Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro > Tumores Hepáticos e das Vias Biliares > Flashcards

Tumores Hepáticos e das Vias Biliares Flashcards

1
Q

Tumores Benignos mais comuns

A

1)Adenoma Hepatocelular

2)Hiperplasia Nodular Focal

3)Hemangioma ==> mais comum

-são tumores raros e que na maioria das vezes são descobertos incidentalmente com exceção do Hemangioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologia Adenomas

A

1)Mulher jovem em idade fértil

2)Fatores de risco
-ACO => principal
-Anabolzantes
-Obesidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quadro clínico Adenoma

A

1)ASSINTOMÁTICOS => achado incidental
-TC é difícil de diferenciar com outros tumores
*RNM é o melhor método

2)HEMORRAGIA OU TROMBOSE
-especialmente se > 5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Complicações dos Adenomas

A

Hemorragia intramural ou intraperitoneal
Transformação em neoplasias

*os outros tumores, normalmente não complicam

Risco de maglinização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Conduta Adenomas

A

1)VER TAMANHO

> 5 cm => prosseguir
< 5 cm => Observar + Controle de riscos
-nova imagem em 6-12 meses

2) RETIRADA CIRURGICA
- > 5 cm
- Sem diminuição/aumento após exames de imagem
-Homens
-Mulher + Desejo Reprodutivo
-Sintomáticos

  • se irressecável ou presença de glicogeoses => Transplante hepático
    *GRAVIDEZ => observação ou cirurgia no 2° trimestre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hiperplasias Nodulares Focais

A

Tumores hepáticos que normalmente são únicos e assintomáticos
Normalmente a conduta é expectante
Acomete mais mulheres

-Segundo mais comum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hemangiomas

A

Tumor benigno hepático mais comum

  • atinge mais mulheres entre 40 e 50 anos multíparas
  • não possui etiologia conhecida
  • normalmente são únicos e localizam-se no lado direito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quadro clínico Hemanigomas

A

Dor em andar superior do abdome-decorre de infartos, pressão de estruturas adjacentes e distensão capsular

-não é comum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Conduta para HC

A

Expectante

  • em casos de complicações ou sintomas intensos, realizar retirada cirurgica
  • se for muito grande, podemos operar por risco de hemorragia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tumores malignos mais comuns

A

Metástases ==> mais comum
Hepatocarcinoma
Colangiocarcinoma

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quadro clínico Sd Kasabach Merit

A

Decorre de o sequestro de sangue pelo hemangioma.
É definido pela tríade:

  • trombocitopenia
  • fibrinólise
  • coagulação intra-vascular disseminada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Investigação Tumores

A

Podemos ver na TC porém o melhor é a RNM

*são descobertos de forma incidental

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais fatores de risco para neoplasias hepáticas

A

Doenças hepáticas-principalmente a cirrose hepática e hepatites(pelos vírus B e C)
-terceiro cancer que mais causa morte no mundo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Aspectos de imagem

A

1)Hemangioma
-TC => Padrão periférico centripeto

2)HNF
-TC => padrão com cicatriz central
*contraste fica acumulado e a lavagem é demorada
*Contraste específico => Primovist

3)Adenoma
-TC => Hipercaptação arterial heterogênea
-USG => nódulo hiperecogênico
-RNM => varia conforme subtipo
Hiperssinal periférico em T2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o tratamento da Hepatocarcinoma

A

Transplante de fígado
Ressecção
Radioquimioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais os aspectos de imagem dos Cistos benigsnos

A

1) US
- nódulo anecogênico uniforme
- presença de reforço de parede posterior
- invaria o tamanho

2) TC
- nódulo hipodenso constantemente

3) RM
- hipossinal em T2
- hipersinal em T1

  • o diagnóstico definitivo de cisto precisa obrigatoriamente de contraste iodado(TC) ou Gadolíneo(RM)
  • lembrando que a água fica preta em T1 e branca em T2
17
Q

Características de imagem do Hemangioma

A

1) US
- nódulo hiperecogênico homogêneo
- bem definido
- pequeno

2) TC e RM
- realce com progressão centrípeta
- formato semelhante com um nódulo

18
Q

Características dos tumores malignos na TC

A

1) Metástases
- Múltiplos nódulos hipocaptantes na fase arterial
- exige injeção de contraste

2) Hepatocarcinoma
- mais que 2 cm
- hipervascularizados
- presença do fenômeno de Wash-out
* devemos procurar em todos pacientes com fígado cirrótico

19
Q

Diferenciação hepatocarcinoma e nódulo displásico

A

Podemos realizar uma TC com contraste hepatoespecífico

-esse tipo de contraste consegue entrar nos hepatócitos por meio do transportador de membrana OATP

20
Q

Investigação de imagem de tumores hepáticos

A

TC com contraste, com análise de 3 fases:

1)Fase pré-contraste

2) Fase arterial-30s após injeção
- avalia a perfusão da lesão
-Analisar o sentido da captação do contraste (de fora pra dentro, de dentro pra fora…)

3) Fase portal-após 60s da injeção
- nessa fase fica mais fácil ver lesões com baixa vascularização já que o parênquima hepático realça
- a irrigação do fígado se dá mais pela parte venosa do que arterial

4) Fase de equilíbrio
- nessa fase podemos ver o fenômeno de Wash-out (hipercaptação na fase arterial e hipocaptação na fase portal)

*não se realiza biopsia de rotina

21
Q

Tipos de captação arterial na TC

A

1)Periférica

2)Central

3)Hipercaptação

22
Q

Fatores de risco CHC

A

Cirrose
Hepatite B ==> pode causar diretamente CHC, sem passar pela fase de Cirrose
Hepatite C

23
Q

Diagnóstico CHC

A

1)TC Dinâmica
-Wash out, independente do aspecto arterial

2)Dosagem de AFP

24
Q

Tratamento CHC

A

1)Avaliar a função hepática
-por meio do CHILD

2)CHILD A ==> Hepatectomia

3)CHILD B em diante ==> avaliar critérios de Milão
-lesão única menor que 5 cm
-até 3 lesões menor que 3 cm

4)Critérios de Milão (+) ==> Transplante

*caso os Critérios de Milão negativo ==>Paliação

25
Q

Conduta para Metástases Hepáticas

A

CA colorretal e Neuroendócrinos são os únicos com indicação de ressecção

-os outros tem apenas indicação de paliação

26
Q

Tumores mais comuns das vias biliares

A

1)Colangiocarcinoma ou Tumor de Klatskin
-mais comum
-tumor das vias hepáticas proximais

2)Tumores periampulares

27
Q

Quadro clínico do Colangiocarcinoma

A

1)Colestase

2)Vesícula biliar murcha

3)Sd consuptiva

28
Q

Conduta Adenomas Únicos

A

1)MASCULINO X FEMININO

MASC => Retirada
FEM => prosseguir + interromper ACO

2)VER TAMANHO

< 5 cm => acompanhamento
> 5 cm => acompanhamento até 6-12m
*RNM a cada 6-12 meses

3)RETIRADA CIRURGICA => aspecto na RNM + tamanho

29
Q

Conduta de Sangramento de Adenoma

A

1)ABCDE

2)Embolização arterial

3)Nova imagem após 3-6 meses após alta
-Adenoma residual => Cirurgia eletiva

30
Q

Conduta Hemangiomas

A

1)ACOMPANHAMENTO
-acima de 5 cm => 6 a 12 meses
* abaixo disso => não é necessário acompanhar

2)CIRURGIAS
-sintomáticos
-Sd de Kasabach Merit

31
Q

Quadro clínico HNF

A

ASSINTOMÁTICO na maior parte

-Sintomáticos => normalmente > 5cm

32
Q

Conduta HNF

A

1)OBSERVAÇÃO => todos

2)INTERVENÇÃO => apenas se sintomáticos

33
Q

Classificação dos Adenomas

A

1)INFLAMATÓRIO
-maior risco de sangrar

2)HNF-1 MUTADO

3)BETA CATENINA MUTADO
-maior risco de malignização

4)NÃO CLASSIFICADO

34
Q

Subtipos de Adenomas

A

1)HNF-1 Alfa Inativado =>
-indolente e mais comum

2)Inflamatório
-relacionado com Obesidade e Sd Metabólica

3)Beta catenina Mutado
-maior chance de desenvolver CHC
-mais comum em homens
-não possui sinais específicos na imagem

Gastro (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions