Dermatoses Neutrofílicas e Eosinofílicas Flashcards
O que são dermatoses eosinofílicas e neutrofílicas?
Grupo de doenças que podem causar acometimento cutâneo sem evidência infecciosa
Quais são as dermatoses neutrofílicas
Quais são as dermatoses eosinofílicas?
Características Sindrome de Sweet
É uma dermatose neutrofílica febril
FEBRE+ LEUCOCITOSE COM DESVIO+ PLACAS ELEVADAS E DOLOROSAS + INFILTRADO COM NEUTRÓFILOS
Local: face e extremidades
Epidemiologia: Feminino
Obs: Na forma paraneoplásica não tem predileção por sexo
Resposta Rápida à corticóide
Etiologias Síndrome Sweet
- Clássica ou idiopática (infecção estrepto)
- Paraneoplásica (hematológico)
- Parainflamatoria (doença crônica)
- Medicamentosa
Características da forma clássica da Sd de Sweet
Lesão: pápula eritematosa dolorosa—> aspecto de pseudovesiculação. Sinal do relevo de montanha (confluência)
Local: face e exremidades
Qc: febre, neutrofilia, mialgia, artralgia, conjuntivite
Epidemiologia: mulher meia idade
FR: Precipitada por IVAS (strepto)/ TGI (Yersinia, Salmonella); vacina; gravidez
Características da forma paraneoplásica da Sd de Sweet
30% dos casos
Neoplasia hematológica ou sólidas
Principal: LMA (50%)
Pensar quando as lesões são recorrentes. Na forma clássica o curso é agudo
Acometimento MUCOSO
Caracteríticas da forma Parainflamatória
Doença inflamatória intestinal
Colagenoses
Infecções
Tbm–> esporotricose
Síndrome de Sweet induzida por fármacos
Características Histoplaológicas da Síndrome de Sweet
Infiltrado neutrofílico denso na derme
Edema na derme papilar
Espongiose ( pode formar edema entre queratinócitos)
Leucocitoclasia (fragmentação núcleo neutrófilos)—> sem vasculite verdadeira
Critério diagnóstico da síndrome de sweet
2 maiores + 2 menores
MAIOR:
Inicio abrupto das placas dolorosas
Achado Histopatológico de infiltrado neutrofílico se evidência de vasculite leucocitoclásica
Critérios menores da Sd de Sweet
Tratamento Sd de Sweet
Corticóide–> lesões tendem a melhorar em 72h
Outra opção: Dapsona (inibe migração neutrófilo)
Características do Pioderma Gangrenoso
Doença inflamatória neutrofílica não infecciosa que evolui para ulcerações e está associado a doenças sistêmicas
Patergia 30% dos casos
Doença sistêmica 30-70%
Lesão: ulcera única (70%) ou múltipla. Geralmente sob cicatriz prévia.
Inicial: pustula ou nódulo—> evolui para ulcera irregular, borda solapadas (descolada do leito), halo eritematoso e crescimento rápido
Local: MsIs
Na cura a cicatriz fica cribiforme (peneira) e atrófica
Sinônimo de Pioderma gangrenoso
Ulcera Cronica de Meleney
Dermatoses neutrofílicas que cursam com patergia
Behcet e Pioderma gangrenoso
O que é
Pioderma Gangrenoso–. na mama poupa mamilo
Aspecto da cicatriz no Pioderma Gangrenoso
Cribiforme e atrófica
Epidemiologia do Pioderma gangrenoso
Mulheres 20-60 anos
Etiologia desconhecida
Dx de exclusão
Variantes do pioderma gangrenoso
Pustuloso
Vesico bolhoso
ulcerado
Vegetante-verrucosa
Característica da lesão no pioderma gangrenoso
Geralmente sob cicatriz prévia.
Inicial: pustula ou nódulo—> evolui para ulcera irregular, borda solapadas (descolada do leito), halo eritematoso e crescimento rápido
Característica da variante ulcerada do Pioderma gangrenoso
Mais frequente
Quadro clássico
Relacionada com DII, gamopatia monoclonal e malignidade
Característica da variante vegetante-verrucosa (superficial granulomatosa) do pioderma gangrenoso
Ulcera superficial não dolorosa (mais superficial)
Progressão lenta. É solitária
NÃO ESTÁ ASSOCIADO À DOENÇAS SISTÊMICAS
Característica da variante pustulosa do pioderma gangrenoso
Vesículas dolorosas
Ocorre na exacerbação da DII
Sem cicatriz
Caracerística da lesão vesico-bolhosa do pioderma gangrenoso
Surgimento rápido de bolhas hemorrágicas superficiais em extremidades pé e mãos
HP lembra Sweet
Ulceram e formam cicatriz
Associado a Doença hematológica
Variante do pioderma gangrenoso que não doi e não está associado à manifestações sistêmica
Vegetante verrucosa ou superficial granulomatosa
Quais as principais doenças associadas ao Pioderma gangrenoso?
Associação em 50%
Retocolite ulcerativa (+ comum)
Doença de Crohn
Artrite
Tratamento Pioderma Gangrenoso
Prednisona
Ciclosporina
Dapsona
Anti-TNF
O que é a Piodermite Pioestomatite vegetante?
Considerada variante do pioderma gangrenoso
-ACOMETE MAIS HOMEM
-Associado à DII
Acometimento mucoso e cutâneo
Várias pústulas
quais as duas dermatoses neutrofílicas que predominam mais em homens
Piodermite pioestomatite vegetante
Behcet
Características da Doença de Behcet
Epidemio: Mais em homens
Etiologia: Realacionada ao HLA B51. Presença de vasculite e imunocomplexos
QC: ulceras orais, genitais (deixam cicatriz), eritema nodoso, pseudofoliculite, troboflebite superficial, patergia.
Oftalm: uveite anterior
Renal: glomeronefrite–> amiloidose
…
HLA da Doença de Behcet
HLA B51
Diagnpostico doenca de Behcet
1 critério Maior obrigatório + 2 menores
Quais são os critérios maiores da doença de Behcet
Ulcera oral recorrente ( 3 vezes em 1 ano)
Quais são os critérios menores da doença de Behcet
Tratamento doença de Behcet
Tratamento topico com triancinolona
O que é a Pustulose Subcórnea de Sneddon Wilkinson?
Epidemio: mulher>40
Não tem acometimento sistêmico
Lesões: pústulas superficiais, em surtos, circinada, serpingiosa, tendência à confluir
Local: região de dobras. Não acomete face, couro cabeludo
Associação: GAMOPATIA MONOCLONAR POR IGA–> sempre pesquisar
AP: Pustula subcórnea (não é patognomônico)
IF: pode encontrar IgA intradérmico
Tratamento: Dapsona
O que é
Pustulose subcórnea de Sneedon Wilkson
Associação da pustulose subcórnea
Gamopatia monoclonal por IgA
O que é a Melanose Pustulose Neonatal Transitória?
Epidemio: neonato negro
Local: face, occipital e lombosacra, tronco e extremidades
Lesão: Vesicopústulas que involuenm para manchas
Involui rápidamente
O que é a PEGA –> Pustulose Exantemática Aguda Generalizada
Induzido por Droga (mais beta lactâmico)–> 1 a 21 dias após medicamento (mais em 48h).
10% virus
Lesão: Pustulas milimétricas sobre um eritema difuso
Local: flexura
QC: Autolimitada. Febre+ eosinofilia+ leucocitose
Lembra Sneedom Wilkison porém tem sintoma sistêmico e é mais difuso
Na AP: pode ter vasculite leucocitoclástica
O que é a Foliculite eosinofílica?—-DOENÇA de OFUJI
Epidemio: homem asiático
Lesão: Pápulas e pústulas foliculares. Predomina pápula. Confluem
PRURIDO
Local: face (85%)
Associado com HIV
Paciente com uso recente de ATB apresentando lesão cutânea e sintomas sistêmico
PEGA
Pustulose Exantemática Aguda Generalizada
DRESS não tem pústula
Associação da Doença de OFUGI ou foliculite eosinofílica
HIV
Causas da Doeça de Ofugi ou foliculite eosinofílica
Forma clássica (descrita no Japão em homens jovens)
AIDS (doença definidora de AIDS)
Infância
O que e a Celulite eosinofílica—Sindrome de Wells
Lesões: Plas eritematosas recorrentes e edematosas. MUITAS LESÕES . Tem prurido e dor
Eosinofilia periférica
AP:infiltrado de eosinoófilos na derme–> aspecto em CHAMA (liberação de grânulos)
Ddx: paniculite eosinofílica –> é mais profunda e parece esclerodermia
O que é Hiperplasia Angiolinfóide com eosinofilia?
Lesões: Lesões papulosas nodulares vinhosa–> parece hemagioma–> natureza vascular com eosinofilo ao redor
Local: periauricular
Assintomática ou pruriginosa
evolução crônica e benigna
Achado na Sd de Wells ou celulite eosinofílica
Infiltrado eosinófilos em aspecto de CHAMA
D
A necrose fibrinóide da parede vascular é a
característica mais relevante na distinção histopatológica entre uma verdadeira VL e outras reações ou dermatoses vasculares neutrofílicas.66, 67 Nessas outras dermatoses o fenômeno de necrose fibrinóide da parede
vascular está ausente. As reações ou dermatoses vasculares neutrofílicas incluem também a VL.48,
B
C
Ocorre em região de face
B
C
C
B
E
D
D
PEGA tem vasculite?
Verdadeira
a
a
a
d
d
a
C
A forma paraneoplásica tem acometimento mucoso e está relacionado à LMA
a
c
c
