ITU Flashcards
Definir infección urinaria
Colonización bacteriana del tracto urinario (pelvis renal a uretra)
ITU baja (cistitis)
ITU alta (pielonefritis)
Describir la epidemiología de la infección urinaria en el niño
Segunda causa de infección más frecuente
ITU febril representa 5- 8% de causa de sindrome
febril sin foco en < 36 meses, y la primera causa de
origen bacteriano.
Agentes causales más frecuentes ITU
E coli 90%
Enterobacterias: Proteus, Klebsiella, Enterococo, Enterobacter, Pseudomona
RN: S. agalactiae
Adolescentes: S. saprophyticus
Tratamiento empírico ITU
Baja: nitrofurantoína, cefalosporina 2da o 3ra, amikacina, ceftriaxona
Alta:
- ambulatorio: cefalosporina 2da o 3ra, amikacina, ceftriaxona
<3 meses: agregar ampicilina
Definición ITU recurrente
3 ITU baja
2 ITU altas
1 ITU baja + 1 ITU alta
en 1 año
Definición ITU atípica
ITU alta evolución tórpida
Alteración anatómica o funcional
- chorro débil
- masa abdominal
- Crea alta
- sepsis
- no responde a ABO 48 horas
- no E. coli
Diagnóstico ITU
Si controla esfínter
- Segundo chorro
Si no controla esfínter
- Recoletor si no urgente
- Sondeo o punción si urgente
SO/Tira reactiva
Cualquiera positivo
- nitritos
- leucocito esterasa
- leucocituria significativa + bacterias
Obtener muestra confiable
Urocultivo
Iniciar tratamiento empírico
Características ITU baja
Son más frecuentes en niñas > 3 años.
Disuria,polaquiuria,urgencia
Dolor suprapúbico
Hematuria
Características ITU alta
Son más frecuentes en el primer año de vida
Fiebre
Irritabilidad, dolor abdominal, lumbar, vómitos
Indicaciones hospitalización
Menor 3 meses
ITU febril
Signos sepsis
Mala tolerancia oral
Obstrucción
Inmunodeficiencia
Alteraciones ELP o función renal
Estudio con imagenes en ITU
Eco: en todo paciente tras 1era ITU
Uretrocistografía:
- Eco alterada: displasia, dilataciones, alteraciones vesicales
- ITU febril recurrente
- Evidencia de compromiso parenquimatoso
Cintigrafía renal estática:
- ITU alta incierta
- Diferido: RVU, ITU recurrente, asimetría renal, ITU + alteración funcion renal
Qué es el sindrome vejiga intestino
Patrón anormal de evacuación
Hay incontinencia y/o retención tanto vesical como intestinal
Estudio con cartilla miccional, eco, Uroflujometría, urodinamia excepcional.
Cuándo indicar profilaxis ITU
Indicación UCG
Dilatación con sospecha de obstrucción
RVU III-IV
ITU recurrente hasta resolver causa
En qué consiste profilaxis ABO
Nitrofurantoína 1-2mg/kg cada 1 día
Cefadroxilo 10-15 mg/kg
Estudio de imagenes
PRECOZ: si grave, atípica
DIFERIDA: siempre
DMSA: siempre hasta 3a, si grave o atípica sobre 3a
UCG: siempre hasta 1a, si grave o atípica hasta 3a, no sobre 3a
