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Dermatologia > Tumores Benignos e Lesões pré malignas > Flashcards

Tumores Benignos e Lesões pré malignas Flashcards

1
Q

Cite lesões pré- malignas ou ca in situ

A

Ceratose actinica
Leucoplasia
Doenca de Bowen
Eritroplasia de Queyrat

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2
Q

Quais são os estágios da Carcinogênese?

A
  1. Iniciação: genes sofrem ação dos agentes cancerígenos
  2. Promoção: agentes oncopromotores atuam na célula já alterada

3.Progressão: multiplicação da célula alterada. Irreversível.

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3
Q

O que os tumores malignos tem em comum?

A

Falta de resposta a estímulos inibitórios
Capacidade de evasão da apoptose
Alteração mecanismo de reparação do DNA
Angiogênese sustentada
Maior mobilidade celular permitindo infiltração e metástase

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4
Q

Quais são as classes de genes que contribuem para a gênese do câncer?

A

Protooncogene: sinaliam crescimento e diferenciação celular. Quando viram oncogenes ficam sempre “ligadas” amplificando o crescimento celular

BRAF: Melanoma
GLI1 Basocelular
K-RAS Melanoma

Genes supreesores: ocorre inativação. Modula crecimento celular
Ex: P52

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5
Q

Quais principais oncogenes?

A

BRAF: Melanoma
GLI1 Basocelular
K-RAS Melanoma

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6
Q

Quais principais genes supressores ?

A

APC: cancer colorretal, gastrico e pancreático

PTCH: Basocelular

TP53: múltiplos tumores eporárdicos. Sindrome de LiFraumeni

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7
Q

O que é tumor de colisão e o mais frequente

A

Coexistência de duas neoplasias distintas no mesmo material excisado

Nevo melanocítico e CBC

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8
Q

Quais são os principais tumores benignos?

A
  1. Tumores de proliferação epitelial
  2. Cisto e pseudocisto cutâneo
  3. Tumores de anexos
  4. Tumores e proliferação do tecido conjuntivo
  5. Tumores fibro histiociticos , neurais e dos tendões
  6. Tumores melanocíticos
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9
Q

Quais são os tumores epiteliais?

A

1. Nevo epidérmico
1A.Nevo comedônico
1BNevo sebáceo
2.Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa
3.Granuloma fissurado
4.Acantoma de células claras e de grandes células
5.Ceratose folicular
**6.Ceratose seborréica **
6A estucoceratose
6B Melanoacantoma
7. Dermatose Nigra
8. Disqueratoma verrucoso
9. Ceratoacantoma

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10
Q

O que é o Nevo epidérmico verrucoso?

A
  • Malformaçao Congênita
  • -Hiplerpalseia da epiderme. Pápulas ceratóticas hiperpigmentadas
  • Surge no nascimento ou no primeiro ano de vida
  • Segue a linha de Blaschko

Variantes:
1. Nevo epidérmico verrucoso localizado
2. Nevo epidérmico generalizado (ICTIOSE HISTRIX- epidermolitico)
3. Nevo epidérmico unilateral
4. Nevo Epidérmico verrucoso Inflamatório linear (NEVIL)
5. Nevo sebáceo
6. Nevo comedônico

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11
Q

Quais são as variantes do nevo epidérmico?

A

Variantes:
1. Nevo epidérmico verrucoso localizado
2. Nevo epidérmico generalizado (ICTIOSE HISTRIX- epidermolitico)
3. Nevo epidérmico unilateral
4. Nevo Epidérmico verrucoso Inflamatório linear (NEVIL)
5. Nevo sebáceo
6. Nevo comedônico

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12
Q

O que é?

A

Nevo epidérmico localizado

  • Malformaçao Congênita
  • -Hiperplasia da epiderme. Pápulas ceratóticas hiperpigmentadas
  • Surge no nascimento ou no primeiro ano de vida
  • Segue a linha de Blaschko
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13
Q

Sinônimo ICITOSE HISTRIX

A

Nevo epidérmico generalizado

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14
Q

O que é?

A

ICTIOSE HISTRIX
OU
NEVO EPIDÉRMICO GENERALIZADO

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15
Q

o que é ?

A

Nevo epidérmico Unilateral

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16
Q

O que é o NEVIL?

A

Nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear

  • Em 50% dos casos é congênita e surge até os 6 meses de vida
  • Mais comum sexo feminino
  • Papulas eritemato-escamosas formando placa linear
  • Aspecto psoriasiforme (mais crônico) ou eczamatoso (mais agudo)
  • Areas: coxa, perna, região inguino crural e glutea. Assimétrico
  • Apresenta prurido
  • No exame histopatológico observa-se MICROABSCESSO DE MUNRO (característico da psoriase)
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17
Q

Achado histopatológico do NEVIL

A

No exame histopatológico observa-se MICROABSCESSO DE MUNRO (característico da psoriase)

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18
Q

O que é Nevo comedônico (Nevo zoniforme)

A

-Variante do nevo epidérmico verrucoso
-Surge ao nascimento ou antes dos 10 anos
-Unilateral. “Lembra zoster”. Papulas pouco elevadas com rolhas córneas centrais escuras.

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19
Q

O que é nevo sebáceo de Jadassohn?

A

Variante do nevo epidérmico
Apresenta-se ao nascimento
Atinge ambos os sexos
Placa papulosa, amarelada, sulco na superfície. Unica
Mais em couro cabeludo e face

Pode evoluir para : TRICOBLASTOMA, SERINGOCISTOAENOMA PAPILIFERO E CBC

Neoplasia Mais comum=> TRICOBLASTOMA

Neoplasia maligna mais comum => CBC

Tratamento: exerese antes da puberdade

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20
Q

Neoplasias que o nevo sebáceo de Jadassohn pode evoluir

A

Pode evoluir para : TRICOBLASTOMA, SERINGOCISTOAENOMA PAPILIFERO E CBC

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21
Q

O que é Ceratose Seborreica ou verruga seboreica ou Senil

A
  • Herança autossômica dominante
  • Composto por ceratinócitos epidérmicos
  • IDOSO
  • lesões :Mácula ou pápula elevada verrucosa
  • Frequentemente acastanhada. Assintomática
  • Couro cabeludo, face e tronco. Exceto palma e planta.
  • Tendência a regressão espontânea

SINAL DE LESER-TRELAT
1. Aparecimento súbito de ceratose sebrorréica associado à adenocarcinoma gástrico, colon , ca de mama e linfoma

Variantes:
ESTUCOCERATOSE: variante hipocromica
MELANOACANTOMA: variante pigmentada

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22
Q

O que é o Sinal de LESER -TRELAT

A

SINAL DE LESER-TRELAT
1. Aparecimento súbito de ceratose sebrorréica associado à adenocarcinoma gástrico, colon , ca de mama e linfoma

Mais comum associado é a neoplasia gástrica

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23
Q

Variante da ceratose seborreica

A

ESTUCOCERATOSE: variante hipocromica
MELANOACANTOMA: variante pigmentada

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24
Q

O que é Ceratoacantoma ou Molusco sebáceo

A

-Origem folículo pilosebáceo
-Mais em homens brancos
-Tendência à involução espontânea
Tumoração com centro vulcaniforme e lesão única
Mais em face. Lesões em dedos e lábios são mais recorrentes.
Crescimento rápido

DDx: CeC

Sd de MUIR TORRE: Ceratoacantomas+ neoplasias viscerais (pólipos e carcinoma de colon) +Tumores de origem na glândula sebácea (mais comum ademoma sebáceo)

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25
Tríade da SD de MUIR TORRE
Sd de MUIR TORRE: Ceratoacantomas+ neoplasias viscerais (pólipos e carcinoma de colon) +Tumores de origem na glândula sebácea (mais comum adenoma sebáceo)
26
O que é o cisto epidérmico?
-Cisto de oringem infundibular -Citoqueratinas predominantes 1 e 10 -Apresenta na sua parede epiderme em todas as camadas (o que diferencia do cisto triquelemal) -Ceratina de forma lamelar Cisto epidémico múltiplo + Polipose Intestinal + osteoma// fibroma/lipoma/fibrosarcoma e leiomioma ==> sd de Gardner -Diferencial com lipoma--> no cisto tem um orificio que drena. Se espremer sao ceratina branca. É movel
27
O que é a Sd de Gardner?
Cisto epidémico múltiplo + Polipose Intestinal + osteoma// fibroma/lipoma/fibrosarcoma e leiomioma ==> sd de Gardner
28
O que é o cisto triquelemal?
epônimo=> Cisto istmo Catágeno -Origem na bainha externa do folículo piloso (triquilema) -Na histopatologia: não popssui camada granulosa. Apresenta queratinização compacta com tendência a calcificação -Bloqueio fase catágena para telógena do folículo?? -Pode ser único ou múltiplo -Couro cabeludo 90%
29
Qual diferença do cisto epidérmico para o cisto triquilemal?
Na histopatologia: Cisto epidérmico: epiderme com todas as suas camadas. Queratina de forma lamelar Cisto triquilemal: não possui a camada granulosa. Queratina compactada e com tendência a calcificação
30
Epônimo do cisto triquilemal
Cisto Istmo-catágeno
31
O que é o Tricoepitelioma?
- Herança autossômica dominante - -Costuma ser múltiplo - Infância ou puberdade - Lesão com pápulas ou nódulos. Mais em face Associado com Sd de Brooke Spiegler (espiroadenoma écrino+cilindroma) Sd Rombo (atrofodermia vermiculata+miliar +hipotricose +CBC) e Sd Rasmussem (lesões de milia)
32
Tricoepitelioma múltiplo sindromes associadas?
Assocaido com 1. Sd de Brooke Spiegler (espiroadenoma écrino+cilindroma) 2. Sd Rombo (atrofodermia vermiculata+miliar +hipotricose +CBC) 3. Sd Rasmussem (lesões de milia)
33
Cisto epidérmico múltiplo pensar em qual síndrome?
Sd de gardner
34
Ceratoacantoma lembrar de qual Sindrome?
Sd de MUIR TORRE: Ceratoacantomas+ neoplasias viscerais (pólipos e carcinoma de colon) +Tumores de origem na glândula sebácea (mais comum ademoma sebáceo)
35
Tricoepitelioma faz diferencial com quem?
Angiofibroma --> que é um hamartoma e não é tumor
36
O que é o Angiofibroma?
-NÃO é tumor -Profileração hamartomatosa fibrovascular -Pápulas firmes e cor da pele ou eritematosas -Mais em face, nariz, peri ungueal e genitália -Frequente na esclerose tuberosa/Epiloia Tumor de Koenen: agiofibroma periungueal no contexto da esclerose tuberosa
37
O que é ?
Tricoepitelioma
38
O que é
Angiofibroma + eritematosa
39
O que é tumor de Koenen?
Tumor de Koenen: agiofibroma periungueal no contexto da esclerose tuberosa/epiloia
40
O que é o Pilomartricoma?
Sinônimo: epitelioma calcificado de Malherbe Tumor com diferenciação para células foliculares da matriz Positividade para o protooncogene BCL2 Nódulo solitário e firme . Parece pápula de acne. Localizado na derme profunda e hipopderme Mais em crianças do sexo feminino Pode calcificar e ulcerar Na histopatologia observa-se células fantasmas
41
Achaado na histopatologia do Pilomatricoma
Na histopatologia observa-se células fantasmas
42
Sinônimo do Pilomatricoma?
epitelioma calcificado de Malherbe
43
O que é? Origem?
Pilomatricoma ou epitelioma calcificado de Malherbe Origem células foliculares da matriz
44
Seringoma o que é?
Origem: glândula écrina Lesão: pápulas firmes 1 a 3 mm, múltiplas, translúcidas Localização: pálpebra inferior, região periorbitária Grupos mais acometidos: mulheres, sd de Down (30x) Curiosidade: na forma disseminada são hiperpigmentado
45
Dermatofibroma o que é?
* Origem: reaçao fibrosa consequente a pequenos traumas cutâneos * Lesão: pápulas, nódulos firmes, isolados ou múltiplos. Sinal da covinha--> retração quando pinça * Local: membros inferiores * Tem que saber: Na histopatologia fibroblastos com ou sem histiocitos.IH CD34negativo--> diferencia do dermatossarcoma que o marcador é negativo Multiplos pesquisar imunossupressão e lupus
46
Leiomioma o que é?
Origem: músculo liso Lesão: nódulos Apresentação: variantes clínicas 1. Piloleiomioma: do musculo eretor do pelo. Dor e lesões múltiplas. Sd de Reed: familiar com piloleiomioma múltiplos associado a leiomioma uterino 2. Leiomioma de genitália: nódulo pendunculado indolor 3. Angioleiomioma: nódulo firme e solitário. membros inferiores
47
Leiomioma que tem dor
Piloleiomioma
48
Sd de Reed
Piloleiomioma múltiplos + leiomioma uterino
49
O que é Lipoma?
Origem: tecido gorduroso Lesão: Nódulos cor da pele, solitário ou múltiplos Local: regiao cervical porsterior, antebraço e coxas Variantes: 1. Doenca de Dercum: adipose dolorosa 2. Doença de Madelung: lipomatose simétrica benigna Ddx: cisto epidérmico
50
Variantes do Lipoma
1. Doenca de Dercum: adipose dolorosa 2. Doença de Madelung: lipomatose simétrica benigna
51
Quais são as principais lesões epiteliais pré-cancerosas?
1. Ceratose actinica 2. Doença de Bowen 3. Eritroplasia de Queyrat 4. Ceratoses virais : papulose bowenoide, epidermodisplasia verruciforme 5. Ceratose por outras causas: arsênico, termica, radiação 6. Ulceras crônicas
52
O que é ceratose actínica?
Sinônimo: ceratose senil ou ceratose solar Origem: lesoes pré malignas devido a proliferação de queratinócitos aberrantes FR: exposição solar, idade avançada, pele clara Lesões:eritemato-descamativas nas áreas fotoexpostas. Se atinge mucosa--> queiliteactinica Queilite actinica de Manganotti: forma evolutiva caracterizada por eritema , descamação, fissura e erosão do lábio inferiora acentuana exposição solar.Piora no verão e chance para CEC 10-20%
53
queilite actinica de Manganotti, o que é?
Queilite actinica de Manganotti: forma evolutiva avançada da ceratose actinica caracterizada por eritema , descamação, fissura e erosão do lábio inferiora acentuana exposição solar.Piora no verão e chance para CEC 10-20%
54
Doença de Bowen o que é
Forma de CEC in situ Local: pele, áreas fotoexpostas.HPV? Lesão: Placa rósea e eritematosa com bordas bem delimitadas e irregulares. Possui escama ou crostas. Crescimento centífugo lento Dica: lembra ceratose actinica porém é maior
55
Eritoplasia Queyrat
CEC in situ que afeta mucosa do pênis FR: pacientes não circuncidados Lesões: placa eritmeatosa, brilhante, aveludada na glande Chance para CEC 33%--> ulceração, hemorragia, vegetação Se localizaçãp anogenital é considerada paraneoplásica
56
O que é?
Bowen
57
O que é?
Eritoplasia de Queyrat
58
Lesão igual eritoplasia de Queyrat mas na biopsia vem plasmócito..O que é?
Balonite plasmocitária de zoon-> dermatose inflamatória
59
Papulose Bowenoide o que é?
FR: HPV 16 Lesoes: eritematosas, violáceas ou hipercrômicas Local: pênis, região perianal
60
Ceratose Arsenical o que é?
Lesões: ceratóticas puntiformes nas regiões palmares e plantares. Hipercromias com pequenas despigmentações em gota FR: exposição arsenio (tratamento de psoriase antigo, agua contaminada, tonico) Evoluir para CBC e doenca de Bowen
61
Eritema AB IGNE
Ceratose térmica Aspecto moteado com relação ao calor Evoluir para CEC e celulas Merkel
62
O que é?
Eritema AB IGNE
63
O que é ?
Radiodermite Pele fina xerotica poiquilodermica (atrofica com telangiectasia) Evolução para CEC ou CBC ( quando a pele está aparentemente normal)
64
O que revela a luz de wood na Ulcera de Marjolin?
Aspecto vermelho brasa
65
Corno cutâneo o que é?
Base indurada que pode apresentar ceratose seborréica (+ comum), ceratose actinica (Pre maligna mais comum) e outros. Base maligna mais comum é o CEC Sempre ver a base!!!
66
O que é?
Leucoplasia Placa esbancriçada que não desaparece na escarificação 10-30% evolui para CEC
67
Tratamento neoplasia in situ
68
Diferenças Pilomatricoma Ceratoacantoma Tricoepitelioma Cisto triquelemal
Cisto triquelemal: cisto istmo catageno. Queratinezacao compacta. couro cabeludo Tricoepitelioma: autossômico dominante/se Brooke spiegler Pilomatricoma: epitélio,a calcificado de Malherbe. Nódulo solitário e firme. células fantasmas.pápula acne Ceratoacantoma: molusco sebáceo. Origem fólico sebáceo. Sd Muir Torre

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