TVP e TEP Flashcards
O que é a Trombose Venosa Profunda (TVP)?
É a formação de um coágulo sanguíneo nas veias profundas, geralmente nas pernas.
Quais são os fatores de risco para TVP?
Idade > 40 anos
Imobilizações prolongadas
Cirurgias
Uso de anticoncepcionais orais (ACO) e terapia de reposição hormonal (TRH)
Insuficiência venosa crônica (IVC)
Gravidez e puerpério
Neoplasias
Quimioterapia
Histórico pessoal ou familiar de trombose
Trombofilias
Tabagismo
Obesidade
Traumas
Vasculites
O que é a Tríade de Virchow?
A Tríade de Virchow descreve os fatores predisponentes à trombose:
Lesão endotelial
Estase sanguínea
Hipercoagulabilidade
Quais são os sinais clínicos de TVP?
Flegmasia cerúlea: inchaço e coloração azulada dos membros inferiores
Sinal de Homans: dor na panturrilha ao dobrar o pé para cima (dorsiflexão)
Sinal de empastamento da panturrilha - sinal de bandeira
Como é feito o diagnóstico de TVP?
Diagnóstico clínico: A acurácia clínica é limitada. A presença de dor, edema unilateral nos membros inferiores, dilatação das veias superficiais e aumento da temperatura local são comuns.
Critérios de Wells: Para TVP, alta probabilidade é ≥ 3 pontos.
Confirmação diagnóstica: O exame de escolha é o Ultrassom Doppler.
Outros métodos: Flebografia (padrão ouro, porém raro), TC ou RNM.
Quais são os tratamentos para TVP?
Anticoagulação: Heparina não fracionada (HNF), Heparina de baixo peso molecular (HBPM), Fondaparinux, DOACs, ou antagonistas da vitamina K (AVK).
Trombólise: Para dissolver o coágulo em casos graves.
Trombectomia: Remoção do coágulo.
Filtro de veia cava: Usado em casos de alto risco de embolia pulmonar.
Quais são as complicações de TVP?
Embolia Pulmonar (TEP): Quando o coágulo se desloca para os pulmões.
Síndrome Pós-Trombótica: Condição crônica com dor, inchaço e alterações de pele.
Quais são as tromboses de localização atípica?
Veia cava inferior, veia mesentérica, veia esplênica, veia porta, veia hepática (Síndrome de Budd-Chiari), veia renal, veia cava superior, veias cerebrais, veia retiniana e veia jugular.
O que é a Tromboflebite?
A tromboflebite é a inflamação da parede de uma veia superficial, com formação de coágulos.
Quais são os fatores de risco para Tromboflebite?
Varizes, trauma, cateter endovenoso, trombofilias, neoplasias, injeções intravenosas, imobilização, obesidade, colagenoses e gravidez.
Quais síndromes estão associadas à tromboflebite?
Síndrome de Trousseau: Tromboflebite migratória superficial associada a neoplasias, especialmente adenocarcinomas.
Síndrome de Mondor: Tromboflebite de parede torácica, associada a trauma ou câncer de mama.
Síndrome de Lemierre: Tromboflebite séptica da veia jugular interna, associada a infecção orofaríngea.
Como é o quadro clínico da Tromboflebite?
Presença de um cordão endurado, doloroso, eritematoso e quente no local da tromboflebite.
Como é feito o diagnóstico de Tromboflebite?
O diagnóstico é clínico. O Doppler pode ser utilizado para indicar tratamento dependendo da localização da tromboflebite.
Qual é o tratamento para Tromboflebite?
Anticoagulação: Heparina não fracionada, enoxaparina (para gestantes), varfarina (controle de INR) ou rivaroxabana (sem necessidade de monitoramento lab).
Outras opções: Meia elástica (compressão), filtros de veia cava em casos especiais (como TVP recidivante ou tromboembolia pulmonar grave).
Qual é a importância da Tromboflebite?
A tromboflebite aumenta o risco de TVP em 6,3x e o risco de embolia pulmonar (TEP) em 3,9x.