Dermatoses Neutrofílicas e Eosinofílicas

Question 1

O que são dermatoses eosinofílicas e neutrofílicas?

Answer 1

Grupo de doenças que podem causar acometimento cutâneo sem evidência infecciosa

Question 2

Quais são as dermatoses neutrofílicas

Answer 2

Question 3

Quais são as dermatoses eosinofílicas?

Answer 3

Question 4

Características Sindrome de Sweet

Answer 4

É uma dermatose neutrofílica febril

FEBRE+ LEUCOCITOSE COM DESVIO+ PLACAS ELEVADAS E DOLOROSAS + INFILTRADO COM NEUTRÓFILOS

Local: face e extremidades

Epidemiologia: Feminino

Obs: Na forma paraneoplásica não tem predileção por sexo

Resposta Rápida à corticóide

Question 5

Etiologias Síndrome Sweet

Answer 5

1. Clássica ou idiopática (infecção estrepto)
2. Paraneoplásica (hematológico)
3. Parainflamatoria (doença crônica)
4. Medicamentosa

Question 6

Características da forma clássica da Sd de Sweet

Answer 6

Lesão: pápula eritematosa dolorosa—> aspecto de pseudovesiculação. Sinal do relevo de montanha (confluência)

Local: face e exremidades

Qc: febre, neutrofilia, mialgia, artralgia, conjuntivite

Epidemiologia: mulher meia idade

FR: Precipitada por IVAS (strepto)/ TGI (Yersinia, Salmonella); vacina; gravidez

Question 7

Características da forma paraneoplásica da Sd de Sweet

Answer 7

30% dos casos

Neoplasia hematológica ou sólidas
Principal: LMA (50%)

Pensar quando as lesões são recorrentes. Na forma clássica o curso é agudo

Acometimento MUCOSO

Question 8

Caracteríticas da forma Parainflamatória

Answer 8

Doença inflamatória intestinal
Colagenoses
Infecções

Tbm–> esporotricose

Question 9

Síndrome de Sweet induzida por fármacos

Answer 9

Question 10

Características Histoplaológicas da Síndrome de Sweet

Answer 10

Infiltrado neutrofílico denso na derme
Edema na derme papilar
Espongiose ( pode formar edema entre queratinócitos)
Leucocitoclasia (fragmentação núcleo neutrófilos)—> sem vasculite verdadeira

Question 11

Critério diagnóstico da síndrome de sweet

Answer 11

2 maiores + 2 menores

MAIOR:
Inicio abrupto das placas dolorosas
Achado Histopatológico de infiltrado neutrofílico se evidência de vasculite leucocitoclásica

Question 12

Critérios menores da Sd de Sweet

Answer 12

Question 13

Tratamento Sd de Sweet

Answer 13

Corticóide–> lesões tendem a melhorar em 72h

Outra opção: Dapsona (inibe migração neutrófilo)

Question 14

Características do Pioderma Gangrenoso

Answer 14

Doença inflamatória neutrofílica não infecciosa que evolui para ulcerações e está associado a doenças sistêmicas

Patergia 30% dos casos

Doença sistêmica 30-70%

Lesão: ulcera única (70%) ou múltipla. Geralmente sob cicatriz prévia.
Inicial: pustula ou nódulo—> evolui para ulcera irregular, borda solapadas (descolada do leito), halo eritematoso e crescimento rápido

Local: MsIs

Na cura a cicatriz fica cribiforme (peneira) e atrófica

Question 15

Sinônimo de Pioderma gangrenoso

Answer 15

Ulcera Cronica de Meleney

Question 16

Dermatoses neutrofílicas que cursam com patergia

Answer 16

Behcet e Pioderma gangrenoso

Question 17

O que é

Answer 17

Pioderma Gangrenoso–. na mama poupa mamilo

Question 18

Aspecto da cicatriz no Pioderma Gangrenoso

Answer 18

Cribiforme e atrófica

Question 19

Epidemiologia do Pioderma gangrenoso

Answer 19

Mulheres 20-60 anos
Etiologia desconhecida
Dx de exclusão

Question 20

Variantes do pioderma gangrenoso

Answer 20

Pustuloso
Vesico bolhoso
ulcerado
Vegetante-verrucosa

Question 21

Característica da lesão no pioderma gangrenoso

Answer 21

Geralmente sob cicatriz prévia.
Inicial: pustula ou nódulo—> evolui para ulcera irregular, borda solapadas (descolada do leito), halo eritematoso e crescimento rápido

Question 22

Característica da variante ulcerada do Pioderma gangrenoso

Answer 22

Mais frequente
Quadro clássico
Relacionada com DII, gamopatia monoclonal e malignidade

Question 23

Característica da variante vegetante-verrucosa (superficial granulomatosa) do pioderma gangrenoso

Answer 23

Ulcera superficial não dolorosa (mais superficial)
Progressão lenta. É solitária
NÃO ESTÁ ASSOCIADO À DOENÇAS SISTÊMICAS

Question 24

Característica da variante pustulosa do pioderma gangrenoso

Answer 24

Vesículas dolorosas
Ocorre na exacerbação da DII
Sem cicatriz

Question 25

Caracerística da lesão vesico-bolhosa do pioderma gangrenoso

Answer 25

Surgimento rápido de bolhas hemorrágicas superficiais em extremidades pé e mãos HP lembra Sweet Ulceram e formam cicatriz Associado a Doença hematológica

Question 26

Variante do pioderma gangrenoso que não doi e não está associado à manifestações sistêmica

Answer 26

Vegetante verrucosa ou superficial granulomatosa

Question 27

Quais as principais doenças associadas ao Pioderma gangrenoso?

Answer 27

Associação em 50% Retocolite ulcerativa (+ comum) Doença de Crohn Artrite

Question 28

Tratamento Pioderma Gangrenoso

Answer 28

Prednisona Ciclosporina Dapsona Anti-TNF

Question 29

O que é a Piodermite Pioestomatite vegetante?

Answer 29

Considerada variante do pioderma gangrenoso -ACOMETE MAIS HOMEM -Associado à DII Acometimento mucoso e cutâneo Várias pústulas

Question 30

quais as duas dermatoses neutrofílicas que predominam mais em homens

Answer 30

Piodermite pioestomatite vegetante Behcet

Question 31

Características da Doença de Behcet

Answer 31

Epidemio: Mais em homens Etiologia: Realacionada ao HLA B51. Presença de vasculite e imunocomplexos QC: ulceras orais, genitais (deixam cicatriz), eritema nodoso, pseudofoliculite, troboflebite superficial, patergia. Oftalm: uveite anterior Renal: glomeronefrite--> amiloidose ...

Question 32

HLA da Doença de Behcet

Answer 32

HLA B51

Question 33

Diagnpostico doenca de Behcet

Answer 33

1 critério Maior obrigatório + 2 menores

Question 34

Quais são os critérios maiores da doença de Behcet

Answer 34

Ulcera oral recorrente ( 3 vezes em 1 ano)

Question 35

Quais são os critérios menores da doença de Behcet

Answer 35

Question 36

Tratamento doença de Behcet

Answer 36

Tratamento topico com triancinolona

Question 37

O que é a Pustulose Subcórnea de Sneddon Wilkinson?

Answer 37

Epidemio: mulher>40 Não tem acometimento sistêmico Lesões: pústulas superficiais, em surtos, circinada, serpingiosa, tendência à confluir Local: região de dobras. Não acomete face, couro cabeludo Associação: GAMOPATIA MONOCLONAR POR IGA--> sempre pesquisar AP: Pustula subcórnea (não é patognomônico) IF: pode encontrar IgA intradérmico Tratamento: Dapsona

Question 38

O que é

Answer 38

Pustulose subcórnea de Sneedon Wilkson

Question 39

Associação da pustulose subcórnea

Answer 39

Gamopatia monoclonal por IgA

Question 40

O que é a Melanose Pustulose Neonatal Transitória?

Answer 40

Epidemio: neonato negro Local: face, occipital e lombosacra, tronco e extremidades Lesão: Vesicopústulas que involuenm para manchas Involui rápidamente

Question 41

O que é a PEGA --> Pustulose Exantemática Aguda Generalizada

Answer 41

Induzido por Droga (mais beta lactâmico)--> 1 a 21 dias após medicamento (mais em 48h). 10% virus Lesão: Pustulas milimétricas sobre um eritema difuso Local: flexura QC: Autolimitada. Febre+ eosinofilia+ leucocitose Lembra Sneedom Wilkison porém tem sintoma sistêmico e é mais difuso Na AP: pode ter vasculite leucocitoclástica

Question 42

O que é a Foliculite eosinofílica?----DOENÇA de OFUJI

Answer 42

Epidemio: homem asiático Lesão: Pápulas e pústulas foliculares. Predomina pápula. Confluem PRURIDO Local: face (85%) Associado com HIV

Question 43

Paciente com uso recente de ATB apresentando lesão cutânea e sintomas sistêmico

Answer 43

PEGA Pustulose Exantemática Aguda Generalizada DRESS não tem pústula

Question 44

Associação da Doença de OFUGI ou foliculite eosinofílica

Answer 44

HIV

Question 45

Causas da Doeça de Ofugi ou foliculite eosinofílica

Answer 45

Forma clássica (descrita no Japão em homens jovens) AIDS (doença definidora de AIDS) Infância

Question 46

O que e a Celulite eosinofílica---Sindrome de Wells

Answer 46

Lesões: Plas eritematosas recorrentes e edematosas. MUITAS LESÕES . Tem prurido e dor Eosinofilia periférica AP:infiltrado de eosinoófilos na derme--> aspecto em CHAMA (liberação de grânulos) Ddx: paniculite eosinofílica --> é mais profunda e parece esclerodermia

Question 47

O que é Hiperplasia Angiolinfóide com eosinofilia?

Answer 47

Lesões: Lesões papulosas nodulares vinhosa--> parece hemagioma--> natureza vascular com eosinofilo ao redor Local: periauricular Assintomática ou pruriginosa evolução crônica e benigna

Question 48

Achado na Sd de Wells ou celulite eosinofílica

Answer 48

Infiltrado eosinófilos em aspecto de CHAMA

Question 49

Answer 49

D A necrose fibrinóide da parede vascular é a característica mais relevante na distinção histopatológica entre uma verdadeira VL e outras reações ou dermatoses vasculares neutrofílicas.66, 67 Nessas outras dermatoses o fenômeno de necrose fibrinóide da parede vascular está ausente. As reações ou dermatoses vasculares neutrofílicas incluem também a VL.48,

Question 50

Answer 50

B

Question 51

Answer 51

C Ocorre em região de face

Question 52

Answer 52

B

Question 53

Answer 53

C

Question 54

Answer 54

C

Question 55

Answer 55

B

Question 56

Answer 56

E

Question 57

Answer 57

D

Question 58

Answer 58

D

Question 59

PEGA tem vasculite?

Answer 59

Verdadeira

Question 60

Answer 60

a

Question 61

Answer 61

a

Question 62

Answer 62

a

Question 63

Answer 63

d

Question 64

Answer 64

d

Question 65

Answer 65

a

Question 66

Answer 66

C A forma paraneoplásica tem acometimento mucoso e está relacionado à LMA

Question 67

Answer 67

a

Question 68

Answer 68

c

Question 69

Answer 69

c