ABDOME AGUDO VASCULAR Flashcards
Quanto à localização, onde ocorre a isquemia intestinal?
Isquemia mesentérica afeta o intestino delgado.
Isquemia colônica atinge o intestino grosso.
Quais são as formas de isquemia mesentérica quanto ao tempo de evolução?
Isquemia mesentérica aguda: início súbito de hipoperfusão do intestino delgado.
Isquemia mesentérica crônica: desenvolve-se em pacientes com aterosclerose mesentérica e está associada a sintomas de hipoperfusão intestinal relacionados à alimentação
Como a isquemia intestinal é classificada de acordo com o segmento vascular afetado?
Oclusão arterial: ocorre por embolia ou trombose, afetando frequentemente a artéria mesentérica superior.
Oclusão venosa: trombose nas veias mesentéricas superior e inferior, além das veias esplênica e porta.
De que depende a evolução da isquemia intestinal após a obstrução vascular?
A evolução depende do número e calibre dos vasos acometidos, da perfusão mesentérica, da circulação colateral e da duração da isquemia.
Quais são as possíveis consequências de uma isquemia intestinal prolongada?
Pode evoluir para necrose, perfuração e, eventualmente, peritonite.
O que causa a isquemia colônica e qual é sua frequência?
Causada por uma redução do fluxo sanguíneo e oxigênio, sendo a forma mais comum de isquemia intestinal, principalmente em idosos e mulheres.
Quais áreas do cólon são mais vulneráveis à isquemia e por quê?
Ponto de Griffiths: na flexura esplênica, onde a artéria cólica esquerda encontra a artéria marginal de Drummond.
Ponto de Sudeck: na junção retossigmoide, onde a artéria cólica esquerda se comunica com a artéria retal superior.
Quais são as causas principais da isquemia colônica?
Isquemia colônica não oclusiva (predominante): por baixo fluxo sanguíneo.
Oclusão arterial embólica e trombótica: êmbolos proximais aos vasos mesentéricos ou instrumentação aórtica.
Quais são os sintomas típicos da isquemia colônica?
Dor abdominal (mais comum no lado esquerdo), diarreia sanguinolenta ou hematoquezia, febre e dor em cólica.
Quais exames laboratoriais podem indicar isquemia avançada?
Aumento do lactato sérico, LDH, CPK e amilase; queda da hemoglobina; leucocitose e acidose metabólica.
Quais exames de imagem auxiliam no diagnóstico de isquemia colônica?
Tomografia de abdome: identifica edema e espessamento da parede intestinal.
Angiotomografia: útil, mas pouco sensível para isquemia colônica não oclusiva.
Por que a colonoscopia é importante no diagnóstico de isquemia colônica?
Confirma o diagnóstico ao detectar lesões hemorrágicas na mucosa e visualizar achados específicos, como mucosa edemaciada, cianótica e erosões hemorrágicas.
Como é o tratamento inicial para a maioria dos casos de isquemia colônica?
A maioria dos pacientes com isquemia colônica leve ou parcial (mucosa ou submucosa) se recupera bem com medidas de suporte, sem necessidade de terapia específica.
Quais medidas de suporte são recomendadas para isquemia colônica?
Jejum (repouso intestinal), descompressão gastrointestinal (se houver íleo), hidratação venosa, suporte cardiovascular e remoção de medicamentos que possam predispor à isquemia.
Quando é indicado o tratamento cirúrgico para isquemia colônica?
Em casos de complicações graves (necrose, perfuração, peritonite) ou falha no tratamento conservador (febre persistente, leucocitose, irritação peritoneal ou sangramento significativo).
