Control primer mes Flashcards
Evaluación de reflejos y cuándo se agotan
3 Esgrimista (hasta fijación)
3 Succión
3 Puntos cardinales
4 Galant (hasta giro coordinado)
4 Moro (hasta hitos de estabilidad)
6 Marcha (hasta giro coordinado)
6 Prensión palmar (hasta transferencia)
10-18 Prensión plantar (hasta marcha)
Controles del primer mes
Control diada antes de los 10 días
Consulta lactancia
Control del mes
Anamnesis control diada
Riesgo biopsicosocial
Antecedentes gestación
Antecedentes parto
Hospitalización y alta: TSH, PKA, screening auditivo, BCG, HepB
Experiencia padres con RN
RN: alimentación, diuresis, deposiciones, sueño, aseo, termoestabilidad, forma de transporte
Salud madre
Examen físico control diada
Antropometría
Evaluación genera
Neuro: reflejos, tono, asimetrías, llanto
Piel: ictericia, hemangiomas, nevos, manchas café con leche, manchas hipocrómicas
Cabeza y cuello: asimetrías, cabalgamiento (hasta 7d), craneosinostosis, deformaciones plásticas, fontanelas, ganglios, fístula periauricular
Oftalmo: rojo pupilar, estrabismo, fijación
Cavidad oral: paladar, dientes, candidiasis
Cardiopulmonar: cianosis
Toracoabdominal: clavículas, distensión, muñón umbilical
Ortopedia: fosita pilonidal, Galeazzi, Ortolani/Barlow, asimetrías,
Genitourinario
Recomendaciones control diada
LM exclusiva 8-12 veces al día
Chupete después de 1 mes
VitD 400 UI/d
Dormir en habitación padres hasta el año (en cuna, de espalda, sin almohadas, sin gorro)
Baño sin jabón (o neutro)
Aseo cordón sin alcohol (salvo indigencia), dejar al aire, ropa algodón
Limar uñas
Reflujo normal hasta 18m, evitar acostar después de alimentar, ropa no comprima.
Asiento de al medio, contramarcha
SU: fiebre >37.5, decaimiento, rash, tos, dificultad respiratoria, apnea 30s, rechazo alimentario, diarrea, vómitos
Banderas rojas control diada
- incremento ponderal bajo 20 g/d
(pierden 10% al 4d, recuperan 15d) - signos de hipoglicemia
- problemas de lactancia
- ictericia bajo rodillas: derivar urgente
- frenillo lingual corto
- dientes perinatales
- reflujo*
- sospecha neurofibromatosis I ó esclerosis tuberosa
- sospecha fisura labiopalatina
- candidiasis oral
- colecho inseguro
- score IRA moderado-grave
- BRUE (brief resolved unexplained event)
- criptorquidia, hernia inguinal, hipospadia
- psicosis o ideación suicida materna
- constipación con signos orgánicos
Reflujo redflag
- <2 semanas de vida
- vómitos persistentes, proyectil, biliosos
- distensión
- signos peritoneales
- mal incremento
- hematemesis, hematoquecia
- signos neurológicos
- hepatoesplenomegalia + fiebre, deshidratación, CEG
Qué hacer en caso de psicosis o ideación suicida materna
Evaluar por médico de CESFAM y derivación inmediata acompañada a hospital.
Manchas redflag
> = 6 manchas café con leche
Familiar de primer grado con neurofibromatosis I
= 2 neurofibroma
1 neurofibroma flexiforme
pecas en región axilar o inguinal
> = 3 máculas hipomelanótica
angiofibromas centrofaciales
parches Shagreen frontal o lumbosacro
Cuándo sospechar Hirschprung
Constipación +
- deposiciones duras
- sangre
- fisuras anales
- vómitos
- distensión abdominal
- fiebre, irritabilidad, rechazo alimentario
Meconio después de 48h
Antecedente familiar
Inicio precoz sintomatología
Anamnesis control 1 mes
Riesgo biopsicosocial
Antecedentes gestación
Antecedentes parto
Hospitalización y alta: curva de peso, lactancia
Experiencia padres con RN
RN: alimentación, diuresis, deposiciones, sueño, ronquido, aseo, transporte, coche
Salud madre
Examen físico control 1 mes
Antropometría
Evaluación general
Neuro: reflejos, tono, asimetrías,
Piel: ictericia, hemangiomas, nevos, manchas café con leche, manchas hipocrómicas, dermatitis
Cabeza y cuello: asimetrías, cabalgamiento, craneosinostosis, deformaciones plásticas, fontanelas, ganglios, fístula periauricular
Oftalmo: rojo pupilar, estrabismo, fijación
Auditivo: otoscopía, sobresalto con sonidos, hipoacusia en familia
Cavidad oral: paladar, dientes, candidiasis
Cardiopulmonar: cianosis
Toracoabdominal: clavículas, distensión, muñón umbilical
Ortopedia: fosita pilonidal, Galeazzi, Ortolani/Barlow, asimetrías,
Genitourinario
Lactancia: acople, frenillo sublingual
Señales de violencia
Recomendaciones control 1 mes
LM exclusiva 8-12 veces al día
Chupete si lactancia instalada
VitD 400 UI/d
Higiene bucal 1/d con gasa o dedal de silicona
Dormir en habitación padres hasta el año
14-17 horas de sueño
Cargar en brazos y fomentar que explore
Escala de Edimburgo
No pantallas hasta 2 años
Baño sin jabón (o neutro)
Reflujo normal hasta 18m, evitar acostar después de alimentar, ropa no comprima.
Asiento de al medio, contramarcha
Disquecia del lactante: esfuerzo 10 min, deposiciones blandas, máximo 7 días. Masaje abdominal sentido horario, zona sacra, flexión rodillas.
SU: fiebre >37.5, decaimiento, rash, tos, dificultad respiratoria, apnea 30s, rechazo alimentario, diarrea, vómitos
Banderas rojas control 1 mes
- riesgo biopsicosocial
- incremento ponderal bajo 20 g/d
- problemas de lactancia
- ictericia: solicitar Bili directa e indirecta.
- frenillo lingual corto
- dientes perinatales
- reflujo*
- sospecha neurofibromatosis I ó esclerosis tuberosa
- sospecha de disrafia espinal
- sospecha fisura labiopalatina
- candidiasis oral
- colecho inseguro
- score IRA moderado-grave
- BRUE (brief resolved unexplained event)
- criptorquidia, hernia inguinal, hipospadia
- psicosis o ideación suicida materna
- constipación con signos orgánicos
- rojo pupilar alterado
- estrabismo fijo
- hemangiomas*
- hipoacusia
- ronquido o ruido al dormir
- cardiopatía congénita
- Signo de Ortolani-Barlow ó FR displasia
- señales de violencia
- alteraciones calendario vacunas
Hemangiomas derivación a dermato
- > 5% superficie
- crecimiento x2 en 1 mes
- periorificiales
- complicado
- sobre 5
