ITU

Question 1

O que é a Infecção do Trato Urinário (ITU)?

Answer 1

A ITU é uma infecção causada pela colonização de microrganismos, principalmente uropatógenos da flora fecal, em partes do trato urinário como uretra, bexiga, próstata e rins.

Question 2

Por que as ITUs são comuns na atenção primária à saúde?

Answer 2

As ITUs são uma das doenças infecciosas mais frequentes e uma das principais razões para a prescrição de antimicrobianos na atenção primária e em pronto-socorro.

Question 3

Quais são as partes do trato urinário que podem ser afetadas por uma ITU?

Answer 3

A ITU pode afetar a uretra, a bexiga (causando cistite), a próstata (prostatite) e os rins (pielonefrite).

Question 4

Qual é o mecanismo mais comum de infecção no trato urinário?

Answer 4

O mecanismo mais comum é a ascensão de bactérias da flora fecal pela uretra, resultando em infecção no trato urinário.

Question 5

Qual é a prevalência de ITU em mulheres?

Answer 5

Cerca de 50% das mulheres terão ao menos 1 ep de ITU durante a vida, e a prevalência de infecções recorrentes em mulheres acima de 60 anos pode chegar a 15%

Question 6

Como a prevalência de ITU nos homens varia com a idade

Answer 6

Nos homens, a prevalência de ITU aumenta com a idade, especialmente após os 50 anos, devido à hipertrofia prostática.

Question 7

Quais são os principais fatores que aumentam a incidência de ITU em crianças?

Answer 7

m neonatos, a ITU afeta mais meninos até os seis meses de idade. Em crianças pré-escolares, a incidência aumenta entre os 3 e 5 anos, e outro pico ocorre na adolescência devido a alterações hormonais e ao início da atividade sexual.

Question 8

Qual é o principal patógeno responsável pela ITU?

Answer 8

O principal patógeno causador da ITU é a Escherichia coli, responsável por 75-90% dos casos.

Question 9

Quais são alguns outros patógenos que podem causar ITU?

Answer 9

Outros patógenos incluem Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis e Staphylococcus saprophyticus. Em ambientes hospitalares, Pseudomonas e Enterobacter podem ser comuns, especialmente em pacientes com cateteres.

Question 10

Como ocorre a ascensão bacteriana que leva à ITU?

Answer 10

As bactérias da flora fecal colonizam a região periuretral e ascendem pela uretra até a bexiga, causando a infecção.

Question 11

Quais fatores facilitam a migração bacteriana que leva à ITU?

Answer 11

Fatores como relações sexuais, uso de espermicidas e alterações hormonais podem facilitar a migração de bactérias até o trato urinário.

Question 12

Quais condições favorecem o desenvolvimento da ITU?

Answer 12

Condições como retenção urinária e obstruções no trato urinário, como hiperplasia prostática, favorecem o desenvolvimento de ITU.

Question 13

O que caracteriza uma ITU alta e uma ITU baixa?

Answer 13

A ITU alta afeta os rins (pielonefrite) e os ureteres, enquanto a ITU baixa envolve a uretra e a bexiga, causando cistite e uretrite.

Question 13

Qual é a diferença entre ITU complicada e não complicada?

Answer 13

A ITU complicada ocorre em pacientes com fatores de risco, como gestantes, diabéticos, imunossuprimidos ou com anomalias do trato urinário. Já a ITU não complicada ocorre em mulheres jovens e saudáveis, sem comorbidades ou anomalias anatômicas.

Question 14

O que é bacteriúria assintomática e quando deve ser tratada?

Answer 14

A bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina em concentrações superiores a 100.000 UFC/ml, sem sintomas clínicos. Deve ser tratada em gestantes e em pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos.

Question 15

Quais são os sintomas clássicos de uma ITU baixa?

Answer 15

Os sintomas incluem disúria, aumento da frequência urinária, urgência miccional, dor suprapúbica e, ocasionalmente, hematúria.

Question 16

O que diferencia o quadro clínico de ITU alta do de ITU baixa?

Answer 16

Na ITU alta, além dos sintomas de ITU baixa, há sintomas sistêmicos como febre alta (>38°C), calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar intensa. O sinal de Giordano, que é a dor à percussão na região lombar, é um achado importante na pielonefrite.

Question 17

Como é feito o diagnóstico clínico da ITU?

Answer 17

O diagnóstico clínico é feito por meio da história clínica, identificando sintomas típicos como disúria, urgência e febre, e pelo exame físico, avaliando a região lombar (sinal de Giordano) e suprapúbica.

Question 18

Qual é a importância do Exame de Urina Tipo I no diagnóstico de ITU?

Answer 18

No Exame de Urina Tipo I, a pesquisa de nitrito e leucócitos é importante, pois nitrito positivo sugere infecção por bactérias gram-negativas.

Question 19

Em quais casos a urocultura é indicada para ITU?

Answer 19

A urocultura é indicada em casos de ITU recorrente, resistente ao tratamento ou para diagnosticar pielonefrite.

Question 20

Quais são as medidas não farmacológicas recomendadas para prevenir ITU?

Answer 20

Aumentar a ingestão de líquidos, evitar a retenção urinária, urinar após relações sexuais, e usar sabonetes neutros para a higiene íntima, realizando a limpeza da região genital de frente para trás.

Question 21

Quais exames de imagem podem ser utilizados em casos de ITU complicada?

Answer 21

A ultrassonografia abdominal é usada para avaliar complicações como abscessos ou obstruções. Já a tomografia computadorizada é o padrão-ouro para avaliação de pielonefrite complicada, abscessos renais ou uropatias obstrutivas.

Question 22

Qual é o tratamento antimicrobiano de primeira linha para cistite aguda?

Answer 22

O tratamento de primeira linha para cistite aguda inclui Nitrofurantoína 100 mg a cada 6 horas por 5 dias ou Fosfomicina 3g em dose única.

Question 23

Quais são as alternativas ao tratamento de primeira linha para cistite aguda?

Answer 23

As alternativas incluem Cefuroxima 250 mg a cada 12 horas por 7 dias ou Amoxicilina/Clavulanato 500/125 mg a cada 8 horas por 7 dias.

Question 24

Por que é importante tratar bacteriúria assintomática em gestantes?

Answer 24

É importante porque a bacteriúria assintomática pode evoluir para pielonefrite e causar complicações fetais, como parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Question 25

Qual é o tratamento recomendado para pielonefrite em adultos?

Answer 25

Ciprofloxacino 500 mg a cada 12 horas por 7 dias ou Levofloxacino 750 mg uma vez ao dia por 5 dias. Alternativamente, pode-se usar Ceftriaxona 1g a cada 12 horas por 7 dias.

Question 26

Quando a internação e exames de imagem são indicados para pielonefrite?

Answer 26

Em casos de pielonefrite complicada com sintomas graves ou persistentes, é recomendado considerar internação e exames de imagem, como tomografia, para avaliar possíveis complicações.

Question 27

Como é feita a profilaxia para ITUs recorrentes?

Answer 27

A profilaxia pode ser feita com antimicrobianos de longo prazo, como nitrofurantoína 100 mg/dia por 3 a 6 meses, ou profilaxia pós-coito com nitrofurantoína 100 mg para mulheres que têm ITU associada à atividade sexual.

Question 28

Quais são algumas complicações que podem ocorrer se a ITU não for tratada?

Answer 28

As complicações incluem pielonefrite, abscessos renais, sepse (especialmente em pacientes imunossuprimidos) e, em gestantes, risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Question 29

Qual é o papel do estrogênio vaginal na profilaxia da ITU?

Answer 29

O estrogênio vaginal em mulheres pós-menopausa ajuda a reduzir a colonização de bactérias uropatógenas, diminuindo a incidência de ITU, com absorção sistêmica mínima e segurança para profilaxia.

Question 30

Qual exame é indicado para diagnóstico de pielonefrite complicada?

Answer 30

Em casos de pielonefrite com sintomas graves ou persistentes, a tomografia computadorizada de abdome é recomendada para avaliar possíveis complicações, como abscessos ou obstrução urinária.

Question 31

Como funciona a imunoterapia oral para a prevenção de ITU?

Answer 31

A imunoterapia oral utiliza cápsulas contendo fragmentos de Escherichia coli, que estimulam a resposta imune inata ao ativar células dendríticas e aumentar a produção de anticorpos contra a bactéria.

Question 32

Quais são as consequências do uso indiscriminado de antimicrobianos?

Answer 32

O uso indiscriminado de antimicrobianos contribui para o crescimento da resistência bacteriana, o que dificulta o tratamento de infecções e pode tornar alguns antibióticos, como as quinolonas, menos eficazes.

Question 33

Por que o uso de quinolonas deve ser cuidadosamente avaliado?

Answer 33

Além do risco de resistência bacteriana, as quinolonas têm potenciais efeitos colaterais graves, como tendinite e neuropatias, que são especialmente preocupantes em idosos.