Úlceras de pressão Flashcards
O que são úlceras de pressão e quais são suas causas principais?
Úlceras de pressão, também chamadas de escaras, são lesões na pele e/ou tecidos subjacentes causadas por pressão prolongada sobre a pele, geralmente em áreas com proeminências ósseas. Fatores principais incluem mobilidade reduzida, sensibilidade diminuída, espasticidade, forças de cisalhamento, atrito e umidade.
Qual é a fisiopatologia das úlceras de pressão?
A fisiopatologia envolve:
Pressão: Compressão de tecidos moles causa isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo), que pode evoluir para necrose e ulceração.
Isquemia: Ocorre quando a pressão externa excede a pressão capilar, prejudicando a perfusão sanguínea.
Inflamação: Lesões causadas por pressão não aliviada ativam uma resposta inflamatória, com influxo de células inflamatórias.
Edema: A pressão externa aumenta o extravasamento de plasma, contribuindo para o edema, um fator importante na formação das úlceras.
Como as úlceras de pressão são classificadas?
Estágio 1: Pele intacta com vermelhidão.
Estágio 2: Formação de bolha ou ruptura da derme.
Estágio 3: Perda de tecido de espessura total, envolvendo a derme e a hipoderme.
Estágio 4: Perda de tecido de espessura total com envolvimento de músculos, ossos, tendões ou articulações.
Instável ou não classificável: Presença de escara ou tecido necrótico.
Quais condições clínicas estão associadas ao desenvolvimento de úlceras de pressão?
Comorbidades que aumentam o risco de úlceras de pressão incluem:
Diabetes
Tabagismo
Doença vascular periférica
Doença cardiovascular
Anemia
Além disso, fatores como contraturas e espasmos também estão associados.
Como prevenir as úlceras de pressão?
Alívio da pressão: Posicionar o paciente para aliviar a pressão sobre as proeminências ósseas a cada 2 horas e manter a pressão aliviada por pelo menos 5 minutos.
Educação: Ensinar pacientes, familiares e equipe de saúde sobre cuidados preventivos.
Superfícies de suporte: Uso de colchões, almofadas e travesseiros especializados para reduzir a pressão.
Cuidados com a umidade e nutrição: Garantir adequada hidratação sistêmica e tópica e manejar a umidade da pele.
Prevenção de lesões adicionais: Evitar a expansão de úlceras existentes e proteger outras áreas de risco.
Quais são os tratamentos para as úlceras de pressão?
Debridamento: Remoção do tecido necrótico para promover a cura e reduzir o risco de infecção.
Curativos: Diferentes tipos de curativos são utilizados conforme o estágio da úlcera:
Hidrofilme: Para úlceras superficiais e pouco exsudativas.
Hidrogel: Para úlceras com tecido necrótico, favorecendo o desbridamento autolítico.
Hidrocoloide: Para úlceras exsudativas com tecido necrótico, ajudando no desbridamento.
Alginatos: Para úlceras altamente exsudativas, com boa capacidade de absorção.
Hidrofibra: Para úlceras cavitadas e altamente exsudativas, absorvendo exsudato e ajudando na cicatrização.
Como deve ser a abordagem no tratamento de úlceras de pressão?
A abordagem deve ser multidisciplinar, envolvendo médicos, enfermeiros, nutricionistas e outros profissionais de saúde para oferecer cuidados adequados e específicos. Isso inclui tanto o manejo da ferida quanto a implementação de estratégias de prevenção e alívio de pressão.
O que a escala de Braden avalia?
A Escala de Braden é um instrumento para avaliar o risco de úlceras de pressão em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida.
Maior pontuação = Menor risco
