Prematurez y bajo peso de nacimiento Flashcards
Definir prematurez y diferenciar según peso de nacimiento.
Menor a 37 semanas
Bajo peso de nacimiento: 2500g
Muy bajo peso de nacimiento: 1500g
Extremo bajo peso de nacimiento: 1000g
Definir restricción de crecimiento intrauterino (RCIU).
Falla en alcanzar potencial de crecimiento genético que tenía ese feto. (generalmente bajo p3)
Enumerar causas y factores asociados (prematurez, RCIU)
Maternos: SHU, fumadora, enfermedades crónicas
Placentarios: vellositis, infartos, inserción anormal, desprendimiento
Fetales: genéticos, infecciones
Elementos fisiopatológicos involucrados en la restricción de crecimiento.
Frente a hipoxia permanente, ahorro energético (baja insulina, sube glucagón, cortisol, adrenalina), privilegiando cerebro y corazón. Aumenta eritropoyesis. Deja de crecer.
Lo último es bradicardia y defecación in útero.
Patologías comunes de los prematuros y de los RN con RCIU.
Alteraciones termorregulación Depresión cardiorrespiratoria Hipo, hiperglicemia Alteraciones electrolitos Enterocolitis necrotizante Alteraciones coagulación Hemorragia intraventricular / Leucomalacia periventricular Infecciones
Grado de prematurez con sobrevida y pronóstico.
22-26s: suelen tener secuelas
28s: 80% sobrevida (inflexión)
32s: 100% sobrevida
Patologías propias de prematuros
Enfermedad de membrana hialina Ictericia Ductus arterioso Hipotiroidismo Anemia Enf metabólica ósea del prematuro Retinopatía del prematuro Displasia broncopulmonar
Patologías propias de RCIU
Poliglobulia/ictericia
Aspiración meconio, HTPP
Cromosomopatías
Pronóstico RCIU
1/3: recuera peso
1/3: recupera peso parcial
1/3: no recupera peso
Tienen más TDAH y enfermedades cróncias
Diagnóstico enterocolitis necrotizante
Hipoxia-isquemia intestinal
Neumatosis en Rx
Diagnóstico hemorragia intraventricular
No hay autorregulación flujo cerebral}
Matriz germinal y membrana endotelial delgada
Paredes de los vasos se rompen.
Diagnóstico retinopatía del prematuro
Vascularizacion de retina comienza a las 32s.
Si hay alguna injuria (hipoxia) vasculatura se pone tortuosa y hay desprendimiento de retina.
Seguimiento estricto con fondo de ojo.
Criterios hospitalización
Bajo 2000g
Bajo 34s
