TRAUMA - UROLÓGICO Flashcards
Qual é a epidemiologia do trauma renal?
Mais comum em homens (3:1).
Predominante em pacientes < 44 anos.
80-90% dos traumas renais são contusos, principalmente devido a acidentes automobilísticos, quedas e agressões físicas.
Qual é a etiologia e fisiopatologia do trauma renal?
Pode ocorrer por lesão direta ou indireta (aceleração/desaceleração).
Acidentes de alta velocidade, armas de fogo e armas brancas são causas comuns.
Como diagnosticar o trauma renal?
Sinais clínicos: hematomas em flancos, dor e fraturas de costelas.
Hematúria (macroscópica ou microscópica) é o melhor indicador.
Exame de imagem: TC com contraste em fase tardia é o padrão ouro.
Qual é o tratamento do trauma renal?
Conservador: para lesões estáveis (graus 1 a 3), com monitoramento de sinais vitais e controle de hematúria.
Angioembolização: para lesões hemorrágicas selecionadas (alternativa ao tratamento cirúrgico), evitando perda de função renal.
Cirúrgico: para hemorragia persistente, avulsão do pedículo renal, hematoma retroperitoneal expansivo, extravasamento urinário, ou fragmentos desvitalizados.
Lesão grau 4/5 - geralmente cirúrgicas
Qual é a etiologia e diagnóstico do trauma ureteral?
Etiologia: causas externas e iatrogênicas (principalmente cirurgias abdominais como histerectomias e cirurgias colorretais).
Diagnóstico: em até metade dos casos, hematúria pode estar ausente; o teste de azul de metileno intraoperatório ou TC para identificar urinomas pode auxiliar.
Qual é o tratamento para lesões ureterais?
Lesões até 2 cm: ureteroureterostomia.
Lesões proximais: anastomose na pelve renal ou ureterocalicostomia.
Lesões distais: ureteroneocistostomia e retalho de Boari.
O que caracteriza o trauma de uretra posterior e sua etiologia, como diagnosticar e tratamento:
Etiologia: Associado a fraturas pélvicas, frequentemente na junção bulbomembranosa.
Homens: 10% das fraturas pélvicas resultam em lesão uretral; em mulheres, cerca de 6%.
Diagnóstico: tríade de sinais: sangue no meato uretral, incapacidade de urinar e globo vesical palpável; confirmado por uretrografia retrógrada.
Tratamento: cistostomia suprapúbica inicial com opção de realinhamento primário da uretra.
Qual é a etiologia, diagnóstico e tratamento do trauma de uretra anterior?
Etiologia: lesões isoladas, comuns em traumas na uretra bulbar (queda a cavaleiro); trauma penetrante é raro.
Diagnóstico: presença de sangue no meato, hematúria macroscópica, hematoma perineal; uretrografia retrógrada.
Tratamento: lesões parciais com cateter uretral; rupturas totais requerem cistostomia suprapúbica e reparo cirúrgico primário em casos de lesão por arma de fogo de baixa velocidade.
Quais são as principais causas de trauma de bexiga?
A principal causa são os acidentes de trânsito. Também pode ocorrer por lesões penetrantes, como arma de fogo ou faca, além de lesões iatrogênicas durante procedimentos cirúrgicos.
Quais são os tipos de lesões na bexiga?
Ruptura intraperitoneal: Comum em traumas contusos, requer reparo cirúrgico.
Ruptura extraperitoneal: Pode ser tratada conservadoramente, exceto se houver extravasamento urinário contínuo.
Como é feito o diagnóstico do trauma de bexiga?
Hematúria macroscópica está presente em quase todos os casos. A tomografia computadorizada com cistografia e a cistografia retrógrada são os exames padrão-ouro. Em traumas penetrantes, a localização da lesão ajuda a identificar o risco para a bexiga.
Como é o tratamento para o trauma de bexiga?
Ruptura extraperitoneal sem complicações: Cateterismo vesical e observação.
Ruptura intraperitoneal: Reparo cirúrgico direto da bexiga.
Tratamento iatrogênico: Fechamento primário e drenagem.
Qual é a epidemiologia do trauma de pênis?
Lesões penianas são raras, sendo a maioria causada por trauma fechado. A principal causa são os traumas durante atividade sexual, como a fratura peniana.
Quais são as causas do trauma de pênis?
Trauma contuso: Fraturas do pênis associadas à ruptura da túnica albugínea.
Trauma penetrante: Lesões causadas por arma de fogo ou faca.
Trauma iatrogênico: Lesões durante procedimentos cirúrgicos, como a colocação de próteses penianas.
Quais são os sinais clínicos do trauma de pênis?
Hematoma, dor intensa e deformidade peniana (chamada de “deformidade em berinjela”).
