Infecciones recurrentes Flashcards
Mencionar las inmunodeficiencias más frecuentes en pediatría
Primarias o adquiridas
Dentro de las primarias:
- Inmunodeficiencia combinada severa: ausencia de linfocitos T, se cura con trasplante de precursores hematopoyéticos
- Enfermedades autoinflamatorias (Ej: Sd. fiebre periódica, adenitis, estomatisis aftosa y faringitis PFAPA)
Definir infecciones recurrentes
Número de infecciones mayor a lo esperado para su edad y medio ambiente
Identificar los criterios de sospecha de inmunodeficiencia
Signos de alarma según Jeffrey Modell
- 4 otitis al año
- 2 sinusitis al año
- 2 neumonias al año
- 2 infecciones profundas
- abscesos recurrentes
- aftas, infecciones micóticas
- ATB endovenoso
- mal incremento pondoestatural
- 2 meses de ATB
- antecedente familiar
Cuántas infecciones son normales en niños
Seis o mas infecciones respiratorias altas virales al año después del amamantamiento.
Enfermedades asociadas a infecciones recurrentes
Enfermedades alérgicas Hipertrofia de adenoides Otitis media con efusión Malformaciones vía respiratoria Cuerpos extraños Bronquiectasias Fibrosis quística Disquinesia c iliar
Exámenes de laboratorio
Inmunoglobulinas
Subpoblaciones linfocitaroias
Recuento neutrófilos
C2, C3, C4
Anticuerpos específicos
Proliferación linfocitaria con mitógenos y antígenos, PPD, etc
Quimiotaxis, fagocitosis, estallido respiratorio
Actividad lítica vías del complemento
Tipo de déficit e infecciones que provoca
Humoral y complemento: bacterias, bacterias capsuladas, enterovirus
Celular y combinado: virus, parásitos y hongos. Fagocitosis: micobacterias, algunas bacterias como Staph. aureus y Salmonelas y hongos
Estudio SCID
(inmunodeficiencia combinada grave)
Veremos linfopenia en el hemograma (GB normales)
Subpoblaciones linfocitarias
Linfoproliferación
Diagnóstico SCID
Clásico:
- LT bajo 300
- Ausencia proliferación linfocitos (bajo 10%)
- LT maternos en sangre periférica
- Defecto en gen probado
Manejo SCID
Sostén: aislamiento, profilaxis, modificación vacunas, transfusiones filtradas, suspender LM
Reemplazo: inmunoglobulinas, ADA
Definitivo: trasplante células hematopoyéticas, génica, trasplante de Timo
Qué es la hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia
Baja de IgG (AISLADA) durante 3 meses al año de edad, por baja en IgG materna y producción que comienza a los 6 meses.
Qué es agammaglobulinemia ligada al X
Deficiencia de LB e Ig (IgG, IgA, IgM) por mutación en gen BTK
Se manifiesta después de los 6 meses
Ausencia de amígdalas o adenoides
