sem. fertilitet Flashcards
hur många lyckas få barn
85% försa året, 95% andra året
VSU
vaginal spekulum us
oregelbunde mens: anamnes
menscykel genom livet, alltid oregelbunden?
hereditet: barnlöshet, IVF, mens
mat/träning, anabola steroider
hur ofta sex
rökning, snus
vad kan påverka fertilite tmän
mycket varma bad
dator på mage
bastu
diffar vid oligomenorre
PCOS
POI
hypofysär hypogonadism
p-piller och ägglossning
kombinerade: ägglossning återkommer före man får mens
- snabb återhämtning generellt
- nästa cykel kan fungera
har man p-stav kan det ta 1-5 år innan ovulation startar
vilka prover ska tas på kvinnan vid utredning
om regebunden mens på cd 3, om amenorre när som
1. TSH, T4
2. FSH/LH
3. östradiol, prolaktin, AMH (korr till AFC)
4. testosteron, SHBG
vilka us kvinnan
vaginalt ulj
- hysterosalpingosonografi: passage äggledare, kontrast
hur kommer man till fertilitetsklinik
egenremiss
- ska ha levt ihop 2 år
- säger nej om man bor på olika adresser
- är man ensamstående först psykosocial utredning (nätverk, ekonomi, stöd vid sjukdom), trygghet för spermadonator
bm pratar då om livsstilfaktorer, beställer prover
- kommer sedan till läkare för provsvar
spermaprov
volym
total antal spermier
konc
progressiv rörlighet: framåtsimmande
vad göra vid påverkat spermaprov (lågt antal/konc i fallet)
ta nytt prov om 2-3 månader pga spermaprov varierar mycket äver tid
vad får man ej glöma män
testikelpalpation
- varicocele
- tetentiotestis
- testistumör
+ ULJ
första tecknet på testikelcancer
kan vara ett avvikande spermaprov
vad kan störa menscykel
tyreoidea (hyper/hypo)
LH/FSH inom referens, östradiol lågt
hypotalamisk amenorre
- FSH/LH blir relativt sett lågt
om spermaprov forstatt påverkat (och god ovarialreserv)
IVF med ICSI
om andra spermaprovet är normalt
kan man avstå hormonprover, ulj testiklar, kromosomanalys
- om azoosermi ska man ta detta
vilka prover hade man då tagit på mannen
FSH/LH
testo
SHBG
tyreoidea
kromosomaanlys om < 10 miljoner
vad kan varatecken på testikelcancer
höga FSH/LH
vad gör man innan cancerbeh
fryser ner spermier
hur kan man få en person med hypotalamisk amneorre att ovulera
- livsstilsförändringar
- endorfiner påverkar GnRH
- kan få spontan ägglossning med bra mat (mycket fett) och mindre träning - aromatashämmare
- letrozol: hämmar perifer östrogenbildning, via CNS-feedback kan då FSH stiga för att stimulera follikelmognad
- låga östrogener i provet utan att FSH stiger kan innebära att detta ej kommer fungera
- bra vid PCOS (lättstimulerade)
ELLER
- FSH-injektioner
- stimulerar äggstockar, lågdos 7-10 dagar
- måste då nästan alltid inducera ovulation med hCG när det finns 1 follikel > 17 mm
fet mat
könshormoner kräver kolesterol
- mejeriprodukter
- anemaliskt fett
obs bönor/linser
fytoöstrogener
- kan påverka HPA-axeln
alt för stimlering vid hypotalamisk amenorre
hormonaxel ej lättstimulerad
- FSH-injektion bra
eller GnRH-analog, sedan hCG
