Tumores Benignos e Lesões pré malignas Flashcards
Cite lesões pré- malignas ou ca in situ
Ceratose actinica
Leucoplasia
Doenca de Bowen
Eritroplasia de Queyrat
Quais são os estágios da Carcinogênese?
- Iniciação: genes sofrem ação dos agentes cancerígenos
- Promoção: agentes oncopromotores atuam na célula já alterada
3.Progressão: multiplicação da célula alterada. Irreversível.
O que os tumores malignos tem em comum?
Falta de resposta a estímulos inibitórios
Capacidade de evasão da apoptose
Alteração mecanismo de reparação do DNA
Angiogênese sustentada
Maior mobilidade celular permitindo infiltração e metástase
Quais são as classes de genes que contribuem para a gênese do câncer?
Protooncogene: sinaliam crescimento e diferenciação celular. Quando viram oncogenes ficam sempre “ligadas” amplificando o crescimento celular
BRAF: Melanoma
GLI1 Basocelular
K-RAS Melanoma
Genes supreesores: ocorre inativação. Modula crecimento celular
Ex: P52
Quais principais oncogenes?
BRAF: Melanoma
GLI1 Basocelular
K-RAS Melanoma
Quais principais genes supressores ?
APC: cancer colorretal, gastrico e pancreático
PTCH: Basocelular
TP53: múltiplos tumores eporárdicos. Sindrome de LiFraumeni
O que é tumor de colisão e o mais frequente
Coexistência de duas neoplasias distintas no mesmo material excisado
Nevo melanocítico e CBC
Quais são os principais tumores benignos?
- Tumores de proliferação epitelial
- Cisto e pseudocisto cutâneo
- Tumores de anexos
- Tumores e proliferação do tecido conjuntivo
- Tumores fibro histiociticos , neurais e dos tendões
- Tumores melanocíticos
Quais são os tumores epiteliais?
1. Nevo epidérmico
1A.Nevo comedônico
1BNevo sebáceo
2.Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa
3.Granuloma fissurado
4.Acantoma de células claras e de grandes células
5.Ceratose folicular
**6.Ceratose seborréica **
6A estucoceratose
6B Melanoacantoma
7. Dermatose Nigra
8. Disqueratoma verrucoso
9. Ceratoacantoma
O que é o Nevo epidérmico verrucoso?
- Malformaçao Congênita
- -Hiplerpalseia da epiderme. Pápulas ceratóticas hiperpigmentadas
- Surge no nascimento ou no primeiro ano de vida
- Segue a linha de Blaschko
Variantes:
1. Nevo epidérmico verrucoso localizado
2. Nevo epidérmico generalizado (ICTIOSE HISTRIX- epidermolitico)
3. Nevo epidérmico unilateral
4. Nevo Epidérmico verrucoso Inflamatório linear (NEVIL)
5. Nevo sebáceo
6. Nevo comedônico
Quais são as variantes do nevo epidérmico?
Variantes:
1. Nevo epidérmico verrucoso localizado
2. Nevo epidérmico generalizado (ICTIOSE HISTRIX- epidermolitico)
3. Nevo epidérmico unilateral
4. Nevo Epidérmico verrucoso Inflamatório linear (NEVIL)
5. Nevo sebáceo
6. Nevo comedônico
O que é?
Nevo epidérmico localizado
- Malformaçao Congênita
- -Hiperplasia da epiderme. Pápulas ceratóticas hiperpigmentadas
- Surge no nascimento ou no primeiro ano de vida
- Segue a linha de Blaschko
Sinônimo ICITOSE HISTRIX
Nevo epidérmico generalizado
O que é?
ICTIOSE HISTRIX
OU
NEVO EPIDÉRMICO GENERALIZADO
o que é ?
Nevo epidérmico Unilateral
O que é o NEVIL?
Nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear
- Em 50% dos casos é congênita e surge até os 6 meses de vida
- Mais comum sexo feminino
- Papulas eritemato-escamosas formando placa linear
- Aspecto psoriasiforme (mais crônico) ou eczamatoso (mais agudo)
- Areas: coxa, perna, região inguino crural e glutea. Assimétrico
- Apresenta prurido
- No exame histopatológico observa-se MICROABSCESSO DE MUNRO (característico da psoriase)
Achado histopatológico do NEVIL
No exame histopatológico observa-se MICROABSCESSO DE MUNRO (característico da psoriase)
O que é Nevo comedônico (Nevo zoniforme)
-Variante do nevo epidérmico verrucoso
-Surge ao nascimento ou antes dos 10 anos
-Unilateral. “Lembra zoster”. Papulas pouco elevadas com rolhas córneas centrais escuras.
O que é nevo sebáceo de Jadassohn?
Variante do nevo epidérmico
Apresenta-se ao nascimento
Atinge ambos os sexos
Placa papulosa, amarelada, sulco na superfície. Unica
Mais em couro cabeludo e face
Pode evoluir para : TRICOBLASTOMA, SERINGOCISTOAENOMA PAPILIFERO E CBC
Neoplasia Mais comum=> TRICOBLASTOMA
Neoplasia maligna mais comum => CBC
Tratamento: exerese antes da puberdade
Neoplasias que o nevo sebáceo de Jadassohn pode evoluir
Pode evoluir para : TRICOBLASTOMA, SERINGOCISTOAENOMA PAPILIFERO E CBC
O que é Ceratose Seborreica ou verruga seboreica ou Senil
- Herança autossômica dominante
- Composto por ceratinócitos epidérmicos
- IDOSO
- lesões :Mácula ou pápula elevada verrucosa
- Frequentemente acastanhada. Assintomática
- Couro cabeludo, face e tronco. Exceto palma e planta.
- Tendência a regressão espontânea
SINAL DE LESER-TRELAT
1. Aparecimento súbito de ceratose sebrorréica associado à adenocarcinoma gástrico, colon , ca de mama e linfoma
Variantes:
ESTUCOCERATOSE: variante hipocromica
MELANOACANTOMA: variante pigmentada
O que é o Sinal de LESER -TRELAT
SINAL DE LESER-TRELAT
1. Aparecimento súbito de ceratose sebrorréica associado à adenocarcinoma gástrico, colon , ca de mama e linfoma
Mais comum associado é a neoplasia gástrica
Variante da ceratose seborreica
ESTUCOCERATOSE: variante hipocromica
MELANOACANTOMA: variante pigmentada
O que é Ceratoacantoma ou Molusco sebáceo
-Origem folículo pilosebáceo
-Mais em homens brancos
-Tendência à involução espontânea
Tumoração com centro vulcaniforme e lesão única
Mais em face. Lesões em dedos e lábios são mais recorrentes.
Crescimento rápido
DDx: CeC
Sd de MUIR TORRE: Ceratoacantomas+ neoplasias viscerais (pólipos e carcinoma de colon) +Tumores de origem na glândula sebácea (mais comum ademoma sebáceo)
Tríade da SD de MUIR TORRE
Sd de MUIR TORRE: Ceratoacantomas+ neoplasias viscerais (pólipos e carcinoma de colon) +Tumores de origem na glândula sebácea (mais comum adenoma sebáceo)
O que é o cisto epidérmico?
-Cisto de oringem infundibular
-Citoqueratinas predominantes 1 e 10
-Apresenta na sua parede epiderme em todas as camadas (o que diferencia do cisto triquelemal)
-Ceratina de forma lamelar
Cisto epidémico múltiplo + Polipose Intestinal + osteoma// fibroma/lipoma/fibrosarcoma e leiomioma ==> sd de Gardner
-Diferencial com lipoma–> no cisto tem um orificio que drena. Se espremer sao ceratina branca. É movel
O que é a Sd de Gardner?
Cisto epidémico múltiplo + Polipose Intestinal + osteoma// fibroma/lipoma/fibrosarcoma e leiomioma ==> sd de Gardner
O que é o cisto triquelemal?
epônimo=> Cisto istmo Catágeno
-Origem na bainha externa do folículo piloso (triquilema)
-Na histopatologia: não popssui camada granulosa. Apresenta queratinização compacta com tendência a calcificação
-Bloqueio fase catágena para telógena do folículo??
-Pode ser único ou múltiplo
-Couro cabeludo 90%
Qual diferença do cisto epidérmico para o cisto triquilemal?
Na histopatologia:
Cisto epidérmico: epiderme com todas as suas camadas. Queratina de forma lamelar
Cisto triquilemal: não possui a camada granulosa. Queratina compactada e com tendência a calcificação
Epônimo do cisto triquilemal
Cisto Istmo-catágeno
O que é o Tricoepitelioma?
- Herança autossômica dominante
- -Costuma ser múltiplo
- Infância ou puberdade
- Lesão com pápulas ou nódulos. Mais em face
Associado com Sd de Brooke Spiegler (espiroadenoma écrino+cilindroma)
Sd Rombo (atrofodermia vermiculata+miliar +hipotricose +CBC) e Sd Rasmussem (lesões de milia)
Tricoepitelioma múltiplo sindromes associadas?
Assocaido com
1. Sd de Brooke Spiegler (espiroadenoma écrino+cilindroma)
2. Sd Rombo (atrofodermia vermiculata+miliar +hipotricose +CBC)
3. Sd Rasmussem (lesões de milia)
Cisto epidérmico múltiplo pensar em qual síndrome?
Sd de gardner
Ceratoacantoma lembrar de qual Sindrome?
Sd de MUIR TORRE: Ceratoacantomas+ neoplasias viscerais (pólipos e carcinoma de colon) +Tumores de origem na glândula sebácea (mais comum ademoma sebáceo)
Tricoepitelioma faz diferencial com quem?
Angiofibroma –> que é um hamartoma e não é tumor
O que é o Angiofibroma?
-NÃO é tumor
-Profileração hamartomatosa fibrovascular
-Pápulas firmes e cor da pele ou eritematosas
-Mais em face, nariz, peri ungueal e genitália
-Frequente na esclerose tuberosa/Epiloia
Tumor de Koenen: agiofibroma periungueal no contexto da esclerose tuberosa
O que é ?
Tricoepitelioma
O que é
Angiofibroma
+ eritematosa
O que é tumor de Koenen?
Tumor de Koenen: agiofibroma periungueal no contexto da esclerose tuberosa/epiloia
O que é o Pilomartricoma?
Sinônimo: epitelioma calcificado de Malherbe
Tumor com diferenciação para células foliculares da matriz
Positividade para o protooncogene BCL2
Nódulo solitário e firme . Parece pápula de acne.
Localizado na derme profunda e hipopderme
Mais em crianças do sexo feminino
Pode calcificar e ulcerar
Na histopatologia observa-se células fantasmas
Achaado na histopatologia do Pilomatricoma
Na histopatologia observa-se células fantasmas
Sinônimo do Pilomatricoma?
epitelioma calcificado de Malherbe
O que é? Origem?
Pilomatricoma ou epitelioma calcificado de Malherbe
Origem células foliculares da matriz
Seringoma o que é?
Origem: glândula écrina
Lesão: pápulas firmes 1 a 3 mm, múltiplas, translúcidas
Localização: pálpebra inferior, região periorbitária
Grupos mais acometidos: mulheres, sd de Down (30x)
Curiosidade: na forma disseminada são hiperpigmentado
Dermatofibroma o que é?
- Origem: reaçao fibrosa consequente a pequenos traumas cutâneos
- Lesão: pápulas, nódulos firmes, isolados ou múltiplos. Sinal da covinha–> retração quando pinça
- Local: membros inferiores
- Tem que saber: Na histopatologia fibroblastos com ou sem histiocitos.IH CD34negativo–> diferencia do dermatossarcoma que o marcador é negativo
Multiplos pesquisar imunossupressão e lupus
Leiomioma o que é?
Origem: músculo liso
Lesão: nódulos
Apresentação: variantes clínicas
1. Piloleiomioma: do musculo eretor do pelo. Dor e lesões múltiplas. Sd de Reed: familiar com piloleiomioma múltiplos associado a leiomioma uterino
2. Leiomioma de genitália: nódulo pendunculado indolor
3. Angioleiomioma: nódulo firme e solitário. membros inferiores
Leiomioma que tem dor
Piloleiomioma
Sd de Reed
Piloleiomioma múltiplos + leiomioma uterino
O que é Lipoma?
Origem: tecido gorduroso
Lesão: Nódulos cor da pele, solitário ou múltiplos
Local: regiao cervical porsterior, antebraço e coxas
Variantes:
1. Doenca de Dercum: adipose dolorosa
2. Doença de Madelung: lipomatose simétrica benigna
Ddx: cisto epidérmico
Variantes do Lipoma
- Doenca de Dercum: adipose dolorosa
- Doença de Madelung: lipomatose simétrica benigna
Quais são as principais lesões epiteliais pré-cancerosas?
- Ceratose actinica
- Doença de Bowen
- Eritroplasia de Queyrat
- Ceratoses virais : papulose bowenoide, epidermodisplasia verruciforme
- Ceratose por outras causas: arsênico, termica, radiação
- Ulceras crônicas
O que é ceratose actínica?
Sinônimo: ceratose senil ou ceratose solar
Origem: lesoes pré malignas devido a proliferação de queratinócitos aberrantes
FR: exposição solar, idade avançada, pele clara
Lesões:eritemato-descamativas nas áreas fotoexpostas. Se atinge mucosa–> queiliteactinica
Queilite actinica de Manganotti: forma evolutiva caracterizada por eritema , descamação, fissura e erosão do lábio inferiora acentuana exposição solar.Piora no verão e chance para CEC 10-20%
queilite actinica de Manganotti, o que é?
Queilite actinica de Manganotti: forma evolutiva avançada da ceratose actinica caracterizada por eritema , descamação, fissura e erosão do lábio inferiora acentuana exposição solar.Piora no verão e chance para CEC 10-20%
Doença de Bowen o que é
Forma de CEC in situ
Local: pele, áreas fotoexpostas.HPV?
Lesão: Placa rósea e eritematosa com bordas bem delimitadas e irregulares. Possui escama ou crostas. Crescimento centífugo lento
Dica: lembra ceratose actinica porém é maior
Eritoplasia Queyrat
CEC in situ que afeta mucosa do pênis
FR: pacientes não circuncidados
Lesões: placa eritmeatosa, brilhante, aveludada na glande
Chance para CEC 33%–> ulceração, hemorragia, vegetação
Se localizaçãp anogenital é considerada paraneoplásica
O que é?
Bowen
O que é?
Eritoplasia de Queyrat
Lesão igual eritoplasia de Queyrat mas na biopsia vem plasmócito..O que é?
Balonite plasmocitária de zoon-> dermatose inflamatória
Papulose Bowenoide o que é?
FR: HPV 16
Lesoes: eritematosas, violáceas ou hipercrômicas
Local: pênis, região perianal
Ceratose Arsenical o que é?
Lesões: ceratóticas puntiformes nas regiões palmares e plantares. Hipercromias com pequenas despigmentações em gota
FR: exposição arsenio (tratamento de psoriase antigo, agua contaminada, tonico)
Evoluir para CBC e doenca de Bowen
Eritema AB IGNE
Ceratose térmica
Aspecto moteado com relação ao calor
Evoluir para CEC e celulas Merkel
O que é?
Eritema AB IGNE
O que é ?
Radiodermite
Pele fina xerotica poiquilodermica (atrofica com telangiectasia)
Evolução para CEC ou CBC ( quando a pele está aparentemente normal)
O que revela a luz de wood na Ulcera de Marjolin?
Aspecto vermelho brasa
Corno cutâneo o que é?
Base indurada que pode apresentar ceratose seborréica (+ comum), ceratose actinica (Pre maligna mais comum) e outros.
Base maligna mais comum é o CEC
Sempre ver a base!!!
O que é?
Leucoplasia
Placa esbancriçada que não desaparece na escarificação
10-30% evolui para CEC
Tratamento neoplasia in situ
Diferenças
Pilomatricoma
Ceratoacantoma
Tricoepitelioma
Cisto triquelemal
Cisto triquelemal: cisto istmo catageno. Queratinezacao compacta. couro cabeludo
Tricoepitelioma: autossômico dominante/se Brooke spiegler
Pilomatricoma: epitélio,a calcificado de Malherbe. Nódulo solitário e firme. células fantasmas.pápula acne
Ceratoacantoma: molusco sebáceo. Origem fólico sebáceo. Sd Muir Torre
