Incontinência Urinária Flashcards
O que é Incontinência Urinária (IU)?
A Incontinência Urinária (IU) é definida como qualquer perda involuntária de urina, de acordo com a International Continence Society (ICS).
Quais são os tipos de Incontinência Urinária?
Incontinência Urinária de Esforço (IUE): Relacionada ao aumento da pressão abdominal (ex.: tosse, espirro).
Incontinência Urinária de Urgência (IUU): Associada à bexiga hiperativa, com ou sem hiperatividade do detrusor.
Incontinência Urinária Mista (IUM): Combinação de IUE e IUU.
Quem é mais afetado pela Incontinência Urinária?
Afeta ambos os sexos, mas é mais comum em mulheres.
A prevalência aumenta com a idade.
Mulheres em idade reprodutiva têm prevalência de cerca de 30%, enquanto mulheres acima de 65 anos podem apresentar prevalência de até 80%.
Qual é o impacto da Incontinência Urinária na qualidade de vida?
A IU pode causar sérios prejuízos à saúde física e mental, afetando aspectos sociais, emocionais e financeiros. Muitas pessoas acreditam que a IU é parte normal do envelhecimento, o que leva à subnotificação do problema.
Quais são as principais causas da Incontinência Urinária?
A IU ocorre devido a desequilíbrios no mecanismo esfincteriano que controla a continência urinária. Isso pode ser resultado de disfunções nos músculos do assoalho pélvico, alterações na bexiga ou alterações neurológicas.
Como é feito o diagnóstico da Incontinência Urinária?
Anamnese detalhada: Avaliação dos sintomas, início, severidade e impacto na qualidade de vida.
Diário miccional: Monitoramento do comportamento urinário por 3 a 7 dias.
Exame físico completo: Inclui exame abdominal, neurológico, ginecológico (mulheres) e toque retal (homens).
Exames complementares: Uroanálise, estudo urodinâmico (em casos complexos), e exames de imagem (se necessário).
O que é um Estudo Urodinâmico e quando é necessário?
O estudo urodinâmico avalia a função do detrusor (músculo da bexiga) e dos esfíncteres. Não é rotina, sendo recomendado em casos mais complexos, como reintervenções, disfunções neurológicas ou IU refratária.
Quais são as opções de tratamento para Incontinência Urinária?
1ª linha (tratamento conservador): Mudanças comportamentais (como perda de peso, redução de cafeína) e exercícios da musculatura pélvica (como os exercícios de Kegel).
2ª linha (tratamento farmacológico): Antimuscarínicos, duloxetina, terapia estrogênica tópica ou mirabegron.
Tratamento cirúrgico: Reservado para casos refratários ou complicados, como a cirurgia de Sling para IUE.
Quais são os tratamentos conservadores para Incontinência Urinária?
Mudanças comportamentais: Perda de peso (mais de 5% em pacientes obesos), redução de ingestão de cafeína e otimização da ingestão hídrica.
Exercícios da musculatura pélvica: Fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico e treinamento vesical.
Quais medicamentos podem ser usados no tratamento da Incontinência Urinária?
Antimuscarínicos: Usados para IUU e IUM, inibem a contração da bexiga.
Duloxetina: Alívio temporário dos sintomas em homens e mulheres.
Mirabegron: Agonista beta-3 adrenérgico, útil para IUU e IUM.
Terapia estrogênica tópica: Pode ser indicada para mulheres na menopausa.
Como a toxina botulínica é utilizada no tratamento da Incontinência Urinária?
A toxina botulínica tipo A (Botox®) é injetada intravesicalmente para reduzir as contrações involuntárias da bexiga, sendo eficaz em IUU. Seu efeito é temporário, necessitando de aplicações periódicas.
O que é a neuromodulação e quando é indicada?
A neuromodulação é uma técnica usada para pacientes com bexiga hiperativa refratária aos antimuscarínicos. É uma alternativa, mas tem alto custo e exige revisões frequentes.
Quando a cirurgia é indicada no tratamento da Incontinência Urinária?
A cirurgia é indicada quando os tratamentos conservadores não são eficazes, especialmente em casos de Incontinência Urinária de Esforço (IUE) refratária. A cirurgia de Sling é uma das opções mais utilizadas.
Quais são os tipos de cirurgia para Incontinência Urinária de Esforço (IUE)?
Sling Retropúbico (TVT): Técnica minimamente invasiva, considerada a de escolha para IUE.
Sling Transobturatório (TOT): Menos risco de perfuração vesical, mas maior risco de dor pélvica. Indicado para IUM.
Quais são as possíveis complicações das cirurgias para Incontinência Urinária?
Retenção urinária
Perfuração vesical e intestinal
Disfunções miccionais (como hiperatividade do detrusor)
Infecções urinárias de repetição
Hemorragia
Trauma da bexiga
Extrusão do sling
