Sepsis bacteriana neonatal Flashcards
Definir sepsis precoz y sepsis tardía.
Precoz: síntomas y signos antes de 72 horas + hemocultivo o LCR positivo.
Tardía: síntomas y signos después de las 72 horas hasta 3 meses + hemocultivo o LCR positivo
— Tardía en casa
— Tardía hospitalizado
Presentación clínica y el estudio de laboratorio sepsis neonatal
Taquicardia, meconio, APGAR bajo Hipotermia, fiebre SDR Hipoalimentación Hipoactividad Irritabilidad Cianosis/apneas Convulsiones Distensión abdominal, vómitos Ictericia, hepatomegalia
Hemocultivo (1 en precoz, 2 en tardía), hemograma, PCR (solo tardía), urocultivo (solo tardía), RxTx, PL (precoz si síntomas, tardía siempre)
Agentes causales mas frecuente sepsis neonatal
Precoz: SGB, E coli, Listeria monocytogenes
Tardía:
- casa: son los mismos + S. aureus, S. pneumoniae, N. meningitidis
- hospitalizado: S. epidermidis, BGN, hongos
Esquemas de tratamiento y estrategias de prevención sepsis neonatal.
Precoz: ampicilina + gentamicina
Cefotaxima solo si sospecho meningitis ó gram negativo sin PL
Tardía:
- casa: ampicilina + gentamicina + cloxacilina (si tiene cordón)
- hospitalizado: cloxacilina + amikacina
Cambiarse a vancomicina si resistencia, prevalencia SAMR, grave, compromiso hemodinámico.
Qué es la sepsis clínica
Síntomas y signos sin hemocultivo o LCR positivo, tratada por lo menos cinco días con antibióticos.
Qué es relacion Inmaduros/Totales
Ya que en los primeros días el recuento de blancos es alto, se calcula el índice. Alterado si mayor a 0.16. Solo sirve en la primera semana (luego desviación izquierda)
Factores de riesgo sepsis neonatal
FR para SGB mal control del embarazo uso DIU usuarias de drogas enfermedades crónicas cursando algún cuadro infeccioso.
Indicación profilaxis SGB intraparto
Antecedente RN con sepsis por SGB
Bacteriuria SGB actual
Cultivo positivo SGB
Colonización desconocida + parto prematuro ó rotura sobra 18 hrs ó fiebre intraparto ó PCR positiva
