Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards
O que são doenças inflamatórias intestinais?
As doenças inflamatórias intestinais (DII) incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCUI), caracterizadas por inflamação crônica do trato gastrointestinal (TGI) de causas desconhecidas, com fatores imunológicos, genéticos e ambientais envolvidos.
Qual é a causa das doenças inflamatórias intestinais?
A causa exata é desconhecida, mas envolve interação entre o sistema imunológico, fatores genéticos, ambientais e emocionais. A alimentação rica em gordura e produtos industrializados, além de predisposição genética (15-20% dos pacientes têm um parente de primeiro grau com a doença), são fatores de risco.
Quais são as diferenças entre a RCUI e a Doença de Crohn?
RCUI: Acomete o cólon e reto, com inflamação restrita à mucosa e submucosa, lesões contínuas.
Crohn: Pode afetar todo o TGI, sendo mais comum no íleo terminal, com inflamação transmural (todas as camadas da parede intestinal) e lesões descontínuas.
Quais são os principais sintomas das doenças inflamatórias intestinais?
RCUI: Enterorragia, retite, colite.
Crohn: Depende da área afetada, mas inclui dor abdominal, diarreia, perda de peso, febre, obstipação, lesões perianais… Manifestações extra-intestinais, como artrite e uveíte, são mais comuns.
Como as DII são diagnosticadas?
Exames: Enema opaco, colonoscopia, endoscopia digestiva alta (EDA), trânsito intestinal, ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC), fundo de olho.
Diagnóstico diferencial: Amebíase, colite pseudo-granulomatosa, colite pseudomembranosa, tuberculose, entre outras.
Quais são as complicações associadas à RCUI e Crohn?
RCUI: Enterorragia maciça, megacólon tóxico, displasia/câncer de cólon.
Crohn: Fissuras, fístulas, abscessos, estenoses, obstrução intestinal.
Qual o tratamento clínico das DII?
RCUI: Imunobiológicos, sulfassalazina (5-ASA), corticosteroides, imunossupressores, antidiarreicos, analgésicos, ansiolíticos.
Crohn: Aminossalicilatos (5-ASA), corticosteroides, imunossupressores (azatioprina, 6-MP), antibióticos, terapia biológica (infliximabe, adalimumabe, entre outros).
Quais são os medicamentos biológicos usados no tratamento das DII?
Anticorpos anti-TNF, anti-integrinas, e anti-IL. Exemplos incluem infliximabe, adalimumabe, certolizumabe, golimumabe, natalizumabe, vedolizumabe, e ustekinumabe.
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para RCUI?
Eletivo: Intratabilidade clínica, manifestações extra-intestinais graves, suspeita de neoplasia.
Urgente: Megacólon tóxico, enterorragia maciça.
Procedimentos: Proctocolectomia total com ileostomia definitiva, colectomia total com anastomose íleo-retal, e anastomose íleo-anal com bolsa ileal (pouch
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para a Doença de Crohn?
Emergência: Hemorragia, obstrução aguda, perfuração com peritonite.
Eletivo: Obstrução crônica, abscessos, fístulas, manifestações extra-intestinais graves.
Regras cirúrgicas: Evitar ressecções desnecessárias, preservar o intestino ao máximo, evitar intestino curto.
O que é a síndrome do intestino curto?
É um conjunto de sinais e sintomas que surgem após grandes ressecções do intestino delgado, frequentemente causada pela Doença de Crohn, doença vascular mesentérica ou malignidade
A colangite esclerosante primária está frequentemente associada a qual doença inflamatória intestinal?
Retocolite Ulcerativa (RCUI).
A retocolite ulcerativa afeta qual camada do intestino?
Apenas a mucosa e submucosa do cólon e reto.
O cigarro é fator protetor de qual das DII?
Retocolite ulcerativa
Quais as manifestações extra-intestinais da retocolite ulcerativa?
Articulares - Artrites, sacroileíte, espondilite anquilosante
Cutâneas - pioderma grangrenoso, psoríase
Urológicas – nefrite, cálculos….
Oculares – uveites, episclerite….
Hepáticas - Colangite esclerosante
