ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO Flashcards
O que é o abdome agudo hemorrágico?
O abdome agudo hemorrágico é caracterizado pela presença de sangue livre na cavidade abdominal (hemoperitônio) de origem não traumática, diferindo da hemorragia digestiva, onde o sangue está no trato gastrointestinal.
Quais são as principais causas de abdome agudo hemorrágico?
Gravidez ectópica rota, cisto ovariano roto, ruptura de aneurisma de aorta abdominal, ruptura de aneurisma de artéria esplênica, ruptura esplênica e hepática espontânea, adenoma hepático roto e discrasias sanguíneas.
Como a epidemiologia do abdome agudo hemorrágico varia com a idade e o gênero?
Em mulheres, ele está frequentemente associado a causas ginecológicas e obstétricas; em jovens, à ruptura de aneurismas das artérias viscerais; em idosos, à ruptura de tumores e aneurismas de aorta abdominal.
Quais são os sintomas clínicos comuns do abdome agudo hemorrágico?
O quadro clínico inclui dor abdominal aguda e intensa, choque hipovolêmico, hipotensão, taquicardia, pulso filiforme, palidez cutaneomucosa e rebaixamento de consciência. Em alguns casos, pode haver dor abdominal sem sinais claros de peritonite.
Quais são os sinais específicos de hemorragia retroperitoneal?
Os sinais incluem o sinal de Cullen e o sinal de Gray Turner, que indicam possível hemorragia retroperitoneal.
Quais são os sinais de dor referida associados ao abdome agudo hemorrágico?
O sinal de Kehr (dor no ombro esquerdo) e o sinal de Lafont (dor no ombro em casos ginecológicos) ocorrem devido à irritação do nervo frênico causada pelo sangramento
Como é feito o tratamento geral do abdome agudo hemorrágico?
O tratamento inclui estabilização inicial com solução cristalóide, transfusão sanguínea e reparo cirúrgico da causa. Em caso de instabilidade hemodinâmica, a laparotomia é preferida à videolaparoscopia.
O que é a gravidez ectópica rota e qual sua relevância no abdome agudo hemorrágico?
A gravidez ectópica rota é a principal causa de abdome agudo hemorrágico e a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre, sendo a maioria das mortes antes da chegada ao pronto-socorro.
Onde ocorrem a maioria dos casos de gravidez ectópica e em qual região é mais frequente a ruptura?
A maioria ocorre na tuba uterina (96%), mais frequentemente no lado direito, com a ruptura sendo mais comum na região ístmica.
Quais são os fatores de risco para a gravidez ectópica?
Os principais fatores incluem histórico de doença inflamatória pélvica, gravidez tubária anterior, cirurgia tubária, endometriose, uso de DIU e tabagismo.
Como se apresenta o quadro clínico da gravidez ectópica rota?
O quadro clínico inclui mulher em idade reprodutiva com histórico de amenorreia, sangramento vaginal anormal, dor abdominal súbita e intensa, geralmente no abdome inferior, acompanhada de sinais de choque e sinais como dor no ombro (sinal de Lafont), sensibilidade abdominal e dor ao toque vaginal (sinal de Proust).
Como é realizado o diagnóstico da gravidez ectópica rota?
O diagnóstico é feito pelo quadro clínico compatível, associado a testes de BHCG e ultrassonografia abdominal que identificam ausência de gestação intrauterina e presença de uma massa extrauterina na tuba uterina.
Qual é o tratamento da gravidez ectópica rota?
O tratamento é cirúrgico de emergência, geralmente com a realização de salpingectomia.
O que é o cisto ovariano roto e como ele se relaciona ao abdome agudo hemorrágico?
O cisto ovariano roto é uma causa comum de abdome agudo hemorrágico em mulheres em idade reprodutiva, ocorrendo quando um cisto se rompe, liberando fluido ou sangue na cavidade abdominal, que pode irritar o peritônio.
Quais são os sintomas e o quadro clínico do cisto ovariano roto?
O cisto roto causa dor abdominal súbita e intensa, geralmente unilateral, e pode estar associado a atividades físicas intensas ou relação sexual. Em alguns casos, há sangramento, podendo apresentar sinais de Lafont ou Cullen.
Como é feito o diagnóstico do cisto ovariano roto?
O diagnóstico é feito por ultrassonografia, que mostra uma massa anexial e líquido livre na pelve. É essencial excluir gravidez ectópica com o teste de BHCG.
Qual é o tratamento para o cisto ovariano roto?
O tratamento inicial é conservador, com internação, repouso, hidratação, analgesia e exames seriados. Caso haja instabilidade hemodinâmica ou falha na observação clínica, o tratamento passa a ser cirúrgico, com laparotomia ou laparoscopia.
O que é um aneurisma de aorta abdominal roto e qual o seu principal fator de risco?
É uma dilatação da aorta abdominal com risco de ruptura, sendo mais frequente no segmento infrarrenal. O principal fator de risco para sua ruptura é o diâmetro do aneurisma, com indicação de cirurgia eletiva quando o diâmetro é ≥ 5,5 cm.
Quais são os fatores de risco para a ruptura do aneurisma de aorta abdominal?
Fatores incluem diâmetro maior que 5,5 cm, forma sacular do aneurisma, crescimento rápido (> 0,5 cm em 6 meses ou > 1 cm em um ano), tabagismo e sexo feminino.
Quais são os sinais clínicos clássicos de um aneurisma de aorta abdominal roto?
A tríade clássica inclui massa abdominal pulsátil, dor abdominal ou lombar e hipotensão. Devido à localização retroperitoneal, pode haver o sinal de Gray-Turner.
Como é feito o diagnóstico do aneurisma de aorta abdominal roto?
Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a angiotomografia é usada para confirmação e planejamento cirúrgico. Em pacientes instáveis, o ultrassom é preferido por poder ser feito à beira do leito.
Qual é o tratamento para o aneurisma de aorta abdominal roto?
O tratamento imediato inclui hipotensão permissiva e cirurgia aberta convencional ou reparo endovascular (REVA), dependendo da disponibilidade e condições anatômicas do aneurisma.
Quais são as complicações do reparo de aneurisma de aorta abdominal?
A principal complicação é a colite isquêmica, resultante de ligadura da artéria mesentérica inferior, obstrução pelo enxerto aórtico ou hipotensão severa. Isso pode levar a diarreia mucossanguinolenta.
O que é a ruptura espontânea de artéria esplênica?
É a ruptura do aneurisma da artéria esplênica, um aneurisma visceral comum que ocorre principalmente em mulheres. Rupturas em aneurismas com diâmetro ≥ 3 cm exigem tratamento cirúrgico.
Quais são os sintomas da ruptura de artéria esplênica?
Os sintomas incluem dor abdominal súbita no hipocôndrio esquerdo, hipotensão e, às vezes, dor referida no ombro esquerdo (sinal de Kehr). Em casos instáveis, a ultrassonografia é indicada; em estáveis, realiza-se uma angioTC.
O que é um hemangioma hepático e quais são seus fatores de risco?
O hemangioma hepático é o nódulo hepático benigno mais comum, frequentemente encontrado em mulheres entre 40 e 60 anos. Estrogênios, como os presentes na gravidez e terapia hormonal, podem aumentar seu volume.
Como se apresenta um hemangioma hepático roto?
O hemangioma roto causa dor intensa no hipocôndrio direito e instabilidade hemodinâmica, especialmente em mulheres jovens usando anticoncepcionais. O diagnóstico em pacientes estáveis é feito com tomografia, e em instáveis, com ultrassonografia seguida de cirurgia, como a hepatectomia.
