Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: gyn > 7. urininkontinens > Flashcards

7. urininkontinens Flashcards

1
Q

prevalens urininkontinens

A

50% av alla kvinnor anger att man aldrig läcker
- 14-53% i olika studier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

när blir inkontinens en sjukdom

A

hur stora är besvären

frekvens

storlek

när

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

sfinktrar

A

extern sfinkter: del av bäckenbotten (urogenitala diafragman), viktigt för att hålla tätt

bäckenbotten: spelar roll för att hålla ätt, aktivera, knipa
- problem när svag bäckenbotten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

typer av inkontinens

A
  1. ansträngningsinkontinens
    - vanligast, ca 50%
  2. trängningsinkontinens
  3. blandform
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

andra mindre vanliga former av inkontinens

A
  1. överflödesinkontinens
    - prostatahyperplasi, överfullt, rinner över
  2. medfödda/förvärvade anatomiska problem
    - missbildning t.e.x öppning urinblåsa till vagina
    - fistlar iatrogent
    - efter förlossning: tryckskada som gett nekros vagina/blåsa
  3. neurologiska sjukdomar
    - stroke, PD, MS, funktionellt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ansträngningsinkontinens kallas även

A

stressinkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ansträngningsinkontinens

A

vad: läckage vid fysisk aktivitet pga ökad belastning bäckenbotten
- små läckage
- fel i extern sfinkter
- bäckenbotten trycks ner pga svag vid ökat buktryck, därmed kan EF ej kontrahera adekvat
- rinner lite sen brukar man viljemässigt kunna knipa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

riskfaktorer ansträngningsinkontinens

A

arv: bindvävstyp

ökad bukpress: fetma, gravid, hosta, ej optimerad kol/astma

vaginal förlossning: skada på bäckenbotten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

trängningsinkontinens symtom

A

kissar ofta: i förebyggande syfte, därmed små mängder

stora läckage: kissar ner sig helt pga blåsan aktiveras fel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

patofys trängningsinkontinens

A

instabil/överaktiv blåsa pga obalans i systemen som innerverar blåsan

ökad afferent aktivitet, sensorisk störning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

diffar till trängningsinkontinens

A

UVI

ovarialtumör: tryck på blåsa som retar detrusor och ger trängning

myom

nervskada, t.ex. MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

redflag OC

A

nytillkomna trängningar utan verifierad UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur innerveras blåsan

A
  1. sympaticus: fyllnadsfas, känner att man är kissnödig
    - kontinens, intern sfinkter
    - T10-12
  2. parasympaticus: miktionsfas
    - kontrakton av detrusor
    - S2-4
  3. n. pudendus/pelvicus: extern sfinkter och bäckenbotten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur innerveras blåsan

A
  1. sympaticus: fyllnadsfas, känner att man är kissnödig
    - kontinens, intern sfinkter
    - T10-12
  2. parasympaticus: miktionsfas
    - kontraktion av detrusor
    - S2-4
  3. n. pudendus/pelvicus: extern sfinkter och bäckenbotten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

blandinkontinens

A

blåsan kontraherar (trängning) och går ej att knipa
- svårt att behandla

det som är det dominerande problemet ska behandlas först

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

utredning av inkontinens: vårdcentral

A
  1. anamnes
  2. frågeformulär
  3. miktionsdagbok
  4. prover
    - sticka, ev odling urin
    - BS
  5. läckagemätning
  6. inkontinensbeskrivning
  7. gyn-us
  8. ADL-funktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

anamnes

A

nuvarande sjukdomar
- dm
- neurologiska
- KOL/ASTMA
- ödem t.ex. hjärtsvikt = kan ge nokturi
- tidigare strålning, op, urinretention

LM
- diuretika

barnafödslar, förlossningar

duration av problem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

bra lm vid inkontinens

A

tarm och blåsa hänger ihop
- laxantia vid förstoppning kan förbättra urinfunktion

19
Q

frågor som frågeformuläret tar upp

A

10 frågor
- frekvens, nokturi, tömningsbesvär, stress, ansträngning, trängningar, storlek, förmåga till knip, UVI

< 7 poäng troligen ansträngningsinkontinens
> 7 poäng troligen trängning eller bland

20
Q

obs obs vilka ska alltid till gyn

A

REMITTERA NYDEBUTERADE TRÄNGNINGSINKONTINENS TILL GYN (< 6 MÅN)!!!!!!!

21
Q

miktionsdagbok

A

vätskeintag

miktionslitsa och läckagemätning

2-3 dygn

22
Q

vad är normala toalettbesök

A

< 7 ggr/dygn

0-2 ggr nattetid

störst mängd på morgonen

2-5 dl/gång (blåsan ska kunna hålla 3 dl, vid 2 dl blir man kissenödig)

urinmängd 1-2 l/dygn

23
Q

läckagemätning

A

t.ex. via blöjvägning
- säger något om storlek på läckaget
- gör det den dagen man är aktiv

<.8 g/dygn troligen ej läckage

24
Q

tolkning av miktionslista/läckage utifrån inkontinenstyp

A
  1. ansträngningsinkontinens
    - normalt miktionsmönster
    - <=2 nattetid
    - >3dl på morgonen
    - små läckage < 40 g
  2. trängningsinkontinens
    - täta miktioner (blåsan överkänslig)
    - nattetid!!
    - ingen enstaka diures > 3dl
    - stora läckage > 40 g
25
Q

vad vill man hitta på gyn-us

A

atrofi

knipförmåga

tumör

framfall

26
Q

utredning på KK inkontinens

A
  1. gyn-us + ulj
  2. blåsfyllnadsprov
  3. provokationstest
  4. ställningstagande till vidare utredning
27
Q

blåsfyllnadsprov

A

tappningskateter, töm blåsan

mät resurin, ev sticka/odling

fyll blåsan med 300 ml NaCl: kissnödig, läckage, ont?
- obs: uppstoppat flöde stärker misstanke om trängningsinkontinens, likaså om liten mängd vätska ger kissenödighet

28
Q

provokationstest

A

hota i liggande
- ansträngningsinkontinens

stående, huksitt, hopp?

29
Q

bonneys test

A

luft upp ena sidan av utetra
- om det förbättrar läckage vid hostprovokation troligen ansträngningsinkontinens
- troligen bra effekt op

30
Q

annan utredning som kan bli aktuell

A
  1. cystoskopi
  2. tidsmiktion
  3. urodynamisk us
  4. konsult t.e.x urolog, neurolog
31
Q

tidsmiktion

A

normal tömning är ca 10 ml/s

om man tömmer 300 ml < 30 s ingen blöstömningsrubbning
- om > 30 s: ger flödesmätning, avflödeshinder?

32
Q

urodynamik

A

görs via urolog
- indikation: blåstömningsrubbning, misstänkt neuropati, misslyckad beh, inför re-op

33
Q

beh till alla med UI

A

justera vätskeintag

se över LM

beh ev UVI

bäckenbottenträning

behandla förstoppning, hosta

östrogen vaginalt till pm kvinnor

inkontinenshjälpmedel

34
Q

vaginal atrofi

A

debut 3-4 år mp
- torrhet
- sveda
- obehag samlag
- läckage
- UVI

OBS: lokalt östrogen verkar även på urinröret så inkontinens kan hjälpas av lokalt östrogen (pm)

35
Q

KI lokalt östrogen

A

aktiv BC med aromatashämmare (tidigare bc okej)

36
Q

beh ansträngingsinkontinens

A
  1. bäckenbottenträning, viktnedgång
  2. hjälpmedel: inkontinensbåge, tampong/menskopp
  3. kir
37
Q

när ska pat med inkontinens till kk

A

om ej hjälp av hjälpmedel som inkontinensvåge

38
Q

vad finns det för kirurgi vid ansträngningsinkontinens

A
  1. TVT: slyngplastik
    - vanligast
    - 10% blir bättre, 85% helt torra, alla blir ej bra
    - sämre effekt om övervikt, hög ålder, trängningar
  2. parauretral injektion (bulkamid)
    - mindre risker, lägger kvaddlar som gör urinrör trång
    - bra när TVT ej är alt (gammal)
39
Q

beh trängningsinkontinens

A
  1. bäckenbottenträning, skydd
  2. LM
40
Q

beh trängningsinkontinens

A
  1. bäckenbottenträning, skydd
  2. LM
    - antikolinergika: tolterodin
    - mirabegron: beta3-agonist
  3. elstimulering (nollställer nerver via slidan), blåsinstallation
  4. botox-injektion blåsa
    - läggs med cystoskopi
    - får upprepas 3-12 mån
    - risk för RIK (retention)
  5. sakral nervstimulering
41
Q

tolterodin

A

muskarin-R-antagonist
- blåsan relaxerar

biv:
- munntorrhet, förstoppning, yrsel, buksmärta
- KI: myastenia gravis, urinretenton, äldre (polyfarmaci)
- 50% blir bra, dålig compliance vanligt

42
Q

mirabegron/betmiga

A

selektiv B3-agonist
- bättre fyllnadsfas
- KI: HT obehandlad/svår
- full effekt 3-4 v
- taky, illamående

43
Q

take home trängingsinkontinens

A

beror på överaktiv detrusor/fel i nervsignaler

alla åldrar

alltid trängningar

miktionsmönster: ofta, lite, stora läckage

beh: blåsträning, Lm

44
Q

take home ansträngningsinkontinens

A

anatomisks svaghet, t.ex. efter vag-förlossning

läckage vid tryckökning buk

normalt miktionsmönster, små läckage

kir möjligt, men glöm ej konservativ beh (inkontinensbåge, skydd, fysio)

K10: gyn (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions