Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10: gyn > normal förlossning > Flashcards

normal förlossning Flashcards

1
Q

vad är normal förlossning

A

spontan förlossningsstart
- huvudbjudning

inga medicinska riskfaktorer

komplikationsfri förlossning

enkelbörd

grav 37-41+6

mamma mår bra pp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

faser av förlossning

A
  1. första fasen
    - latensfas
    - öppningsskede cervix
  2. andra fasen
    - utdrivningsskedet
    - nedträngande och krystning
  3. tredje fasen
    - moderkaka och hinnor ska ut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

läge

A

barnets längdaxel i relation till mammans
- längsläge
- tvärläge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

presentation/bjudning

A

det som kommer först

  1. kronbjudning: vanligast
  2. hjässbjudning
  3. pannbjudning
  4. ansiktsbjudning
  5. sätesbjudning
  6. sammansatta bjudningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

position

A

framstupa (foster rygg mot mage)

vidöppen: rygg mot rygg
- 5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vanligaste förlossningen

A

framstupa kronbjudning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka kan ej föda vaginalt

A

tvärläge

pannbjudning
(ansiktsläge: om de ligger vidöppet ök)

sätesläge (om vidöppen okej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

asynklitism

A

lateral flexion av fosterhuvud, sutura sagittalis ej i mitten

extremlägen kan ge dystoci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur följer man förlossning

A

palpera hv via vagina: sutura sagitallis, främre/bakre fontanellen
- hur är hv ställt och hur roterar det

främre fontanell: 4 kanter (frontal, parietalben)
bakre fontanell: triangel (parietal, occipitalben)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur startar förlossningen

A

inflammatorisk process
- minskad tolerans i IF via hormonella faktorer
- förlossning startar troligen när inhibiering på IF minskar
- progesteron minskar i slutet av gv (ser till att man behåller grav)
- när prog sjunker/östrogen stiger så stimulerar det andra hormoner
- förlossning startar
- jonkanaler öppnas i myometriet: värkarbete
- uppreglering av oxytocin-R

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

latensfas

A

cervix mognar: mjukare, kortas av, utplånas
- inflammatorisk process
- öppnas successivt
- oregelbundna smärtsamma sammandragningar
- < 48h

de flesta är hemma, lugn miljö

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

aktiv förlossning

A

2/3 samt progress av cervix 2h
1. spontan vattenavgång
2. spontana smärtsamma/regelbundna värkar (2-3/10 min)
3. cervix > 4 cm eller utplånad och > 2 cm (progress inom 2h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

för föstförderskor

A

tar öppningsskedet längre tid
- 0.5-1 cm/h (snabbare för omföderskor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

partogram

A

följer förlossningen
visar hur förlossning framskrider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fostervatten färg

A

blått=klart vatten

grönt: mekoniumfärgat

rött=blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

smärtlindring

A
  1. förberedelse
    - stöd, närvaro, värme, massage
  2. akupunktur, TENS, kvaddlar i hud
  3. lustgas, EDA/spinal
  4. paracervikal blockad (helst i första delen av öppningsskedet)
  5. pudendusblockad: bra mot slutet om man ska lägga sugklocka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

viktigast för normal förlossning

A

kont stöd hela tiden ökar andel normala förlossningar med 10%
- minskar behov smärtlindring
- minskar upplevelse av dålig förlossning
- sectio
- sugklocka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

förlossningskanal

A

nedre bäckenringen

spina ischiadicum

bäckenbiotten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

4 rotationer för att ta sig genom förlossningskanalen

A
  1. flektion hv
  2. tvärläge till mittvidd
    - nedom spine, 90 grader rotation
  3. extension
    - efter passage symfys
  4. extern rotation hv
    - tvärvidd hv, mittvidd axlar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

efter förlossning

A

livmoder kontraherar, moderkaka lossnar och moderkaka med hinnor stöts ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

perinealskydd

A

skydd mot bristning
1. varm duk mot perineum under utdrivningen
2. bromsa och styra hv så vävnad hinner töja sig, styr hv bort från ändtarm/sfinktrar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

episiotomi

A

klipp perineum
- definierar klipp mot skinkan, skyddar därmed sfinkterkomplex från bristning
- minskar EJ risk för bristningar
- ger snarare långvarig smärta efter

finns gånger då det behövs –> bäckenbotten håller emot, hotande asfyxi osv

INGÅR EJ I PERINEAL SKYDD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

störst risk för förlossningbristning

A

huksittande, gynläge

stående/sidoläge bäst

24
Q

efterbördsskedet

A

avnavling
- sen avnavling 2 min hälsorisker: anemi minskar
- om akut direkt avnavling

oxytocin: uteruskontraktion, för att få utplacenta, minska risk blödningar

övervakning avseende blödningar, ta hand om bristningar

25
APGAR
STATUS för barnet efter förlossning - 1 5 10 min efter förlossning dåligt predektivt värde, låga apgar säger lite om hur det går i framtiden, men har man höga apgar 5 min ökar risk flr morbiditet
26
hur lång tid har bm på sig att bedömma barnet
1 min, om dåligt barn larm
27
vad ingår i apgar
HF - gräns 100 andning - skrik, regelbunden färg - rosa, perifer cyanos okej tonus retbarhet - avvärjningsrörelser
28
höga apgar
bra
29
värksvaghet/värkrubbning
värkar går långsamt, långsam progress trots värkar - vanligaste orsaken till intervention: sugklocka, sectio - betyder ej att livmoder är svag, snarare trångt bäcken eller stor foster - livmodershals öppnar sig ej lika snabbt, ej progress öppning, fosterhv tränger ner sent
30
vilka får ofta värksvaghet
förstisar, stor barn, > 40 år, korta, komplicerad grav, inducerade förlossningar, avvikande läge (vidöppen)
31
åtgärder vid värksvaghet
amniotomi - tar hål på hinnor, vattnet går - gör man när cervix ej är helt öppen oxytocin: värkförstärkande sista hand: sugklocka, sectio
32
fosterövervakning
1. auskultation av fosterljud 2. CTG: ulj-doppler 3. skalpblodprov: laktat, pH
33
syrebrist
en viss grad är normalt under förlossning - kontraktion livmoder klämmer på placenta-kärl
34
ctg grund
hög spec: normalt ctg ingen syrebrist låg sens: hypoxi ej säker syrebrist ändå
35
DR C BRA VADO
1. riskbedömning 2. kontraktioner 3. basalfrekvens foster 4. variabilitet 5. acc 6. decc 7. other: - klassificinering: normalt, avvikande, patologiskt - bedömning: hypoxi? - åtgärder: intervention, övervak - dokumentera
36
riskvärdering
har fostret risk för syrebrist - gestationsålder - maternell sjukdom - grav-komplikationer - placentainsuff - värkar, oxytocin - börd - fetal sjukdom - mekonium - infektion mamman - LM
37
kontraktioner
spontana eller mha oxytocin - ante och intrapartala frekvens och signalkvalite
38
vad kan påverka kontrkationsbedömning
1. hur hårt man spänner dosan: amplitud 2. BMI amplitud ej intressant utan frekcens
39
om extern kontraktionsmätning ej är möjligt
intrauterin tryckmätning, sensor i livmoder
40
basalfrekvens fullgången
110-160 - sinusknuta: ANS, sympaticus - tolkas med bakgrund mot gv, infektion, feber, LM, mammans puls
41
vad kan ge högre basalfrekvens barnet
1. infektion/feber mamman 2. bricanyl
42
vad talar starkt emot hypoxi foster
bibehållen basalfrekvens under förlossningen - jmf med MHVdata för att veta basalfrekvens tidigare
43
ökande basalfrekvens
kan vara hypoxi
44
variabilitet
snabba variationer kring basal HF - normalt 5-25 slag/min normal variaiblitet tarlar starkt emot hypoxi
45
hur uppstår variabilitet
sympaticus/parasympaticus tävlar om att höja/sänka HF, i en väl syresatt hjärna är dessa ej i balans vilket ger variabilitet vid syrebrist får man parasympaticus-dominans då PS-kärnor har syrebrist = variabilitten minskar saltatoriskt mönster > 25 slag/min kan vara tecken på akut syrebrist
46
nedatt variabilitet
< 5 slag/min upphävd om < 2 slag/min
47
sinusoidlat mönster
sinuskurva, nedsatt variabilitet med sinuskurva som svänger runt viss frekvens = livshotande syrebrist pga anemi (blödning, immunisering)
48
accelerationer
tillfälliga uppgångar i hjärtfrekvens foster, alltid god syresättning då måste ej ha dem under förlossning pga normalt med lite syrebrist 1. somatiska NS ger pulsökning vid fysisk ansträngning 2. fostret rör på sig FÖREKOMST TALAR STARKT EMOT SYREBRIST
49
decelerationer
tillgällig nedgång i HF foster, normala MEN kan vara tecken på syrebrist 1. variabla decelerationer 2. uniforma decelerationer
50
variabla decelerationer
navelsträngen komprimeras, normal vid förlossningsarbete - snabbt frekvenstapp som återgår till normal HF - när navelsträng komprimeras sker perifer vasokonstriktion hos fostret för att skydda centrala organ, då stiger BT, baroreceptorer i carotis reagerar och sänker HF via parasympaticus - under tiden man har variabel deceleration har fostret nedsatt syresättning, återkommande långa perioder kan ge allvarlig hypoxi 1. komplicerade > 60 s, återkommande --> patologiskt 2. okomplicerad < 60 s --> övervak
51
uniforma decelerationer
långsammare tapp av frekvens och återgång till BF - om det tar > 30 s att tappa i frekvens 1. tidiga: normalt, fysiologiskt, följer värkarna (frekvenstapp tillsammans med värk) - beror på tryck mot hv som påverkar PS-kärnor 2. sena: repetetiva, följer ej värkar - ansamling av syra metaboliter i blodet som kemoreceptorer känner igen - kronisk hypoxi, värk ger ytterligare sämre syresättning - kemoreceptorer sänker HF för att skydda hjärtat - dec startar vid eller efter värkarbete, återhämtar sig efter värk - PATOLOGISKT, surt hypoxiskt foster
52
bedömning O
klassifikation: normalt, avvikande, patologiskt bedömning: hypox ja nej åtgärd: intervention, övervak dokumentera: signera, journalanteckning (om pat)
53
fostrets svar på förlossning
HbF - välsaturerat även vid låga syretryck (vänsterförskjuten sat-kurva) vaskulära shuntar: via navelsträng till cirkulationen - FO - ductus arteriosus nedsatt rörelse minskar energiåtgång katekolaminer: perifer kärl dras samman för att centralisera cirk anaerob metabolism
54
varför stiger basalfrekvens vid hypoxi
katekolaminer omfördelning cirk anaerob metabolism
55
vad kan man göra vid påverkat ctg
stäng av ocytocindropp ge bricnaly för att relaxera uterus
56
minskad variabilitet
förlös

K10: gyn (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions