typfall: ovarialcancer Flashcards
hur stor är en äggstock
20x10
IOTA adenx
används mer än RMI/ROMA
- ålder, Ca-125, ulj-fynd
- bra för vidare handläggning av cysta
typisk bild dermatoid cysta
hår tänder hud fett
- vit boll mit i cystan
riskfaktorer OC
HEREDITET
- BRCA 1/2, LYNCH
nullipara, tidig mk/sen mp
endometrios
HRT
BMI, rökning
skyddsfaktorer OC
graviditet
amning
p-piller
tubarligation, salpingektomi
profylaktisk SOE om BRCA och MMR
- rek vid hereditet
vanligaste OC-typen
epitelial 90%
indelning OC
- epiteliala
- icke-epitelliala
histopatologiska typer epitelial ovarialcancer
TYP 1
- låggradig serös
- mucinös
- låggradig endometriod
- klarcellig
TYP 2
- höggradig serös
typ 1 kännetecken
långsamt växande
låg proliferationshastighet
vanligen i ett ovarie
sämre svar på cyt men bättre prognos
typ 2 kännetecken
sämre prognos
snabbt växande
hög proliferationshastighet
diagnos i avancerat stadium
bra svar på cyt initialt men förvärvar resistens
vanliga mutationer typ 1
KRAS, BRAF
vanliga mutationer typ 2
p53, genetisk instabilitet (homolog rekombination, BRCA)
vad innebär BRCA
defekt homolog rekombination repair
risk för OC
endometrios
uppkomst höggradig serös cancer
- STIC: serös tubar intraepitelial carcinom
- förstadium i tuba
- exfolieras och invaginerar i ovariet eller peritoneum
- salpingektomi minskar risk HGSC - normalt tubarepitel exfolieras och implanteras i ovariet
- inklusionscysta bildas
- serös cancer utvecklas
PARP-HÄMMARE
PARP: reparerar enkelsträngade brott, konverterar SSB till DSB som lagas med homolog rekombination
om BRCA är HRR defekt, därmed kan DSB ej lagas, apoptos
om parp hämmas sker ingen reparation, DSB uppstår och cellen dör
ges idag som underhållsbehandling till BRCA-mutationer efter primär cytostatika = överlevnadsvinst
uppkomst OC
OC, tubarcancer och peritonealcancer kommer från mesotel i äggledaren
man tror att ovulation ger inflammation som ger mutationer i mesotel
vad ger man för cyt vid OC
platinum-preparat och paklitaxel
andra preparat som kan ges
angiogeneshämmare (VEGF-ak)
- ges med cyt och sedan 15 mån