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Dermatologia > Afecções dos Pelos > Flashcards

Afecções dos Pelos Flashcards

1
Q

Estrutura do pelo

A

Bainha Externa
Bainha Interna (Canal folicular, Cuticula, Huxley e Henle)
Cortéx
Medula
Matriz ou Bulbo
Zona Ceratinógena
Pelo Ceratinizado

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Q

Quais estruturas da Haste Capilar?

A
  1. Cuticula
    -É o envelope externo da fibra
    -Quimicamente
    -Apresenta espessura de 5 a 10 queratinócitos
    -Lisa e brilhante
  2. Córtex
    - Apresenta 90% do peso total da fibra
    - Rica em enxofre e queratina
  3. Medula
    -Não é conhecida a sua função (mais interno)
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3
Q

Estruturas da Unidade Morfofuncional pilossebácea

A

FOLIULO PILOSO
GLANDULA SEBACEA
MUSCULO ERETOR DO PELO

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4
Q

Divisão da unidade morfofuncional pilossebácea

A

Infundíbulo ( glândula sebácea até óstio)

Istmo: Músculo eretor do pelo até glâncula sebácea. Aqui está localizado o buge (região rico em células multipotenciais)

Bulbo: Segmento inferior

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5
Q

Estrutra do cabelo

A

Formado por queratina e aminoácidos. As cadeias de queratinas se ligam por pontes dissulfeto conferindo resistência a haste

Ligaçãoes são alteradas nos tratamento químicos definitivos

Outra ligação são as ligações de hidrogênio modificadas no processo de umidificação –Temporário

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6
Q

Número total de folículos em todo corpo adulto

A

5 milhoes

Sendo que no couro cabeludo 100 a 150mil

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7
Q

Qual a taxa de crescimento do pelo?

A

0,9 a 1,3 cm/mes no couro cabeludo

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8
Q

Classificação dos pelos

A

Lanugo: finos, fetais. Recobre todo corpo. Exceto couro cabeludo

Velos: substitui o lanugo. Não pigmentado, desprovido de músculo eretor do pelo

Terminal: Espesso e pigmentado

Na puberdade há transformação dos velos e terminais em areas de barba, tronco, axilas, pubis devido à ação hormonal

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9
Q

Quais melaninas existem no pelo

A

Eumelanina e Feomelanina

Melanócitos diferentes em relação a epiderme
Tem dendritos mais longos

Relação 1:1 a 1:4 — Na epiderme é 1:25 a 1:40

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10
Q

Quais são as fases do ciclo do pelo?

A

ANAGENA: Grande atividade mitótica e Ceratogênica. Melanócitos que revestem a papila desenvolvem dendritos e formam a melanina. Dura 2-3 anos no HOMEM. E 6-8 anos na mulher.

CATÁGENA: Fase intermediária. Mitoses cessam. Folículo diminui de tamanho e bulbo torna-se ceratinizado. 3 semanas

TELÓGENA: Fase de repouso. Foliculo contem o pelo em forma de clava. 3 a 6 meses

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11
Q

Caracteristica da fase Anágena

A

ANAGENA: Grande atividade mitótica e Ceratogênica. Melanócitos que revestem a papila desenvolvem dendritos e formam a melanina. Dura 2-3 anos no HOMEM. E 6-8 anos na mulher

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12
Q

Característica da fase Catágena

A

CATÁGENA: Fase intermediária. Mitoses cessam. Folículo diminui de tamanho e bulbo torna-se ceratinizado. 3 semanas

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13
Q

Caracteristicas da Fase Telógena

A

TELÓGENA: Fase de repouso. Foliculo contem o pelo em forma de clava. 3 a 6 meses

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14
Q

Quantidade considerada normal de queda de cabelo

A

60 a 120 fios por dia

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15
Q

Qual a porcentagem de pelos no couro cabeludo em cada fase?

A

ANAGENA 85%
CATÁGENA 1 %
TELÓGENA 14%

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16
Q

Quais são as principais Alopécias NÃO CICATRICIAIS?

A

Alopecia Areata
Eflúvio Telógeno e Anágeno
Alopécia Androgenética
Alopécia por Tração/ pressão/ cosméticos/ Tricotilomania/congênita

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17
Q

Caracteristica da Alopécia Areata

A

Afecção crônica do folículo piloso e das unhas
Perda rápida e completa dos pleos em uma ou mais áreas (mais em couro cabeludo)

Placa lisa sem sinais inflamatórios
Pico na 3 década de vida.
Pelos em exclamação. Facilmente destacáveis.
Prurido e tricodínia (sensibilidade couro cabeludo)
Pelos brancos
Pelos cadavéricos (fratura da haste folicular)
Hiperpigmentação na Clava ou Haste (sinal de widy)

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18
Q

O que podemos encontrar de alteração nas unhas na Aloécia Areata?

A

pitis ungueais, traquioniquia, sulco de beau, onicorrexe, coiloniquia, onicomadese, pontos vermelhos na lunula

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19
Q

Fisiopatologia da Alopécia Areata

A

Infiltrado de linfócito TCD8 e tCD4 na região peri e intrabulbar (não destroi apenas diminui a proliferação). Encontrado na Histopatologia. Na clínica não possui inflamação.

Linfócitos infiltrados no bulbo pprodutos citoquinas tipo 1 (IL-2 e interferon gama e TNFalfa) que inibe proliferação das células no folículo piloso

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20
Q

Alteração pelos na Alopécia Areata

A

Pelos em exclamação. Facilmente destacáveis.
Prurido e tricodínia (sensibilidade couro cabeludo)
Pelos brancos
Pelos cadavéricos (fratura da haste folicular)
Hiperpigmentação na Clava ou Haste (sinal de widy)

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21
Q

O que é o sinal de Widy

A

Hiperpigmentação na Clava ou Haste (sinal de widy)

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22
Q

Formas Clínicas da Alopecia Areata

A
  1. Em placas
  2. Total (todo couro cabeludo)
  3. Universal (todo o corpo)
  4. Ofisiáca (associado a formas clínicas– aplica-se o escore de gravidade SALT)
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23
Q

Fatores de Pior prognóstico na Alopécia Areata

A

Inicio antes da puberdade
Atopia
Distrofia ungueal
HF de alopecia areata
Variante Ofisiasica
Alopecia total ou universal

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24
Q

Quais doenças podem ser concomitantes à alopécia areata?

A

Doença tireoidiana
Vitiligo
Atopia
Down
Addison

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25
Q

Como é feito o diagnóstico da Alopécia Areata

A

Clinica
Tricoscopia
Histopatologia (infiltrado linfocítico peribulbar)

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26
Q

Tratamento da Alopécia Areata

A

Terapia tópica: Antralina 0,5 a 1%/ Fenol/ Corticóide/ Minoxidil/Imunomoduladores

Terapia Intralesional: com corticóide

Terapia Sistêmica: PUVA (psoraleno +UVA -depleda linfócito)/ Corticoide/ciclosporina/Sulfassalazina/Metotrexato/ Inibidor da enzima Janus Kinase (JAK) Tofacitinibe –>NOVO

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27
Q

O que é avariante Sisaifo da Alopecia Areata?

A

Alopecia da região fronto parietal (antiga classificação)

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28
Q

O que é Efluvio Telógeno?

A

Uma das alopécias não cicatriciais MAIS COMUNS
há alteração de queda da fase anágena ou telógena. Queda prematura do pelo. Queda em torno de 120 a 400 fios por dia , 2 a 3 meses do estímulo desencadeante

Pode durar de 2 a 6 meses

Autolimitado

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29
Q

Qual a forma mais comum de alopécia?

A

Efluvio telógeno

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30
Q

Fatores desencadeantes de efluvio telógeno

A

Infecção
Parto
Dieta
Estresse
Metais
Medicamentos

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31
Q

Característica da forma crônica do eflúvio telógeno

A

Queda por mais de 6meses
Rarefação bitemporal sem rarefação frontoparietal. Preserva repartido do couro cabeludo.

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32
Q

Qual a diferença da alopécia androgenética e efluvio?

A

No efluvio o fio cai. Não ocorre miniaturiação do fio como na AA

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33
Q

Diagnóstico de Efluvio Telogênico

A

Clinico + teste de tração positivo (> 5 fios de cabelo) + tricograma (mais de 25% pelos telógenos)

Prognóstico bom. Regressão espontânea em 95% dos casos

34
Q

Eflúvio Anágeno característica

A

Ocorre nas Qt (Bleomicina, MTX, Vincristina e Vimblastina)
Ingestão de sais de talio (veneno de rato)

Prevenção–> capacete resfriado

Geralmente é uma alopécia não cicatricial mas foi descrita cicatricial após uso dos QT ( etoposideo/cisplatina/ paclitaxel/bussulfano)

35
Q

Características Alopécia Androgenética

A

Atussômica Dominante poligênica

Na mulher a alopecia genetica femina é mais comum na menopausa

Testosterona –> DHT (20 x mais potente em encurtar o fio + redução da fase anágea + transformação de pelos terminais em velos

5alfa redutase tipo 2 que converte testosterona em DHT

A enzima aromatase tem efeito protetori que predomina na região occipital

36
Q

Alterações da fase do pelo na Alopecia Androgenética

A

Redução da fase anágena
Fase telógena não é alterada
Fase quenógena mais longa (latência que o folículo fica vazio)

37
Q

Mulheres em uso de inibidor de aromatase qual efeito pode ocorrer?

A

Alopécia com padrão androgenética

Deficiencia da aromatase herdada ou adquirida

38
Q

Classificações da Alopécia Androgenética

A

Classificação de HAMILTON E NORWOOD (MASCULINO)

Classificação de Ludwing (mulher)

39
Q

Classificação da alopécia androgenética no homem

A

HAMILTON E NORWOOD

Características:areas androgenos dependentes. Frontoparietal, bitemporal, vertice.
Pode apresentar prurido e alteração de sensibilidade

40
Q

Classificação da alopécia genética na mulher

A

LUDWING

Características:
Rarefação vertez com progressão para região frontoparietal
Menopausa
Hiperandrogenismo

A linha de implantação frontal é mantida

41
Q

Tratamento da Alopécia Androgenética

A

**Tópico:
Minoxidil BASE 2-5%
17 alfa estradiol (estimula aromatase e inibe alfa redutase)

Obs: Minoxidil sulfato tem alto peso molecular e baixa absorção transcutânea

O minoxidil deve ser metabolizado pela sulfotransferase–> depende de cada individuo. Paciente com maior atividade enzimática responde melhor ao tratamento. AAS diminui a atividade enzimática e o acido retinóico aumenta**

SISTÊMICO

Finasterida 1mg/dia
Dutasterinda 0,5 mg
Minoxidil
Ciproterona
Espironolactona
Bicalutamida
Clascoterona
Exossoma

42
Q

Efeito colateral do Minoxidil oral

A

Hipotensão postural
Edema
Hipertricose

43
Q

Quais são os progestágenos com maior efeito anti androgênico?

A

Ciproterona
Drospirenona
Clormadinona

44
Q

Quais são as alopécias cicatriciais?

A
  1. Linfocíticas
    -Liquen plano pilar
    -Lupus cutãneo crônico
    -Alpécia cicatricial central centrifuga
    -Pseudopelada
  2. Neutrofílica
  3. Mista

É MANDATÓRIO FAZER BIOPISA NA ALOPECIA CICATRICIAL

45
Q

Característica do Liquen Plano Pilar

A

Alopécia cicatricial linfocitica
Placas atroficais e cicatriciais com ceratose folicular e eritema ao redor do folículo

Sd De Graham Little
Alopecia cicatricial no couro cabeludo + alopecia não cicatricial na região pubiana e axilar+ pápulas foliculares ceratósicas no trono

Variante do Liquen plano–> alopecia fibrosante frontal (progressiva da linha marginal/ eritema)

46
Q

O que é Sd Graham Little

A

Sd De Graham Little
Alopecia cicatricial no couro cabeludo + alopecia não cicatricial na região pubiana e axilar+ pápulas foliculares ceratósicas no trono

47
Q

Lupus eritematoso cutâneo crônico

A

Alopécia cicatricial linfocítica
Placa eritematosa descamativa com ceratose folicular e atrofia
Pode estar presente Lupus discoide

10% podem desenvolver LES

O infiltrado é mais difuso (foliculo e espaço interflicular) do que no Liquen pilar. No liquen pilar o infiltrado é mais no folículo.

48
Q

Características da Alopécia Cicatricial Central Centrifuga

A

Forma mais comum de alopecia cicatricial em afrodescendentes
Rarefação centrífuga geralmente única em vertex

Origem multifatorial: pente quente, queratinização precoce da bainha radicular interna..

49
Q

Pseudopelada o que é

A

Placas de alopecia pequena lisa e com atrofia.
Afeta mais mulheres >40 anos
Sem inflamação

Pode corresponder a fase final de outras alopecias cicatriciais

50
Q

Quais são as alopécias Neutrofílicas?

A
  1. Foliculite Decalvante
  2. Foliculite Dissecante
51
Q

Quais características da foliculite decalvante?

A

Alopécia Cicatricial neutrofílica
Pustulas e abscessos na periferia e atrofia na região central
Etiologia: S aureus?

52
Q

Quais as características da foliculite dissecante?

A

Nódulos e abscessos interligados por fístulas
Pode fazer parte de outras doenças com oclusao folicular : acne conglobata, hidroadenite supurativa, cistos pilonidais

53
Q

Alopecia Mista quais fazem parte?

A
  1. Foliculite queloidiana
  2. Foliculite Necrotica
  3. Dermatose pustular erosiva
54
Q

O que é a Foliculite Queloidiana?

A

Alopecia cicatricial mista
Papula e pustulas na região occipital
Queloides podem confluir
Homens negros

55
Q

O que é a foliculite necrótica?

A

Papulas eritematosas edematosas e pustulas que podem evoluir para necrose central e deixam cicatriz

56
Q

O que é a dermatose pustular erosiva?

A

Afeta idosos
Geralmente com dano actinico intenso
Ferida que não cicatriza

Tratamento: corticoide/ tacrolimo

57
Q

Classificação da Hipertricose

A

Crescimento desproporcional do pelo em qualquer parte do corpo

GENERALIZADA
1. Hipertricose congenita: autossomica dominante + disturbios dentários –> Sd de Cornelia de Lange

  1. Hipertricose Adquirida: neoplasias (pulmão, tumor de reto, colon e sarcoma)

LOCALIZADA

  1. Congênita: Nevo de Becker ( se sacral–investigar espinha bifida)
  2. Adquirida: trauma repetido (uso de psoralenos/porfiria/desnutrição/ medicamentos (minoxidil, hidantoina, ciclosporina, penicilamida, estreptomicina, gefinibe corticoide)
58
Q

Divisões da Hipertricose generalizada

A

GENERALIZADA
1. Hipertricose congenita: autossomica dominante + disturbios dentários –> Sd de Cornelia de Lange

  1. Hipertricose Adquirida: neoplasias (pulmão, tumor de reto, colon e sarcoma)
59
Q

Divisão da hipertricose localizada

A

LOCALIZADA

  1. Congênita: Nevo de Becker ( se sacral–investigar espinha bifida)
  2. Adquirida: trauma repetido (uso de psoralenos/porfiria/desnutrição/ medicamentos (minoxidil, hidantoina, ciclosporina, penicilamida, estreptomicina, gefinibe corticoide)
60
Q

Hirsutismo características e diagnóstico

A

Aumento de pelos terminais em áres que fenotipicamente são do sexo masculino

Etiologias: sd ovarios policisticos, hiperplasia adrenal, hiperprolactinemia

61
Q

O que é MONILETRIX

A

Nasce com cabelo normal e depois de 2 a 6 semanas são substituidos por cabelos anormais finos, secos e quebradiços

Apresenta alternância entre constricção e dilatação da haste do pelo

Pode melhorar na puberdade, verão e na gestação

Associado com leuconiquia, anomalia dentaria, ceratose pilar e retardo mental

62
Q

O que é a Sindrome de Netherton?

A

Herença autossômica recessiva

Ictiose linear circunfeza + eritrodermia+ eczema atópico + alteraçoes de pelos

Malformação de pelo mais comum é a Tricorrexe invaginata —pequeno nodulo intervalados regulares na haste do pelo/ cabelos em bambu

Também pode estar associado pili torti (élo retorcido) e tricorrexe nodosa

Alteração do pelo pode melhorar com a idade

63
Q

Quais alterações de pelo podem estar presentes na Sd de Northon?

A

Malformação de pelo mais comum é a Tricorrexe invaginata —pequeno nodulo intervalados regulares na haste do pelo/ cabelos em bambu

Também pode estar associado pili torti (élo retorcido) e tricorrexe nodosa

64
Q

Característica da ictiose linear circunflexa

A

Lesoes hiperqueratosicas policíclicas e serpiginosas, com descamação de dupla borda, faz desenhos no corpo do paciente

65
Q

O que é tricorrexe nodosa?

A

É a displasia pilar mais frequente

Dilatação nodular esbranquiçada que se fragmenta com facilidade

Associa-se com trauma

66
Q

Por que o cabelo fica verde na piscina?

A

Devido ao Cobre

67
Q

O que causa o cabelo prata?

A

Sd de Chediak-Higash e Griscelli

68
Q

O que são pelos peládicos?

A

Pelos em ponto de exclamação.

Encontrados na alopecia areata

69
Q
A

B

70
Q
A

B

71
Q
A

C

72
Q
A

E

73
Q
A

D

74
Q
A

E

75
Q
A

D

Hiperticose generalizada ou hipertricose lanuginosas

1.Congenita (Autossmica dominante/ disturbio dentario/ Sd Cornelia de Lange)
2.Adquirida (neoplasias ca pulmao, tumor de reto e colon)

76
Q
A

c

77
Q
A

c

78
Q
A

a

79
Q
A

c

80
Q
A

A

Cresce de 0,9 a 1,3 cm/mes

81
Q
A

c

Dermatologia (31 decks)

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