SHU

Question 1

Definir SHU

Answer 1

SHU es parte de las microangiopatías trombóticas, grupo de patologías caracterizadas por tríada clínica:

1. Trombocitopenia por agregación
2. Anemia hemolítica microangiopática
3. AKI (disfunción) por oclusión microvascular

Question 2

Describir la fisiopatología del SHU

Answer 2

Ingestión STEC
Diarrea (disentérica), dolor abdominal, fiebre, vómitos a los 3 días
Entra a enterocito dañando capilar adyacente
Shiga toxina entra unida a monocitos, neutrófilos y plaquetas llegando a endotelio de capilar glomerular donde activa cascada de coagulación
* Paralelamante activa complemento

Question 3

Describir la epidemiología y factores de riesgo del SHU

Answer 3

4,2/100.000 en Chile, elevada en Argentina.
Ingesta de subproductos de ganado bovino y porcino, o alimentos contaminados con heces, contacto directo con animales.
0-8 años, meses cálidos

Question 4

Describir el estudio inicial del SHU

Answer 4

Hemograma + frotis
BUN, Crea
LDH
Ácido úrico, fósforo
Potasio
Orina completa
Urocultivo
Eco renal doppler
ADAMTS13 en todos
Coprocultivo / film array

Question 5

Subtipos de SHU

Answer 5

Con condición coexistente
- TMO
- Trasplante
- Drogas
- LES
Secundario a infección
- S pneumoniae, Influenza
Asociado a STEC

Asociado a alteración vía alterna del complemento

Question 6

Tratamiento SHU

Answer 6

Soporte
T. reemplazo renal si es necesario
Complicaciones asociadas

Atípico (complemento): Eculizumab. Se está evaluando en típico

Question 7

Complicaciones SHU

Answer 7

Gastrointestinales: Hepatomegalia, pancreatitis, necrosis-perforación, disfunción endocrina
Cardiopulmonar: HTA, ICC, VMI, compromiso neurológico (sensorio, se ve más en atípico o PTT)

Question 8

Qué es el PTT

Answer 8

Púrpura trombótico trombocitopénico
Por anticuerpos anti ADAMTS 13
o Déficit congénito de ADAMTS13
(encargado de fragmentar multímeros de FvW)