sem. fertilitet

Question 1

hur många lyckas få barn

Answer 1

85% försa året, 95% andra året

Question 2

VSU

Answer 2

vaginal spekulum us

Question 3

oregelbunde mens: anamnes

Answer 3

menscykel genom livet, alltid oregelbunden?

hereditet: barnlöshet, IVF, mens

mat/träning, anabola steroider

hur ofta sex

rökning, snus

Question 4

vad kan påverka fertilite tmän

Answer 4

mycket varma bad

dator på mage

bastu

Question 5

diffar vid oligomenorre

Answer 5

PCOS

POI

hypofysär hypogonadism

Question 6

p-piller och ägglossning

Answer 6

kombinerade: ägglossning återkommer före man får mens
- snabb återhämtning generellt
- nästa cykel kan fungera

har man p-stav kan det ta 1-5 år innan ovulation startar

Question 7

vilka prover ska tas på kvinnan vid utredning

Answer 7

om regebunden mens på cd 3, om amenorre när som
1. TSH, T4
2. FSH/LH
3. östradiol, prolaktin, AMH (korr till AFC)
4. testosteron, SHBG

Question 8

vilka us kvinnan

Answer 8

vaginalt ulj
- hysterosalpingosonografi: passage äggledare, kontrast

Question 9

hur kommer man till fertilitetsklinik

Answer 9

egenremiss
- ska ha levt ihop 2 år
- säger nej om man bor på olika adresser
- är man ensamstående först psykosocial utredning (nätverk, ekonomi, stöd vid sjukdom), trygghet för spermadonator

bm pratar då om livsstilfaktorer, beställer prover
- kommer sedan till läkare för provsvar

Question 10

spermaprov

Answer 10

volym

total antal spermier

konc

progressiv rörlighet: framåtsimmande

Question 11

vad göra vid påverkat spermaprov (lågt antal/konc i fallet)

Answer 11

ta nytt prov om 2-3 månader pga spermaprov varierar mycket äver tid

Question 12

vad får man ej glöma män

Answer 12

testikelpalpation
- varicocele
- tetentiotestis
- testistumör

+ ULJ

Question 13

första tecknet på testikelcancer

Answer 13

kan vara ett avvikande spermaprov

Question 14

vad kan störa menscykel

Answer 14

tyreoidea (hyper/hypo)

Question 15

LH/FSH inom referens, östradiol lågt

Answer 15

hypotalamisk amenorre
- FSH/LH blir relativt sett lågt

Question 16

om spermaprov forstatt påverkat (och god ovarialreserv)

Answer 16

IVF med ICSI

Question 17

om andra spermaprovet är normalt

Answer 17

kan man avstå hormonprover, ulj testiklar, kromosomanalys
- om azoosermi ska man ta detta

Question 18

vilka prover hade man då tagit på mannen

Answer 18

FSH/LH

testo

SHBG

tyreoidea

kromosomaanlys om < 10 miljoner

Question 19

vad kan varatecken på testikelcancer

Answer 19

höga FSH/LH

Question 20

vad gör man innan cancerbeh

Answer 20

fryser ner spermier

Question 21

hur kan man få en person med hypotalamisk amneorre att ovulera

Answer 21

1. livsstilsförändringar
   - endorfiner påverkar GnRH
   - kan få spontan ägglossning med bra mat (mycket fett) och mindre träning
2. aromatashämmare
   - letrozol: hämmar perifer östrogenbildning, via CNS-feedback kan då FSH stiga för att stimulera follikelmognad
   - låga östrogener i provet utan att FSH stiger kan innebära att detta ej kommer fungera
   - bra vid PCOS (lättstimulerade)

ELLER

3. FSH-injektioner
   - stimulerar äggstockar, lågdos 7-10 dagar
   - måste då nästan alltid inducera ovulation med hCG när det finns 1 follikel > 17 mm

Question 22

fet mat

Answer 22

könshormoner kräver kolesterol
- mejeriprodukter
- anemaliskt fett

Question 23

obs bönor/linser

Answer 23

fytoöstrogener
- kan påverka HPA-axeln

Question 24

alt för stimlering vid hypotalamisk amenorre

Answer 24

hormonaxel ej lättstimulerad
- FSH-injektion bra

eller GnRH-analog, sedan hCG

Question 25

Vad ska alla med dålig spermeproduktion få

Answer 25

multivitamin

Question 26

take home

Answer 26

har man äggreserv och bra spermier brukar man kunna stimulera det mesta

även de med hypotalamisk amenorre burkar man kunna stimulera igång men EJ ALLA

Question 27

stimlering vid PCOS

Answer 27

letrozol
- aromatas hämmare

Question 28

prover vid hypotamaisk amneorre

Answer 28

endorfiner hämmar GnRH
- ofta låg LH, normal GSH
- LH avspeglar GnRH, därmed ofta lägre än FSH

Question 29

mekanism hypotamalisk amenorre

Answer 29

störd pulsatil frisättning GnRH

hämmad FSH/LH sekretion

östreogen, progbrist

anovulation, amenorre

Question 30

andra hormoner som påverkar GnRH

Answer 30

CRH: stress, hämmar GnRH

endorfiner: hämmar GnRH

leptin: stimulerar GnRH, låga nivåer fett påverkar cykeln

Ghrelin: hämmar