Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards
O que são doenças inflamatórias intestinais?
As doenças inflamatórias intestinais (DII) incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCUI), caracterizadas por inflamação crônica do trato gastrointestinal (TGI) de causas desconhecidas, com fatores imunológicos, genéticos e ambientais envolvidos.
Qual é a causa das doenças inflamatórias intestinais?
A causa exata é desconhecida, mas envolve interação entre o sistema imunológico, fatores genéticos, ambientais e emocionais. A alimentação rica em gordura e produtos industrializados, além de predisposição genética (15-20% dos pacientes têm um parente de primeiro grau com a doença), são fatores de risco.
Quais são as diferenças entre a RCUI e a Doença de Crohn?
RCUI: Acomete o cólon e reto, com inflamação restrita à mucosa e submucosa, lesões contínuas.
Crohn: Pode afetar todo o TGI, sendo mais comum no íleo terminal, com inflamação transmural (todas as camadas da parede intestinal) e lesões descontínuas.
Quais são os principais sintomas das doenças inflamatórias intestinais?
RCUI: Enterorragia, retite, colite.
Crohn: Depende da área afetada, mas inclui dor abdominal, diarreia, perda de peso, febre, obstipação, lesões perianais… Manifestações extra-intestinais, como artrite e uveíte, são mais comuns.
Como as DII são diagnosticadas?
Exames: Enema opaco, colonoscopia, endoscopia digestiva alta (EDA), trânsito intestinal, ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC), fundo de olho.
Diagnóstico diferencial: Amebíase, colite pseudo-granulomatosa, colite pseudomembranosa, tuberculose, entre outras.
Quais são as complicações associadas à RCUI e Crohn?
RCUI: Enterorragia maciça, megacólon tóxico, displasia/câncer de cólon.
Crohn: Fissuras, fístulas, abscessos, estenoses, obstrução intestinal.
Qual o tratamento clínico das DII?
RCUI: Imunobiológicos, sulfassalazina (5-ASA), corticosteroides, imunossupressores, antidiarreicos, analgésicos, ansiolíticos.
Crohn: Aminossalicilatos (5-ASA), corticosteroides, imunossupressores (azatioprina, 6-MP), antibióticos, terapia biológica (infliximabe, adalimumabe, entre outros).
Quais são os medicamentos biológicos usados no tratamento das DII?
Anticorpos anti-TNF, anti-integrinas, e anti-IL. Exemplos incluem infliximabe, adalimumabe, certolizumabe, golimumabe, natalizumabe, vedolizumabe, e ustekinumabe.
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para RCUI?
Eletivo: Intratabilidade clínica, manifestações extra-intestinais graves, suspeita de neoplasia.
Urgente: Megacólon tóxico, enterorragia maciça.
Procedimentos: Proctocolectomia total com ileostomia definitiva, colectomia total com anastomose íleo-retal, e anastomose íleo-anal com bolsa ileal (pouch
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para a Doença de Crohn?
Emergência: Hemorragia, obstrução aguda, perfuração com peritonite.
Eletivo: Obstrução crônica, abscessos, fístulas, manifestações extra-intestinais graves.
Regras cirúrgicas: Evitar ressecções desnecessárias, preservar o intestino ao máximo, evitar intestino curto.
O que é a síndrome do intestino curto?
É um conjunto de sinais e sintomas que surgem após grandes ressecções do intestino delgado, frequentemente causada pela Doença de Crohn, doença vascular mesentérica ou malignidade
A colangite esclerosante primária está frequentemente associada a qual doença inflamatória intestinal?
Retocolite Ulcerativa (RCUI).
A retocolite ulcerativa afeta qual camada do intestino?
Apenas a mucosa e submucosa do cólon e reto.
O cigarro é fator protetor de qual das DII?
Retocolite ulcerativa
Quais as manifestações extra-intestinais da retocolite ulcerativa?
Articulares - Artrites, sacroileíte, espondilite anquilosante
Cutâneas - pioderma grangrenoso, psoríase
Urológicas – nefrite, cálculos….
Oculares – uveites, episclerite….
Hepáticas - Colangite esclerosante
Qual das DII é conhecida como pedras de calçamento (cobblestones) ?
Doença de Crohn
Manifestações extra-intestinais do Crohn:
Cutâneas - eritema nodoso
Oftamológica: uveíte e episclerite
Urológicas
Artrite, espondilite anquilosante
Tratamento clínico das fístulas na doença de Crohn:
Ciprofloxacino
Metronidazol
Anticorpo anti-TNF
Câmara hiperbárica
A síndrome do intestino curto consiste em um conjunto de sinais
e sintomas usados para descrever as conseqüências
nutricionais e metabólicas de grandes ressecções do intestino
delgado. As causas mais comuns da síndrome do intestino
curto são:
A) doença de Crohn, doença vascular mesentérica e malignidade
B) retocolite ulcerativa, esofagite e malignidade
C) úlcera péptica, doença vascular mesentérica e esofagite
D) doença de Crohn, insuficiência hepática e retocolite ulcerativa
E) insuficiência hepática, esofagite e malignidade
A - pois retocolite ulcerativa nao da no intestino delgado, logo nao tem como ter a síndrome do intestino curto
A colongite esclerosante primária associa-se
freqüentemente com:
a )R. C. U. I.
b )Doença de crohn.
c )Doença celíaca.
d )Diverticulose intestinal.
e )Parasitoses.
A
Assinale a alternativa correta:
A retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória:
a )Restrita apenas a mucosa e submucosa
b )Que compromete tanto os cólons como o
intestino delgado
c )É sempre difusa.
d )Não apresenta remissões
e )As questões b e d estão corretas
A
