Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10: gyn > 10. preventivmedel > Flashcards

10. preventivmedel Flashcards

1
Q

dilemma med prev

A

väga risk mot biverkningar/propprisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

idag prev mdedel

A

säkra, effektiva medel

flera förskrivare: ungdomasmottagningar, bm, läkare

stort utbud, flera önskemål

tillgängligt, subventionerat för unga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

idealet

A

skydd mot grav 100%

inga biv

riskfritt

kunna avbryta direkt

= finns ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

läkarens roll

A

hjälpa paret/kvinnan att få optimal p-metod

förebygga grav

minimera sidoeffekter

ge information så kvinnan kan fatta välgrundat beslut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

mått för att mäta effektivitet

A

antal grav/100 kvinnor/år
- pearl index

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

topp 3 bäst pearl index

A

p-stav > hormonspiral > komb p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

LARC

A

long acting reversible contraception
- spiral, sta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

LARC

A

long acting reversible contraception
- spiral, stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

metoder översiktligt för preventivmedel

A

hormonella metoder
- östrogen och gestagen: komb p-piller, transdermalt, vaginalt (p-ring)
- gestagen: minipiller, medeldoserade piller
- gestagen depot-preparat: p-spruta
- hormonspiral, stav (gestagen

icke-hormonella
- kondom, kopparspiral, pessar (spermiehämmande medel=
- appar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ex på medeldoserade gestagen-piller

A

cerazette
- 75 mikrogram gestagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vanligaste använda

A

komb p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

östrogen

A

etinylestradiol
- potent, lång T1/2, dåligt för natur/fisk pga läcker ut i grundvatten

estradiol
- kortare T1/2

estetrol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

gestagen ex

A

levonorgestrel

desogestrel

etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tips gestagen

A

det man behöver veta är att olika typer finns, bra att inte byta till p-piller med samma gestagen-typ om jobbiga biverkningar
- olika gestageners ursprung ger olika biverkningsprofiler
- har stimulerande vs hämmande effekt på androgen-receptorn
- ursprung från: progesteron, testosteron, spironolakton (antiandrogen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

take home om biv östro prog

A

östrogen ger mer allvarliga biverkningar, gestagen ger mer jobbiga biverkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur verkar gestagen

A

intracellulär R
1. androgen-R: fet hy, hårväxt, acne
2. antiandrogen: blockad
3. progesteron-R: progesteroneffekt, antiöstrogen effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ex på antiandrogent vs androgent gestagen

A

anti-androgen: drospirenone

androgent: norgestimat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad gör gestagen i ett kombinerat preparat

A

hämmar ovulation: negativ feedback CNS
= huvudsakliga antikonceptiella effekten

påverkar endometrietillväxt
- hämmar
- hämmar östrogena tillväxtfrämjande effekter, antimitotisk effekt, hämmar ökning av östrogen-R antalet. Omvandling från östradiol till estronsulfat som är mindre potent

cervixsekret
- svårgenomträngligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad gör östrogen i kombinerade preparat

A

hämning ovulation

stimulerar endometriet: blödningskontroll viktigt, dvs behövs inte för preventivmedelseffekt men för blödning/hormonell balans

ersätter endogent östrogen som pressas vid hämning ovulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

positiv hälsoeffekter av p-piller

A

minskad blödning, dysmenorré
- från dag 1, 50%

skytt mot flera cancersjukdomar

färre x

minskad risk ovarialcystor

infektionsskydd

mindre fibroadenomatos bröst (benigna förändringar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ett Lm som har indikation menorragi

A

QLAIRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hur många når amenorre på komb prep

A

15-30%
- estradiol
- trots att man tar sockerpiller ibland

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hur många får bättre dysmenorre på komb p-piller

A

70% alla med primär dysmenorre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vilka cancerformer skyddar komb p-piller mot

A

endometriecancer
- > 50% efter 1 år då gestagen hämmar slemhinnan, skydd kvarstår 30 år efter avslutad användning
- bäst effekt om > 3 års användning
- bäst effekt hos dem med störst risk: noll barn, anovulation PCOS

ovarialcancer
- epitelial cancer
- skyddseffekt 30 år efter avslutad behandling
- lång beh bäst
- även minskad risk om BRCA 1/2

kolon, lunga?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
vilka ska ej få hormonella preventivmedel
kvinna som har eller har haft bröstcancer - hereditet +- BRCA kan använda hormonell antikonception - komb p-piller är att föredra före gestagen då det skyddar mot ovarialcancer
26
hur stor ökad risk har man för BC med p-piller
risken är 1.24 under behandling, men efter 5-10 år efter avslutad behandling är risken tillbaka på bakgrundsnivå dvs bröstcancer pm beror EJ PÅ tidigare p-piller
27
sammantaget ökar p-piller risken för
cervix-cancer bröstcancer MEN total cancer-risk reduktion är 12% (endometrie, ovarialcancer)
28
när återfår man normal fertilitet på p-piller
2-3 månader till normal ovulationsfrekvens
29
biverkningar p-piller uppdelat på östrogen/progesteron
1. östrogen: illamående, bröstspänning, mer flytningar, ökad pigmentering, ödem 2. gestagen: blödningarubbningar/amenorre, aptitökning, nedstämdhet, minskad libido, fett hår/acne, bröstspänningar, torra slemhinnor/atrofi
30
viktiga KI för kombinerade p-piller
VTE bröstcancer migrän med aura (risk för stroke) DM (om andra riskfaktorer finns) ep (ingen KI men LM kan intragera)
31
andra riskfaktorer som kan leda till kontraindikation
VTE, artärtrombos koagulationsdefekt klaffsjukdom, ischemisk stroke, hjärtsjukdom uttalade varicer långvarig immobilisering HT, hyperlipidemi aktiv, kronisk leversukdom BC SLE obsesitas, rökning hereditet proppsjukdomar etc etc
32
vad är risken för propp kopplat till
risk VTE = östrogen effekt - friska unga: risk 2-3/10 000 - gravida VTE: 10-40/10 000 - p-piller: 5-12/10 000 beroende på typ av generation
33
varför är det skillnad mellan olika p-piller för VTE när EE mängden är samma?
BALANS mellan östrogen/gestagen viktigast - svagare gestagen har mindre balanserande effekt på östrogen 2a gen: starkare gestagen (t.ex. prionelle): mindre risk för VTE, därmed förskriver man dessa först om inga preferenser finns - om svår akne kan man kolla på preparat med svagare gestagen 3-4e gen: svagare gestagener (yasmine), mindre balanserande effekt på östrogen
34
hur ger östrogen risk för propp
östrogen påverkar leverns metabolism och bildning av KF, vilket ökar risk blodpropp. RAAS-systemet påverkas också, angiotensin ökar varpå BT kan stiga (ska alltid mäta BT vid insättning samt efter 3 mån). Risken för VTE störst första 6-12 mån, sjunker sedan
35
psykiska sidoeffekter kombinerade preperat
ångest, humör, irritation, minskad lust för allt - noramlfördelad kurva: vissa blir bättre andra sämre - många slutar för att man mår sämre, måste vara lyhörd - svårt att veta vad som är hönan ägget (t.ex. negativa förväntningar kan spela roll)
36
långcykel användning?
äter hela kartan tills man får genombrottsblödning - ej farligt att äta flera kartor utan sockerpiller pga har balanserad metod - fördel: mindre hormonförändringar, mindre somatiska/psykiska symtom - nackdel: blödningsrubbning
37
när är det bra att använda långcykelanvändning
endometrios menorragi, dysmenorre migrän utan aura med symtom under tablettfrihet PMDS
38
hur sköter man långcykelanvändning praktiskt
forsätter ta p-piller utan sockerpiller tills man får blödning, då håller man upp 4 dagar och starta sedan igen (eller så fortsätter man bara äta p-piller så slutar man blöda av sig skälv) man kan planera att få blödning när man önskar (bortfallsblödning), gör uppehåll när det passar ca 4 dgar
39
typ av gestagena metoder
tabletter: minipiller, medeldoserade hormonspiral implantat: stav depot-prep: depo-provera spruta
40
KI för gestagena metoder
bröstcancer
41
vad gör gestagen
omvandlar endometriom från proliferatiskt till sekretoriskt - hämmar mitos - nedreglerar östrogen R - omvandlar östrogen till estronsulfat som är mindre potent hämmar ovulation
42
effekt och verkningsmekanismer gestagen
beror på dos, individens känslighet, administrationsväg 1. låg dos: hämmar ibland ovulation om känslig, har effekt på endometrie/cervix-sekret 2. hög dos: hämmar CNS, ovulation, endometrie, sekret
43
minipiller
lågdoserade gestagena metoder - 20% av gestagen jmf p-piller - verkar ffa på cervix-sekret som ger antikonceptiv effekt, dvs många har kvar ovulation - glömskeintervall 3h, god compliance ao - bra för ammande/äldre, för yngre får man tänka på att glömskeintervallet är kort (så förstahand blir då medeldoserat pga mer effekt/mer marginal)
44
ex på medel-hög doserade metoder
minipiller: cerazette stav
45
cerazette
75 ug desogestrel - tas utan uppehåll - ca 50% av gestagen jmf p-piller - glömskeintervall 12h - hämmar ovulation hos 99% - ger blödningsproblem ff.a. i början (1/4 får amenorre) - sedvanliga gestagena biv
46
neg cerazette
en del slutar pga jobbiga blödningsrubbningar - kan ej styra blödningsproblem
47
slinda
drospirenon: antiandrogen - nytt LM - samma effekt som cerazette MEN - mindre oförutsägbara blödningar - möjligen bättre biv: humör, acne, hår
48
stav
100% ovulationshämning 3 år - effekt direkt - mest effektiva vi har - snabb återkomst fertilitet - sedvanliga gestagena biv
49
när är stav kanske ej så bra
om man har tendens till nedstämdhet
50
p-spruta: depo-provera
hög-doserad gestagen metod - im var 3e månad - ovulationshämmande 100% (+ endometrie, cervix) BIVERKNINGAR: amenorre vanligt, blödningsproblem, sedvanligare gestagena biv OBS: kan ta 6-12 mån innan ovulation återkommer pga nivåer sjunker långsamt
51
fördel depo-provera
skydd endometriecancer ingen ökad risk BC, cervix, ovarial cancer
52
nackdel depo-provera
benmineraliseringsdensitet minskar - dock ej ökad osteoporos eller frakturer, inte heller ökad risk i senare ålder - men vid längre beh sjunker densitet ben - bra att göra bentäthetsmätning om man sått på depo-provera flera år
53
spiral
hormonnivå 5% av kombinerade p-piller - låga konc ger färre gestagena biverkningar - 10% får hämmad ovulation - 50% amenorré - endometrie atrofierar - antikonceptonell effekt genom effekt på servix-sekret
54
fördel LARC
hög compliance hög effektivitet
55
olika spiraler
1. mirena - 20 mikrogram/dag 5 år - bra vid dysmenorre, bättre effekt på blödningsmängd - blödningsmängd minskar 90%!!!!!!!!!!!!!!!!! - likvärdig med endometrieresektion, minskar antal hysterektomier 2. jaydess - 3 år - 13.5 mikrogram - sämre får amenorre, fler oregelbundna blödningar - mindre = lättare att sätta in 3. kyleena - 17.5 mg, 5 år - vanligast - storlek som jaydess - amenorré: mellan mirena/jaydess
56
kopparspiral
spermatotoxiskt - ger lokal inflammation i endometriet som förhindrar befruktning - ej ökad cancerrisk
57
fördel kopparspiral
icke-hormonell - effektiv, snabb återgång fertilitet - LARC 5 år - skydd mot endometriecancer, cx, tubar-cancer
58
nackdel kopparspiral
blödning ökar: längre och rikligare 50-70% (vissa påverkas ej) utstötningar dysmenorre skyddar ej mot STI, mer BV
59
vem kan använda spiral
vem som helst även innan barn bra om tidigare oönskad grav (LARC)
60
KI spiral
uterusmissbildning liten uterus om väldigt smärtsam insättning
61
dagen efter piller: effekt
förskjuter LH-toppen så ovulation uteblir
62
ex på dagen efter piller
ellaone - antiprogesteron - kan tas inom 5 dygn från oskyddat samlag norlevo - levonorgestrel - ska tas 72 h efter oskyddat samlag, desto tidigare desto bättre - minskad effekt om fet
63
kondom
STI!!!!! alltid vid ny partner även om annan preventiv metod används
64
pessar
vaginal eller cervix-pessar - spermiehämmande medel hormonfritt, flergångs inte säkert: PI 15-20, måste sitta 6h efter coitus
65
appar
bygger på säkra metoder - kräver regelbundna cykler hyfsat - P-DATOR: urintest, hormonnivåer (östradiol, LH) - natural cykles: kroppstemp, cykellängd, LH-sticka EJ REK FÖR UNGA FERTILA
66
VAD GÖRA FÖR ATT ÖKA ANVÄNDET P-PILLER
ge rätt/saklig info motverka myter utbilda läs mellan raderna i konsulttionen: rädsla, biv, compliance LARC
67
biv
eftersom man beh friska måste acceptans för biv vara låg

K10: gyn (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions