8. bäckenbottendysfunktion Flashcards

1
Q

bäckenbottens funktion

A

tömma blåsan vs hålla urin

kontrahera (neuromuskulärt)

känna: proprtioeption (obs övergrepp)

erektion

överspändhet: levator-ani-syndrom med svårt att ömma tarm, vaginism=kramptillstånd

stabiliser acore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

muskler som ingår i levator ani (bäckebotten)

A

UROGENITALA DIAFRAGMAN
m. pubococcygeus

m. iliococcygeus

m. coccygeus

m. puborectalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

m. pubococcygeus

A

separeras för uretra/vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

m. coccygeus

A

anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

BAJSMUSKELN

A

m. puborectalis
- också del av urogenitala diafragman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

innervering levator ani

A

s. pudendus (s4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

anatomi

A

urinblåsa: livmoder ligger bakom

perineum: kort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

G-punkt

A

slidans framvägg
- blåsbotten känslig för stimulering
- G punkt finns ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vanlig feldiagnos

A

kronisk prostatit
- överspänd bäckenbotten många gånger
- svår-us pga smärta
- fysio kan hjälpa: töjning
- bäckensmärtenhet bra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

m. bulbospongiosus

A

fäster i clitorisbulben
- ska sys mot m. transversus perinael vid bristning
- obs annars risk att skapa trång slida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

mellangården

A

perinealkroppen
- bara bindväv inga muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

obturator internus

A

kan palperas nedanför symfysben
- kan ge buksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

piriformis

A

kan kännas vaginalt ovanför m. coccygeus
- kan ge långvarig bäckensmärtor
- fysio ger diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

klitoris sensorik, anusmotorik

A

pudendus S2-4
- keeps the shit of the floor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

inklämning av nerv

A

Förlossning/bristningar kan ge smärta i pudendusnervens områden, många med bäckensmärta har nervsmärta pga överansträngning muskler t.ex. m. pubococcygeus/obturatorius som ger inklämning av nerv.

Fysioterapi kan hjälpa

ovanligt med enbart pudendusneuralgi (fel på nerv), snarare muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pudenduskanalen

A

alcock-kanal
- m. obturator internus
- lig. sacrotuberosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

perinalkroppen

A

alla muskler fäster hit (bindväv), dvs fäste för hela bäckenbotten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

take home hur man syr

A

bulbocavernosus ska sys neråt utåt mot m. transversus perineal vid bristning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

clitoris

A

större del går ner i ischiocavernosus och bulbocavernosus
- vid bristning med skada vid slidöppning där muskler tappar fästning mot mellangård påverkar det klitoristimulering
- känns mindre vid omslutande samlag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vilken muskel går ofta sönder vid förlossning

A

bulbocavernosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vestibulit

A

kan ge långvarig vulvasmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hjälpmedel för att hitta rätt muskel

A

emg
- kan hitta skada som ska repareras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

risk för förlossningssakdor

A

framfall
inkontinens
sexliv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

viktigt för att fånga förlossninggskador

A

bra eftervård för att fånga upp

vill suturera så de ej gör förlossningsskador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
riskfaktorer framfall
förlossning förlossningsskada levatorskada: inre bäckenbottenmuskler förstoppning tunga lyft svag bindväv (EDS)
26
vaginal förlossning
risk för samfall, UI - risk ökar med antal barn - risk för att muskler går av
27
prevalens framfall
4-10%
28
hur beskriva framfall
hymenkanten som referens - be pat krysta - hur långt fram faller fram/bakvägg, vaginaltopp, cervix
29
take home framfall
genital prolaps gör sällan ont, analprolaps gör ont - smärta i bäckenbiotten är ofta muskulär smärta pga spända muskler
30
olika typer av framfall
1. rektocele 2. cystocele 3. enterocele 4. uterusprolaps
31
rektocele
rektum mot bakvägg vagina - buktar när man känner med finger i vagina - avföring lägger sig i rektum, förstoppning/tömningsbesvär - ändtarmsläckage:/inkontinens svårt att knipa om full ampull, rektoanal-inhibionsreflex defekt
32
tumtricket
finger i vagina när man skiter
33
cystocele
blåsa buktar mot vagina - slidans framväg buktar - efter förlossning: svaga slidväggar - urinstämma, prolaps: reponera, sen kateter
34
enterocele
bara om man saknar livmoder - tunntarm åker ner mot slidan - farligt: vävnad vid slidtopp är tunn, kan få perforation av vaginaltopp, tarm kommer ut i vagina med risk för inklämning - täck tarm med koksaltskompresser --> laparotomi --> sy slidtopp/korrigera tarm
35
vad är KI vid enterocele
framfallsring kan ge perofration enterocele
36
uterusprolaps
tarm/blåsa kan hänga med risk: inklämning uretärer som ligger i blåsans bakre del: njursvikt kan ge trycksår/sår, epitel i övergångszon cervix känslig, slemhinna förhordnar
37
framfall uterus
remiss kk - inte akut så länge man kan kissa - tänk på gamla med vaginal blödning obs
38
förlossningsskador perinealkropp och sfinkter: us
anokutan reflex - O = frisk anal
39
levatorbristning
spända muskler går sönder vid förlossning - obs att avslappnade muskler klara mer - skydd: epidural, pudendusblockad fett i bristning=levator är skadad - blödning, vaginal hematom, svår smärta efter förlossning
40
riskfaktor för levtorbristning
tång sugklocka stor barn långt utdrivningsskede sfinkterruptur klipp
41
symtom levatorbristning
trängningar kan ej knipa "känner sig vidöppen" smärta i oskadade sidans levator
42
följder levatorbristning
prolaps - sämre effekt op - tidigare prolaps - 60% läker muskel inom ett år, men vissa har kvar symtom (nervskada?)
43
diagnostik levatorbristning
palpera känns tomt i bäckenbotten
44
sämre prognos levator
skada vid infästning muskelfästet - skada ai muskeln mer godartad, läkar ofta men gör ont
45
när får man ofta levatorskada
orsakas ofta av första bebisen, ingen hinder för ny bebis (blir ej heller värre), kan ge bäckenbottendysfunktion
46
beh levatorskada
skador närmst mellangården kan åtgärdas - inga åtgärder i förlossning eller vid avulsionsskada där det släppt helt från mellangården FYSIO viktigt zink :))
47
VIKTIGT BÄCKENBOKKENANAMNES
KLAS kiss: hur fungerar det att kissa/hålla sig lokalt: hur känns det lokalt i underlivet avföring: hur fungerar det att bajsa, hålla sig sex: hur fungerar samlivet
48
KISS
cystocele: svårt att tömma blåsan, hålla sig, kan behöva ändra läge, förvärras under dagen,
49
lokala symtom
tryck tryng skav bättre efter vila, sämre vid gång
50
avföring
framfall kommer ut när man krystar svårt att få ut avföring har du gjort tumtrick
51
sex
framfall påverkar sexliv mindre än man tror - framfall går att putta in, är mjuka, blir bättre i liggande - mest lust som påverkas - om muskelfästen påverkade mindre känsel
52
när behandlar man framfall
endast om symtom
53
beahndling framfall
1. lokalt östrogen för att minska skav - ovesterin etc - oestring: ring - i bland po kortvarigt 2. prolapsring - lika bra som op - bra om mellangård kan stötta ring - bättre vid främre och vaginaltoppsprolaps vs bakre 3. op
54
tips för ring
ska ej kännas samlag fungerar kontroll var 3-6 månad: trycksår?? kan ta ut/in själv vb
55
risk ring
kan ge sår, blödning - ta ut och läk - mindre ring
56
KI ring
nät i vagina enterocele
57
vad ska alla med prolapsring ha
lokalt östrogen för att motverka sår
58
op prolaps
1. främre plastik 2. bakre plastik 3. cervixamputation 4. abdominell vaginosacropexi 5. sacrospinosusfixation: fäster slidtopp 6. (nätförstärning)
59
perinealkropp
muskelfäste för levatormuskeln - m. bulbocavernosus, m. transversei perinei - puborectalis, puboanalis
60
när går ofta perinealkroppen sönder
större bakre förlossningsbristningar grad 3
61
funktion perinealkropp
fäste för bäckenbottenmuskler defekation: defekt kan ge tömningsbesvär sex (bulbocavernosus, corpus spongiosus)
62
hur undersöker man perineum
bidigital palpation - vagina och rektum normal perineum > 2 cm, sfinkterskada inte troligt (känn även långt in) 1-2 cm: perineala muskelfästen av, sfinkterskada kan finnas 0-1 cm: perineala muskelfästen av, sfinkterskada ska misstänkas
63
andra sätt att us perinalkropp och bäckenbotten
anamnes visuellt maneuellt ulj
64
vad får man ej missa
Måste göra us efter förlossning, får inte missa bristningar som behöver åtgärdas t.e.x sfinkterskador (perineum blir tunn)
65
op för perinealkropp
perineal-plastik