Oclusão Arterial Aguda (OAA) Flashcards
O que é a Oclusão Arterial Aguda (OAA)?
Bloqueio súbito de uma artéria, resultando em isquemia
Quais são as principais causas de OAA?
Trombo, embolia ou vasoespasmo
Embolia: Requer uma “fonte de êmbolos”, como:
Cardíaca: Fibrilação atrial (FA), infarto agudo do miocárdio (IAM), aneurisma ventricular, lesões valvares, endocardites, mixoma atrial.
Arterial: Aneurisma, aterosclerose, arterite, injeção intra-arterial.
Venosa: Tromboembolismo venoso profundo (TEV) que pode provocar embolia paradoxal através de um shunt cardíaco.
Trombose: Requer uma “lesão pré-existente”, como:
Aterosclerose, aneurismas, arterites, dissecção arterial, oclusão de enxertos ou stents.
Traumas: Trauma repetitivo, procedimentos invasivos e compressões locais.
Quais são os sintomas clínicos de OAA?
Os sintomas principais são conhecidos como os “6 P’s”:
Pain (dor)
Paralysis (paralisia)
Paresthesia (parestesia)
Poikilothermia (frialdade)
Pallor (palidez)
Pulselessness (ausência de pulso)
Quanto tempo os tecidos resistem à isquemia?
Nervos: aproximadamente 2 horas.
Músculo: de 4 a 6 horas (podendo se estender até 8-10 horas).
Parede arterial: de 6 a 24 horas.
Pele, tecido subcutâneo, ossos e cartilagens: mais de 48 horas.
O tempo de resistência depende da localização da oclusão, circulação colateral e extensão da trombose.
Qual é a classificação da OAA?
A classificação de Rutherford é a principal utilizada para OAA, sendo dividida em diferentes graus de isquemia e necessidade de intervenção.
Como é feito o diagnóstico de OAA?
Embora o diagnóstico seja principalmente clínico, exames complementares auxiliam na confirmação:
Dopplerfluxometria e ultrassonografia Doppler.
Arteriografia.
Angio-Tomografia Computadorizada (AngioTC).
Em exames de imagem, a OAA embólica aparece como uma “taça invertida”, enquanto a OAA trombótica exibe o aspecto de uma “ponta de lápis”.
Qual é o tratamento para OAA?
Cuidados gerais:
Repouso em proclive.
Aquecimento do membro.
Analgesia.
Anticoagulação.
Intervenção cirúrgica:
Embolectomia.
Tromboendarterectomia.
Fibrinólise.
Técnica híbrida (combinações de abordagens abertas e cateterismo).
Quais são as possíveis complicações da OAA?
Síndrome de isquemia-reperfusão.
Síndrome compartimental.
Reoclusão.
Amputações, em casos graves onde a viabilidade do membro não pode ser recuperada.
