Lactancia Materna Flashcards
Comprender la fisiología de la lactancia materna
Lactogénesis I: 2do trimestre- primeros días: epitelio se diferencia a lactocito.
Lactogénesis II: 3-15 días, actúa prolactina al bajar progesterona post expulsión placenta. Cambio calostro a leche de transición
Lactogénesis III: 2da semana en adelante, regulación autocrina por succión y vaciamiento de factor inhibidor de la lactancia.
Tipos de leche materna
Calostro: hasta 5 días, IgA, linfocitos, macrófagos, lactoferrina, vit A, E, K, Na, betacaroteno. Coloniza placas de Peyer.
Transición: hasta 2 semanas, agua, lactosa.
Madura. desde 2 semanas, Ig, lactoferrina, celulas inmunidad
Pratérmino: proteínas, lactoferrina, IgA, menos lactosa
Conocer los beneficios de la lactancia materna
Previene infecciones
Disminuye muerte súbita
Disminuye enterocolitis necrotizante
Disminuye riesgo alergia
Disminuye riesgo obesidad
Disminuye riesgo DM1 y DM2
Disminuye riesgo enfermedad celíaca (si gluten durante LM)
Disminuye riesgo EEI
Disminuye riesgo leucemia, linfoma
Mejora desarrollo psicomotor
Favorece retracción uterina, disminuye sangrado, anemia, control fertilidad, Ca mama, DM2, Ca ovario, depresión post parto, fractura.
Conocer y enseñar técnica correcta de lactancia materna
Ambos labios evertidos, boca muy abierta, pezón tocando paladar blando, nariz y mentón tocan mama.
Pezón debe estar redondo
Mojar 6-8 pañales al día, buen incremento peso.
Siempre a libre demanda.
Los primeros días no debe ser menos a 8-10 tomas diarias, sin dejar pasar más de 3 horas.
Hasta vaciar pecho por completo luego cambiar.
Composición leche materna
Agua
Proteínas: 70% suero (alfa-lactoalbúmina, lactoferrina, lisozimas, IgA), 30% caseína
Lípidos: 50% calorias, triglicéridos, ácido linileico, alfa linoleico, araquidonico, DHA.
CHO: lactosa, oligosacáridos (nitrógeno no proteico)
Micronutrientes: A, C, D, E, K, Complejo B. Fe, Ca, P, Mg, Zn, enzimas, hormonas, factores de crecimiento, células vivas, bacterias probióticas.
Reflejos asociados a la lactancia
Reflejo liberador de prolactina: succión inhibe vía dopaminérgica
Reflejo liberador de oxitocina: succión y estímulos lo gatillan. Es inhibida por catecolaminas
Contraindicaciones lactancia materna
VIH
Virus linfotrópico humano tipo 1
Enfermedades metabólicas en niño
Herpes simple mamario
Psicotrópicos sedativos, opioides, radio iodo, quimioterapia citotóxica, anticonvulsivantes
Problemas en la lactancia
Grietas superficiales: corregir acople, mupirocina
Grietas profundas: extraer leche hasta sanar
Mastitis: fiebre, dolor, enrojecimiento. Vaciamiento frecuente, AINES, flucloxacilina si no mejor a en 24hrs. Eco si sospecho absceso.
Candidiasis del pezón: dolor, rosado, grietas. Buscar algorra y dermatitis micótica. Nistatina o miconazol para madre e hijo.
Obstrucción de conducto: perla de leche, zona sensible, indurada
Mal incremento de peso: mejorar acople, libre demanda, al menos 8 tomas, vaciar mama, aumentar frecuencia ó suplementar.
Qué es la crisis transitoria de la lactancia
Sensación de falta de leche
Sexta semana de vida
Por aumento de demanda de lactante
Aumentar frecuencia de tomas
Qué es falla primaria de lactancia
Insuficiente producción de leche pese a corregir todos los factores
SOP, Resistencia a la insulina, alteración tiroidea, irregularidad menstrual, cirugía mamaria, hipoplasia glándula mamaria, retención placentaria, Sheehan
