3. menscykeln Flashcards
Hypotalamus
GnRH
- via portasystemet
- pulsatil frisättning
- negativ feedback via progesteron/östrogen/prolaktin/androgener/inhibin
varför kan anoerxi/lågt BMI ge utebliven mens
beta-endorfiner ökar vid träning, hämmar GnRH
GnRH hämmas även av Ghrelin och behöver leptin från fett för stimulering
adenohypofysen
FSH, LH, prolaktin
neurohypofysen
oxytocin
LH
stimulerar theca-celler till syntes av androgener och progesteron
viktigt för ovulation
kräver att för att corpus luteum ska bibehållas: östrogen, progesteron, inhibin
vid IVF
vid äggextraktion vid IVF använd hCG ist för LH för att stimulera ovulation, strukturellt likt hCG
FSH
stimulerar granulosa-celler till att bildas östrogen
- aktiverar aromtatas så att androgener bildar östrogen
- driver follikelutmognad, kärlinväxt till folliklar
- FSH och LH-R ökar
dominant follikel
den med flest FSH-R
enbart denna kommer överleva när FSH sjunker via negativ feedback under follikelfasen (inhibin, östrogener)
resten av folliklarna tillbakabildas (atresi)
hCG
koriongonadotropin
- bildas från embryot vid befruktning
- diagnostik grav-test
- håller corpus luteum vid liv så den bildar prog/östra vilket behövs för näring/kärlinväxt till endometriet
- placenta tar över progesteron v- 6-8
oxytocin
peptidhormon som bildas i hypotalamus
ger kontraktion uterus: värkarbete
- produktion stimuleras vid distention av cervix samt stimulering bröstvårtor/hud
amning: kontraktion bröstkörtlar
kärlekshormon till bebis
vart bildas östrogen
ovarier
fett
binjurar
feedback östradiol
dosberoende
- initialt i menscykeln stiger konc av östradiol långsamt, ger neg feedback CNS
- vid stegvis ökad konc östradiol ökas hypofysens känslighet gör GnRH på ett sådant sätt att LH-sekretion stiger
- vid kraftigt ökande nivåer sker POS feedback på CNS, detta ger en “mittcyklisk LH-peak”, markerar ovulation
vad sammanfaller LH-peak med
ovulation
- LH toppen sker ca 10-12 h innan ovulation
ovulationen
meiotisk delning av oocyt (den första) slutförs
granulosacellen som fått uppreglerade LH-R blir lutiniserad och börjar producera progesteron
detta ger mer PG som luckrar upp kollagen så att follikeln brister
lutiniserad granulosacell producerar progesteron och follikeln som är kvar utvecklas till corpus luteum
om graviditet ej uppstår bildas corpus albicans när stimulering minskar
östrogen i kroppen
viktigt för endometrie-tillväxt i endometriska cykeln
könsutveckling
bröstutveckling, bröststorlek
hämmar osteoklaster, stimulerar bentillväxt, slutning epifys
ökad vaskularisering i huden
progesteron i kroppen
bildas av corpus luteum och theca
ger sekretorisk förändring i endometriet under andra halvan av menscykeln (luteal-fas)
- förbereder uterus för implantering
- hämmad proliferation endometriet
- differentiering
- ökar mängd spiralartärer, viskositet mucus ökar för att skydda uterus
- när progesteron sjunker i slutet av menscykeln leder det till utsöndring av endometriet (mens)
temp
progesteron höjer basaltemp 0.5 grader
- vid ovulatorisk cykel ses alltså bifasisk kurva med stigande temp under luteal-fas
temp
progesteron höjer basaltemp 0.5 grader
- vid ovulatorisk cykel ses alltså bifasisk kurva med stigande temp under luteal-fas
- anovulatorisk cykel saknar detta
tesostosteron
bildas frå atretiska folliklar
- förekommer därmed i stigande konc i period kring ovulation då många folliklar går i atresi
- driver libido, högst konc sammanfaller med mest fertil period
inhibin
produceras av follikal i antral-fas
hämmar FSH
AMH
produceras av granulosaceller i pre/-antrala folliklar
hindrar rekrytering av primordialfolliklar
konc kan uppskatta ovariereserv
follikelutveckling
i fosterstadiet finns 7 miljoner primordialfolliklar i ovarierna
- enkelt lager granulosaceller
vid födsel har man 2 miljoner
i pubertet 400 000
varför: follikelutv startas spontant men blir ej hormonellt aktiva utan FSH varpå de återbildas/dör
- spontan åtgång av ägganlag pga spontan aktivering, detta fortgår prepubertalt, med preventivmedel, under grav/amning
yttre faktor som påverkar åtgång ägganlag
rökning
follikelns 2 cellssystem
theca
- LH-R
- testosteron, androstendion
granulosa
- FSH-R: aromatas
- testosteron/androstendion bildas till östron/östradiol
corpus luteum
LH-stimulering ger progesteron via kolsterol
menscykeln
ca 28 dagar
- från första dagen på senaste mensen
menscykeln
ca 28 dagar
- från första dagen på senaste mensen
- ovarian cykel: follikelfas, luteal-fas
- endometriecykel: proliferativ, sekretoriskfas
follikelfas
start första dagen på mensen
pulserande frisättning av GnRH (prog neg feedback minskar), FSH/LH stiger
FSH stimulerar primära folliklar att mogna ut, samt stimulerar granulosa att bilda östrogen
östrogen har först en negativ feedback på CNS, när follikeln går från primär till sekundär kommer östrogenkonc bli så hög att feedback slår om till positiv, därmed ökar sekretion av LH (inhibin som bildas från granulosa är selektiv hämmare av FSH)
LH-peak: ovulation
follikeln lutenisierar mha LH: progesteronproduktion via corpus luteum
ovulation
theca frisätter proteolytiska lysosomala enzym (bryter ner kapsel kring follikeln), kraftig kärlinväxt, PG ger vasodilatation = ruptur av follikel
luteal-fas
corpus luteum är resten av follikeln som ovulerat
theca/granulosa celler omvandlas till luteinceller
granulosa har mycket LH-R vilket ger progesteronsyntes
- östrogen som bildas har stark negativ feedback på CNS, LH/FSH sjunker pga östro/prog
- viktigt med central hämning så inte nya folliklar mognar ut
progesteron som bildas viktigt för sekretionsfasen i endometriecykeln
om ingen befruktning sker kommer corpus lutem inte få stimuli via hCG/LH varpå tillbakabildning sker (corpus albecans)
när corpus luteum återbildas minskar produktion av östro/prog/inhibin så den negativa hämningen på cns släpper –> ny cykel
endometriecykel
menstruell fas
proliferativ fas
sekretosik fas
vilken del av endometriet påverkas av menscykeln
stratum functionale
proliferationfas
efter mens byggs stratium functionale byggas upp igen
proliferation forsätter till ovulation
tjocklek går från 0.5 till 5 mm
östrogen ger proliferation, mer körtlar, kärlinväxt
sekretorisk fas
progesteron dominerar
- celldelning avtar
- differentiering av endometriet
- aktivering av körtlar: sekretion av näring som kan lagras i endometriet
- glykogeninlagring, kärlinväxt
viktigt för optimal interaktion med embryo
sent i sekretorisk fas (luteal) kommer östrogen/progesteron avta varpå stratium functionale degraderas (kärl spasmar, relaxerar)
progesteron ger tjockt sekret som är ogenomträngligt för spermier
lager av endometriet
stratium basale
stratium functionale
- spongiosum
- compactum
endometriets cykel take home
proliferationsfas: dag 1-14: celldelning, mitos
=östrogen
sekretionsfas: 15-28
= differentiering, aktiva körtlar, glykogeninlagring, kärlinväxt, inga ytliga mitoser
= progesteron (östrogen)
menopaus
vid 50-årsålder kommer cykeln att bli oregelbundet och ovulation kan inte längre ske, tillslut försvinner cykeln helt.
Detta beror på förlust av ägg både via ägglossning samt atresi. Enbart ett fåtal primordialfolliklar finns då kvar som kan stimuleras av FSH/LH och det är inte tillräckligt för att ägglossning ska ske. Nivåerna av östrogen sjunker, hämningen på CNS minskar och nivåerna av LH/FSH stiger.
follikelutveckling
primordial
primär
sekundär
antral
graaf
menarke
första mens, start fetil ålder
md 12-14 år, snarare vikt än åldersberoende
startar när hypotalamuys börjar utsöndra GnRH
normalintervall längd menscykel
24-38 dagar (28)
- start mensens första dag
LH-peak
LH-R börjar uttryckas på granulosaceller, progesteron produceras vilket ger luteinisering av granulosaceller, ger utmognad av follikel
ovulation sker 10-12 h efter LH-peaken
ofta nattetid
- PG och cytokiner, ger ruptur av follikelmembran
luteal fas
producerar progesteron (och östadiol)
neg feedback hypotalamus/hypofys
progestron upprätthåller den tjocka endometrieslemhinnan som är redo för att ta emot graviditeten, nivån är som högst 7 dagar efter ovulation, därefter sjunker progesteron pga tillbakabildande tav corpus luteum (ca 9-11 dagar post-ovulation), om ej graviditet bildas corpus albicans
om grav uppstår produceras hCG som stimulerar corpus luteum att forsätta producera hormoner som stöttar den tidiga graviditeten tills placenta tar över (ca grav v 10-12)
sen lutealfas: när corpus luteam tillbakabildas sjunker progesteron/östradiol, FSH stiger, eftersom progestero sjuker sker avstötning av endometriet i livmodern (menstration)
