Salud adolescente Flashcards
aspectos fundamentales de evaluar en la entrevista con el adolescente
HEADSSS
Hogar
Educación
Actividades
Dieta
Drogas
Sexualidad
Suicidio
Seguridad
técnicas de entrevista con el objetivo de establecer una adecuada comunicación médico-paciente
Preguntar nombre social
Quebrar el hielo, temas comunes
Preguntas abiertas
Respuestas en espejo
No juzgar
Lenguaje comprensible
De lo concreto a lo confidencial
Reforzar fortalezas
Considerar desarrollo cognitivo
Buscar agenda oculta
Explicar confidencialidad: salvo riesgo vital ó riesgo a terceros ó grave para salud (abuso sexual, maltrato, etc)
Etapas de la adolescencia
Inicial: 10-13
Media: 14-16
Tardía: 17-19
Qué hacer si detectamos alcohol o drogas
CRAFFT
Car
Relax
Alone
Forget
Friends
Trouble
Qué evaluar en examen físico adolescente
Completo
Antropometría, PC si obesidad, Tanner, PA, agudeza visual, piel, alteraciones audición, dental, columna, tiroides, gineco urológico,
Tamizaje en adolescente
Antropometría anual
PA anual
Visión 1 vez por etapa
Audición 1 vez por etapa
Depresión anual
Drogas anual
Dislipidemia 2 veces (9-11 17-21)
VIH 1 vez entre 15-18
PAP desde 21
Grados Tanner
A
Hombre:
1. 10a, T 1,5, P 5
2. 10-14a, T 6, escroto se agranda
3. 14-16a, T 12, escroto se agranda, pene se alarga
4. 16-18a, T 20, escroto se agranda y oscurece, pene se alarga y glande diferencia
5. 18a, T 20. adulto
Mujer:
1. 9a, areola sigue contornos de pie
2. 9-13a, botón mamario
3. 13-15a, mama se eleva y extiende sobre areola
4. 15-17a, doble contorno: montículo (pezón + areola) sobresale de mama
5. 17a, mama adulta
Nobody elevates 2 mountains in adulthood
No glandular tirssue
Bud
Elevated (breast)
Secondary mound
Adult size
Cómo evaluar edad biológica
Por Tanner
Se recomienda hacerlo
Hombres: 10-15 años
Mujeres: 8-14 años
En mujeres, corresponde a 12a 8m + tiempo desde la menarquia
Anamnesis adolescente
Biopsicosocial: MC del adolescente, mórbidos, genograma, habitacional, escolar, social, hábitos.
* En privado: Ginecourinarios, sexualidad, psicosocial, emocional, violencia
CRAFFT
Riesgo suicida: Escala de Columbia
Cuándo es inicio de pubertad
Telarquia: 8-13 años
Aumento tamaño testicular: 9-14 años
Curvas usadas en antropometría adolescente
Nutri:
OMS 2007 según IMC para la edad
Después de los 19 años, los valores de IMC son equivalentes a adulto.
Estatura:
OMS 2007 según T/E
Talla diana es talla esperada a los 19 según carril genético (13 cm)
Perímetro de cintura:
NHANES 2014
Signos de alarma antropometría
- Cambios de canal de crecimiento no deseado en control repetido
- Aumento IMC 1.5 en 6 meses
- Baja de canal IMC sin tratamiento
- Crecimiento <3cm en 6 meses con pubertad
- Crecimiento <2cm en 6 meses sin pubertad
- Cambio canal T/E en control repetido
Derivación antropometría
T/E <-2 DE
Aumento talla bajo lo esperado en 6 meses
Pubertad precoz
Signos de alarma examen físico
Lesiones (agresión, autoinfligidas)
Escoliosis idiopática (si antes del estirón)
Pie plano rígido
Alteración examen visual
Alteración examen auditivo
Alteración examen oral
PA
- Sobre p95 <13
- >140/80 mmHg >13
Ginecomastia antes de pubertad, sobre 4cm, mayor consistencia
Amenorrea >3 meses, polimenorrea
Variaciones normales del desarrollo
Ginecomastia
Mamas asimétricas
Acné
Hipertricosis
Ciclos irrecgulares
Flujo vaginal: escaso, inoloro, no doloroso, sin prurito
