infektion nyfödd

Question 1

IF hos nyfödda

Answer 1

mindre proinflammatoriska cytokiner

sämre adaptivt IF
- sämre receptorer som kan svara mot patogener (TLR)

höga IL-10 (antiinflammatoriskt)

förekomst av maternella AK –> beroende av dessa tom egen produktion kommer igång

Question 2

hur länge är barnet infektionskänsliga

Answer 2

tom ca 6 mån ålder

Question 3

maternella ak

Answer 3

kompenserar för oerfaret IF

AK ökar 5-10% för varje gv from v 24-32

IgG via placenta, IgA mjölk

vaccinationssvar hos mamman skyddar även barnet

Question 4

immunologiska barriärer

Answer 4

hud, slemhinna
- hud är steril neonatalt men kolonisering sker sedan

Question 5

vad kan påverka barriärer

Answer 5

venösa/arteriella infarkter

endothrakeal-tub, mekanisk ventilaton

nasogastrisk sond

försenad bakteriell kolonisation

varje prov man tar risk för infektion pga stick

Question 6

prematura

Answer 6

har nedsatt barroärfunktion
- underutvecklad hudbarriär
- tunn stratum corneum: förlust vatten/salter, temp-instabil, ökad permabilitet
- risk för hudskador/sår, risk för infektioner

Question 7

vilka ska man ej använda desinfektion på

Answer 7

prematura, ger brännskador

Question 8

utbrott MRB

Answer 8

screenar MRB inför neonatalvård
- pga patient vårdas på riskenhet, därmed högre risk att drabbas av VRI
- inför inläggning vill man kolla bärarskap

Question 9

ESBL

Answer 9

e. coli, klebisella, pseudomonas, enterobacter etc

bärarskap leder till kolonisering vid eller efter partus

AB: meronem+amikacin

Question 10

vanliga patogener tidig infektion

Answer 10

dvs debut < 72h efter partus
- GBS, KNS, e. coli, s. aureus

SÄLLAN + ODLINGAR, OFTA PGA LITEN MÄNGD

TÄNK ALLTID LISTERIA

Question 11

vanliga patogener sen infektion

Answer 11

dvs debut > 72h
- KNS, s. aureus, e. coli, GBS

oftare allvarligare infektion

Question 12

blododling barn

Answer 12

minst 1 ml för bäst chans till + odling

många har fått ab intrapartalt som gör det svårt att få + odling

Question 13

prematura

Answer 13

ökad risk för infektion under vårdtid

Question 14

neonatal sepsis

Answer 14

1. symtom: ofta vaga och ospecifika
   - sämre sugförmåga, trött, låg temp, pox, hypo/hyperglykemi, tidig ikterus, takypne, grunting/apneer, kräkning, irritabel, buktande fontanell, blåsor
2. utredning
   - CRP/PCT; IL-6/8, blodstatus med diff
   - blododla, urinodla, ev LP

Question 15

risk med infektion hos barn

Answer 15

snabb övergång till fulminant chock
- hypotension, andningssvikt, cirkulation

dvs kräver att man är uppmärksam, åtgärder tidigt

Question 16

labprover neonatalt med tecken på sepsis

Answer 16

TPK < 100
LPK < 2 eller > 20
neutrofila < 0.5

Question 17

hur dosera ab

Answer 17

utifrån gv, ålder, vikt

Question 18

ab vid misstänkt sepsis

Answer 18

1. tidig infektion
   - PcG+amikacin
2. sen infektion
   - cefotaxim+aminoglykosid om kraftigt påverkad
   - kloxacillin och aminoglykosid om lindrigt påverkad

Question 19

ab vid meningit

Answer 19

1. tidig debut
   - ampicilin och cefo och aminoglykosid
2. sen debut
   - cefo och aminoglykosid

Question 20

terapisvikt vid allvarlig infektion

Answer 20

meronem för både tidigt och sen infektion

Question 21

vaccination av premtura barn

Answer 21

före utskrivning eler kort efter med extradoser utöver vanligt vaccinationsprogram
1. gv 32: polio, tetanus, difteri, pertussis, HiB, HBV
2. syangis (ak mot RSV) om bronkopulmonell dysplasi och gv < 26 (inj 1 g/månad 5 månader)
3. säsongsinfluensa vid 6 mån ålder
4. rotavirus gv > 26

Question 22

viktiga vaccinationer till gravida

Answer 22

covid
influensa
pertussis