ITU Flashcards
O que é a Infecção do Trato Urinário (ITU)?
A ITU é uma infecção causada pela colonização de microrganismos, principalmente uropatógenos da flora fecal, em partes do trato urinário como uretra, bexiga, próstata e rins.
Por que as ITUs são comuns na atenção primária à saúde?
As ITUs são uma das doenças infecciosas mais frequentes e uma das principais razões para a prescrição de antimicrobianos na atenção primária e em pronto-socorro.
Quais são as partes do trato urinário que podem ser afetadas por uma ITU?
A ITU pode afetar a uretra, a bexiga (causando cistite), a próstata (prostatite) e os rins (pielonefrite).
Qual é o mecanismo mais comum de infecção no trato urinário?
O mecanismo mais comum é a ascensão de bactérias da flora fecal pela uretra, resultando em infecção no trato urinário.
Qual é a prevalência de ITU em mulheres?
Cerca de 50% das mulheres terão ao menos 1 ep de ITU durante a vida, e a prevalência de infecções recorrentes em mulheres acima de 60 anos pode chegar a 15%
Como a prevalência de ITU nos homens varia com a idade
Nos homens, a prevalência de ITU aumenta com a idade, especialmente após os 50 anos, devido à hipertrofia prostática.
Quais são os principais fatores que aumentam a incidência de ITU em crianças?
m neonatos, a ITU afeta mais meninos até os seis meses de idade. Em crianças pré-escolares, a incidência aumenta entre os 3 e 5 anos, e outro pico ocorre na adolescência devido a alterações hormonais e ao início da atividade sexual.
Qual é o principal patógeno responsável pela ITU?
O principal patógeno causador da ITU é a Escherichia coli, responsável por 75-90% dos casos.
Quais são alguns outros patógenos que podem causar ITU?
Outros patógenos incluem Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis e Staphylococcus saprophyticus. Em ambientes hospitalares, Pseudomonas e Enterobacter podem ser comuns, especialmente em pacientes com cateteres.
Como ocorre a ascensão bacteriana que leva à ITU?
As bactérias da flora fecal colonizam a região periuretral e ascendem pela uretra até a bexiga, causando a infecção.
Quais fatores facilitam a migração bacteriana que leva à ITU?
Fatores como relações sexuais, uso de espermicidas e alterações hormonais podem facilitar a migração de bactérias até o trato urinário.
Quais condições favorecem o desenvolvimento da ITU?
Condições como retenção urinária e obstruções no trato urinário, como hiperplasia prostática, favorecem o desenvolvimento de ITU.
O que caracteriza uma ITU alta e uma ITU baixa?
A ITU alta afeta os rins (pielonefrite) e os ureteres, enquanto a ITU baixa envolve a uretra e a bexiga, causando cistite e uretrite.
Qual é a diferença entre ITU complicada e não complicada?
A ITU complicada ocorre em pacientes com fatores de risco, como gestantes, diabéticos, imunossuprimidos ou com anomalias do trato urinário. Já a ITU não complicada ocorre em mulheres jovens e saudáveis, sem comorbidades ou anomalias anatômicas.
O que é bacteriúria assintomática e quando deve ser tratada?
A bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina em concentrações superiores a 100.000 UFC/ml, sem sintomas clínicos. Deve ser tratada em gestantes e em pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos.
Quais são os sintomas clássicos de uma ITU baixa?
Os sintomas incluem disúria, aumento da frequência urinária, urgência miccional, dor suprapúbica e, ocasionalmente, hematúria.
O que diferencia o quadro clínico de ITU alta do de ITU baixa?
Na ITU alta, além dos sintomas de ITU baixa, há sintomas sistêmicos como febre alta (>38°C), calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar intensa. O sinal de Giordano, que é a dor à percussão na região lombar, é um achado importante na pielonefrite.
Como é feito o diagnóstico clínico da ITU?
O diagnóstico clínico é feito por meio da história clínica, identificando sintomas típicos como disúria, urgência e febre, e pelo exame físico, avaliando a região lombar (sinal de Giordano) e suprapúbica.
Qual é a importância do Exame de Urina Tipo I no diagnóstico de ITU?
No Exame de Urina Tipo I, a pesquisa de nitrito e leucócitos é importante, pois nitrito positivo sugere infecção por bactérias gram-negativas.
Em quais casos a urocultura é indicada para ITU?
A urocultura é indicada em casos de ITU recorrente, resistente ao tratamento ou para diagnosticar pielonefrite.
Quais são as medidas não farmacológicas recomendadas para prevenir ITU?
Aumentar a ingestão de líquidos, evitar a retenção urinária, urinar após relações sexuais, e usar sabonetes neutros para a higiene íntima, realizando a limpeza da região genital de frente para trás.
Quais exames de imagem podem ser utilizados em casos de ITU complicada?
A ultrassonografia abdominal é usada para avaliar complicações como abscessos ou obstruções. Já a tomografia computadorizada é o padrão-ouro para avaliação de pielonefrite complicada, abscessos renais ou uropatias obstrutivas.
Qual é o tratamento antimicrobiano de primeira linha para cistite aguda?
O tratamento de primeira linha para cistite aguda inclui Nitrofurantoína 100 mg a cada 6 horas por 5 dias ou Fosfomicina 3g em dose única.
Quais são as alternativas ao tratamento de primeira linha para cistite aguda?
As alternativas incluem Cefuroxima 250 mg a cada 12 horas por 7 dias ou Amoxicilina/Clavulanato 500/125 mg a cada 8 horas por 7 dias.
Por que é importante tratar bacteriúria assintomática em gestantes?
É importante porque a bacteriúria assintomática pode evoluir para pielonefrite e causar complicações fetais, como parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Qual é o tratamento recomendado para pielonefrite em adultos?
Ciprofloxacino 500 mg a cada 12 horas por 7 dias ou Levofloxacino 750 mg uma vez ao dia por 5 dias. Alternativamente, pode-se usar Ceftriaxona 1g a cada 12 horas por 7 dias.
Quando a internação e exames de imagem são indicados para pielonefrite?
Em casos de pielonefrite complicada com sintomas graves ou persistentes, é recomendado considerar internação e exames de imagem, como tomografia, para avaliar possíveis complicações.
Como é feita a profilaxia para ITUs recorrentes?
A profilaxia pode ser feita com antimicrobianos de longo prazo, como nitrofurantoína 100 mg/dia por 3 a 6 meses, ou profilaxia pós-coito com nitrofurantoína 100 mg para mulheres que têm ITU associada à atividade sexual.
Quais são algumas complicações que podem ocorrer se a ITU não for tratada?
As complicações incluem pielonefrite, abscessos renais, sepse (especialmente em pacientes imunossuprimidos) e, em gestantes, risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Qual é o papel do estrogênio vaginal na profilaxia da ITU?
O estrogênio vaginal em mulheres pós-menopausa ajuda a reduzir a colonização de bactérias uropatógenas, diminuindo a incidência de ITU, com absorção sistêmica mínima e segurança para profilaxia.
Qual exame é indicado para diagnóstico de pielonefrite complicada?
Em casos de pielonefrite com sintomas graves ou persistentes, a tomografia computadorizada de abdome é recomendada para avaliar possíveis complicações, como abscessos ou obstrução urinária.
Como funciona a imunoterapia oral para a prevenção de ITU?
A imunoterapia oral utiliza cápsulas contendo fragmentos de Escherichia coli, que estimulam a resposta imune inata ao ativar células dendríticas e aumentar a produção de anticorpos contra a bactéria.
Quais são as consequências do uso indiscriminado de antimicrobianos?
O uso indiscriminado de antimicrobianos contribui para o crescimento da resistência bacteriana, o que dificulta o tratamento de infecções e pode tornar alguns antibióticos, como as quinolonas, menos eficazes.
Por que o uso de quinolonas deve ser cuidadosamente avaliado?
Além do risco de resistência bacteriana, as quinolonas têm potenciais efeitos colaterais graves, como tendinite e neuropatias, que são especialmente preocupantes em idosos.
