sem interkurrent sjukdom Flashcards
valproat
teratogent
- remiss neurolog för byte
- lamotrigin bättre val: minst fosterpåverkan
- sträva efter minsta möjliga effektiva dos
påverkar ep barnet
nej, bara lm
- monoterapi bäst
folsyra
innan grav
- minskar risk ryggmärgsbråck
- viktigt att börja innan grav ff.a. vid ep pga risk för folsyrabrist
- tom gv 12
när gör man olika rutin-us
11-14+6: PB korr
- preeklampsiscreening
12-14: KUB
18-20 RUL
32: tillväxt (olika regioner)
hur kan graviditet påverka ep
doering LM: konc påverkas
rutiner: sömn, stress, alkohol
tips: undvik sådant som utlöser anfall
risk vid kramp
hypoxi foster pga påverkat blodflöde
därmed vill man undvika anfal
hur bryta anfall
stesolid (diazepam) 10 mg iv
eeklampsi
toxprover: ALAT, njurvärde, TPK etc
BT, proteinuri
man kan få eeklampsi som första symtom på preeklampsi så måste alltid misstänkas vid kramp hos gravid
varför ska man ej ge stesolid till gravid vid eeklampsi
barn blir påvekat, ctg kan gå ner
fokus us vid kramp
- uteslut preeklampsi
- om normalt BT och urinsticka blank troligen ep-kramp
- så fort mamman är stabil, ctg för foster, fosterrörelse, ulj (hjärtljud)
innan förlossning ep
- har sovit dåligt, ökad risk kramp
- sömntablett, smärtlindra
- bricanyl sc (håller längre) för att få bort värkar - kan gå hem för lugn och ro, får va kvar om önskar det
- risk för ep störst risk under/innan förlossning
- stress, smärta, trött
- minimera risk: ej långdragen förlossning, smärtlindring, plan
- sugklocka om det tar tid, undvik sectio så långt det går
efterförlopp efter förlossning
neurolog: justera lamotrigin
obs preventivmedel och anti-ep
mycket interaktioner, åt båda hållen
- välj säkra metoder: spiral, stav
- p-piller mer interaktioner och påverkar konc så har kanske ej fullt skydd
