TRAUMA - UROLÓGICO Flashcards

1
Q

Qual é a epidemiologia do trauma renal?

A

Mais comum em homens (3:1).
Predominante em pacientes < 44 anos.
80-90% dos traumas renais são contusos, principalmente devido a acidentes automobilísticos, quedas e agressões físicas.

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2
Q

Qual é a etiologia e fisiopatologia do trauma renal?

A

Pode ocorrer por lesão direta ou indireta (aceleração/desaceleração).
Acidentes de alta velocidade, armas de fogo e armas brancas são causas comuns.

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3
Q

Como diagnosticar o trauma renal?

A

Sinais clínicos: hematomas em flancos, dor e fraturas de costelas.
Hematúria (macroscópica ou microscópica) é o melhor indicador.
Exame de imagem: TC com contraste em fase tardia é o padrão ouro.

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4
Q

Qual é o tratamento do trauma renal?

A

Conservador: para lesões estáveis (graus 1 a 3), com monitoramento de sinais vitais e controle de hematúria.

Angioembolização: para lesões hemorrágicas selecionadas (alternativa ao tratamento cirúrgico), evitando perda de função renal.

Cirúrgico: para hemorragia persistente, avulsão do pedículo renal, hematoma retroperitoneal expansivo, extravasamento urinário, ou fragmentos desvitalizados.
Lesão grau 4/5 - geralmente cirúrgicas

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5
Q

Qual é a etiologia e diagnóstico do trauma ureteral?

A

Etiologia: causas externas e iatrogênicas (principalmente cirurgias abdominais como histerectomias e cirurgias colorretais).

Diagnóstico: em até metade dos casos, hematúria pode estar ausente; o teste de azul de metileno intraoperatório ou TC para identificar urinomas pode auxiliar.

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6
Q

Qual é o tratamento para lesões ureterais?

A

Lesões até 2 cm: ureteroureterostomia.
Lesões proximais: anastomose na pelve renal ou ureterocalicostomia.
Lesões distais: ureteroneocistostomia e retalho de Boari.

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7
Q

O que caracteriza o trauma de uretra posterior e sua etiologia, como diagnosticar e tratamento:

A

Etiologia: Associado a fraturas pélvicas, frequentemente na junção bulbomembranosa.
Homens: 10% das fraturas pélvicas resultam em lesão uretral; em mulheres, cerca de 6%.

Diagnóstico: tríade de sinais: sangue no meato uretral, incapacidade de urinar e globo vesical palpável; confirmado por uretrografia retrógrada.

Tratamento: cistostomia suprapúbica inicial com opção de realinhamento primário da uretra.

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8
Q

Qual é a etiologia, diagnóstico e tratamento do trauma de uretra anterior?

A

Etiologia: lesões isoladas, comuns em traumas na uretra bulbar (queda a cavaleiro); trauma penetrante é raro.

Diagnóstico: presença de sangue no meato, hematúria macroscópica, hematoma perineal; uretrografia retrógrada.

Tratamento: lesões parciais com cateter uretral; rupturas totais requerem cistostomia suprapúbica e reparo cirúrgico primário em casos de lesão por arma de fogo de baixa velocidade.

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9
Q

Quais são as principais causas de trauma de bexiga?

A

A principal causa são os acidentes de trânsito. Também pode ocorrer por lesões penetrantes, como arma de fogo ou faca, além de lesões iatrogênicas durante procedimentos cirúrgicos.

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10
Q

Quais são os tipos de lesões na bexiga?

A

Ruptura intraperitoneal: Comum em traumas contusos, requer reparo cirúrgico.
Ruptura extraperitoneal: Pode ser tratada conservadoramente, exceto se houver extravasamento urinário contínuo.

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11
Q

Como é feito o diagnóstico do trauma de bexiga?

A

Hematúria macroscópica está presente em quase todos os casos. A tomografia computadorizada com cistografia e a cistografia retrógrada são os exames padrão-ouro. Em traumas penetrantes, a localização da lesão ajuda a identificar o risco para a bexiga.

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12
Q

Como é o tratamento para o trauma de bexiga?

A

Ruptura extraperitoneal sem complicações: Cateterismo vesical e observação.
Ruptura intraperitoneal: Reparo cirúrgico direto da bexiga.
Tratamento iatrogênico: Fechamento primário e drenagem.

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13
Q

Qual é a epidemiologia do trauma de pênis?

A

Lesões penianas são raras, sendo a maioria causada por trauma fechado. A principal causa são os traumas durante atividade sexual, como a fratura peniana.

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14
Q

Quais são as causas do trauma de pênis?

A

Trauma contuso: Fraturas do pênis associadas à ruptura da túnica albugínea.
Trauma penetrante: Lesões causadas por arma de fogo ou faca.
Trauma iatrogênico: Lesões durante procedimentos cirúrgicos, como a colocação de próteses penianas.

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15
Q

Quais são os sinais clínicos do trauma de pênis?

A

Hematoma, dor intensa e deformidade peniana (chamada de “deformidade em berinjela”).

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16
Q

Como é feito o diagnóstico do trauma de pênis?

A

O diagnóstico é baseado em sinais clínicos. Para avaliar a integridade da túnica albugínea, o ultrassom pode ser utilizado, e a ressonância magnética (RM) é mais específica.

17
Q

Como é o tratamento do trauma de pênis?

A

Fratura peniana: Cirurgia imediata para reparar a túnica albugínea.
Lesões por arma de fogo ou faca: Exploração cirúrgica e reparo das lesões vasculares ou do corpo cavernoso.
Lesões iatrogênicas: Revisão do procedimento e reparação das estruturas envolvidas.