Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: gyn > 9. fertilitet > Flashcards

9. fertilitet Flashcards

1
Q

infertril enligt WHO

A

oförmåga att uppnå graviditet efter ETT ÅRS FÖRSÖK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ofrivillig barnlöshet

A

samkönande par

ensamstående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

varför subventioneras fertilitetsbehandlingar

A

pga lågt fruktsamhetstal
- barn/kvinna: 1.62

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

fekundabilitet

A

20% per menscykel
- dvs låg fruktsamhet jmf andra arter

80-85% lycka sförta året, 10-15% söker hjälp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad är ofta fel

A

kvinnlig faktor: 35%

manlig faktor: 30%

komb: 20%

vet ej: 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

fertilitetsutredning: kvinna

A
  1. äggfaktor
    - äggreserv: AMH (indirekt mått på antal ägg, höga värden=många ägg), AFC (antralfollikel-count follikelfas, ulj), FSH (mäts i follikelfas, < 10 normalt)
    - ovulation
  2. uterusfaktor
    - myom, polyp
    - missbildningar
    - synekier
    - saknar livmoder
  3. tubarfaktor: stopp i äggledare
  4. endometrios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad kan va fel vid defekt ovulation

A

pcos

hypotalam hypofysär amenorre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

myom, polyp

A

stör kvaitet, risk för misfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

synekier

A

ofta efter kir/skrapning/infektion
- därmed ska man ej skrapa vid abort7missfall
- kan försvåra implantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

om man saknar livmoder

A

kan transplantera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

endometrios

A

kan ge infertilitet
- generellt svårare att bli gravida även om passage i äggledare finns
- kan förstöra äggledare = sämre äggreserv
- möjligtvis så att inflammation ger annan biokemisk miljö i livmoder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

manlig infertilitet

A
  1. spermier
  2. hormoner
  3. testiklar
  4. DNA-fragmentering
  5. kromosomer
    - har man lågt spermieproduktion ska man utredas med kromosomprov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

spermier

A

antal
koncentration
progressiv rörlighet
total rörlighet

< 1 milj spermier/ml är risken för grav låg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

manliga hormonnivåer

A

FSH, LH, teso, östro, SHBG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

testiklar ulj

A

testikelcancer

varicocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DNA-fragmentering

A

svårare att uppnå graviditet

ägg kan dock reparera fragmenterade DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

azoospermi

A

sädesvätska med lågt antal spermier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

typer av azoosermi

A
  1. obstruktiv
    - CF, klamydia
    - TESA: testikulär sperm aspiration (biopsi), ser då att spermier finns
  2. non-obstruktiv
    - TESA/mikro TESE
    - klinefelters (47 XXY), sertoli cells only (saknar spermatogonier), mognadsarrest
    - kallman
    - cyt, femer, anabola steroider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

mikro TESE

A

testicular sperm extraktion
- tar ut hela testikel, viker upp och kan rikta biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hypogonadotrof hypogonadism

A

kallmanns syndrom
- bristande GnRH och LH/FSH
- mutationer FGF-R
- avsaknad sek manliga karaktäristika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hypergonadotrof hypogonadism

A

klinefelters syndrom
- primär hypogonadism
- XXY 47
- små testiklar, lite testosteron, gynekomasti, begåvningsproblem

22
Q

feber spermier

A

spermiproduktion minskar
- därmed måste man alltid ha > 1 prov för att veta om manlig faktor föreligger vid utrednign av fertilitet

23
Q

anabola steroider

A

hämmar LH/FSH

24
Q

gemensamma faktorer

A

ålder
- 10 år innan klimakteriet svårt att bli gravid pga lågt antal ägg

  1. sexlust
    - hur ofta man har sex: 2-3 ggr/vecka
  2. rökning
    - fertilitet, IVF-resultat, missfall, ålder för mp
  3. kost, vikt
    - BMI, ortorexi, diet, kaffe
25
Q

viktigaste faktorn för infertilitet

A

rökning

26
Q

hur påverkar ålder kvinnans fertilitet

A

myom ökar

endometrios

antal ägg

missfallsrisk

risk för tubarfaktor

avvikande kromosomer: aneuploid

27
Q

hur påverkar ålder män

A

rörliga spermier

erektion

de novomutationer i spermier ökar

28
Q

behandling av infertilitet

A
  1. ovulationsstimulering
  2. IVF: in vitro fertilisering
29
Q

ovulationsstimulering

A
  1. aromatashämmare
    - sänker östrogen perifert, FSH stiger som stimulerar folliklar till ägglossning spontant eller med hCG trigger
  2. FSH-stimulering
    - har man hypotalam hypofysär amenorre är detta alternativet
  3. hCG-trigger: ger LH-peak
30
Q

IVF

A
  1. hormonstimulering äggstockar för att få fram ägg
  2. ägguttag och preparation av spermier
  3. befruktning av oocyt
    - ev med ICSI
  4. odling av befruktade oocyter
  5. återinläggning av ett eller flera embryon i livmodern
    - embryotransfer
    - om äldre kvinna eller misslyckade försök läggs 2 embryon in
  6. nedfrysning av embryon
    - för senare återinläggning
31
Q

ICSI

A

intra-cytoplasmic sperm injection
- för in funktionell spermie i ägg
- bra om ej rörliga spermier eller få spermier ty då fungerar ej IVF

32
Q

hormonstimulering

A
  1. antagonistcykel
    - FSH-injektioner: dag 2-5 på cykeln
    - GnRH-antagonister dag 5
    - monitoerar med ulj, när follikel > 17 mm ger man hCG för ägglossning

ELLER

(GnRH-agonist, FSH, hCG)

33
Q

äggutag och spermie-preparation

A

transvaginalt ulj-lett ägguttag

spermier: lämnas efter 2-3 dagars abstinens
- hittar progressiva spermier
- om azoospermi görs TESA

34
Q

befruktning oocyt

A

2 pronuclei viktigt
- normal befruktning

om 3 PN onormal befruktning, kasta pga risk för missbildningar (ägg ej delat sig bra, fler spermier)

35
Q

odling av befruktad oocyt

A

högkvalitativa embryo –> växer till
- morula dag 4
- blastocyst dag 6

36
Q

chans för befruktning

A

30-40% chans för blastocyster att få lyckad implementering

37
Q

komplikationer till IVF

A

ovarian hyperstimulation syndrom
- överstimulering, ökad kärlpermabilitet pga hCG
- vätska i buk (ascites, pleura), nedsatt lever/njurfunktion, trombosrisk
- illamående, kräkning, viktuppgång, dyspné, buksmärta
- anemi, lågt albumin
- fynd: rikligt med äggblåsor i ovarierna, stor mage

ovanligt, när hormoner sjunker igen lugnar det sig, allvarligt

38
Q

riskfatorer för OHSS

A

höga AMH, AFC (PCOS)

ung ålder, låg vikt

antal folliklar och oocyter vid äggutag

39
Q

profylax mot OHSS

A

dosera FSH efter vikt

antagonistcykel

GnRH trigger istället för hCG (får då endogen LH-topp istället)

40
Q

andra komplikationer IVF

A

blödning
- vagina, abdominelt om brusten äggstock
- hematom ovariet: risk infektion

infektion: tuboovarialabcess
- risk att man förstör äggstocksreserv

ovarialtorsion

41
Q

resultat IVF

A

2/3 alla infertila par lyckas efter utred/beh

42
Q

viktigaste prognostisk faktorn för ivf

A

ålder, därmed åldersgränser

43
Q

hur går det för barnet

A
  1. alla graviditetskomplikationer vanligare vid ass befrukting
    - preeklampsi, ablatio, placenta previa, prematuritet etc
  2. något ökat spädbarnsdödlighet
    - risk för prematuritet
    - oklart vad som ökar risk
  3. missbildningsrisk
    - 4% (vs 3): LKG, hjärta
44
Q

krävs fler kontroller bvc mamma/barn

A

nej

45
Q

färsk vs fyrsbehandling

A

färsk IVF=SGA

frysbeh=LGA
- beror på vad embryot utsätts för
- odling, frys, tining

46
Q

tvillingar

A

vanligare med enäggstvillingar vid IVF pga embryot delar sig
- därmed är man försiktigt md att lägga in fler embryon
- sverige strikt med 1 embryo

47
Q

IVF i offentlig regiom

A

får göra 3 ägguttag, får man 3 embryon får man göra 3 infästningsförsök

får bara hjälp till första barnet

BMI gräns 30

40 år kvinnor, 56 år män

48
Q

andra sätt att få barn

A

adoptera

spermiedonation
- ej anonymt

äggdonation

spermiedonation: för samkönade par, ensamstående kvinnor

embryodonation

uterustransplantation

49
Q

vad är ej lagligt

A

surrugatmödraskap

50
Q

vanlig orskaer manlig infertilitet

A

idiopatisk

varicocele

hypogonadism: hypergonadotrop/hypogonadotrop

cryptorchidism, infektion, störd tömning, testikelcancer

K10: gyn (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions