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Dermatologia > Afecções dos Pelos > Flashcards

Afecções dos Pelos Flashcards

1
Q

Estrutura do pelo

A

Bainha Externa
Bainha Interna (Canal folicular, Cuticula, Huxley e Henle)
Cortéx
Medula
Matriz ou Bulbo
Zona Ceratinógena
Pelo Ceratinizado

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2
Q

Quais estruturas da Haste Capilar?

A
  1. Cuticula
    -É o envelope externo da fibra
    -Quimicamente
    -Apresenta espessura de 5 a 10 queratinócitos
    -Lisa e brilhante
  2. Córtex
    - Apresenta 90% do peso total da fibra
    - Rica em enxofre e queratina
  3. Medula
    -Não é conhecida a sua função (mais interno)
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3
Q

Estruturas da Unidade Morfofuncional pilossebácea

A

FOLIULO PILOSO
GLANDULA SEBACEA
MUSCULO ERETOR DO PELO

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4
Q

Divisão da unidade morfofuncional pilossebácea

A

Infundíbulo ( glândula sebácea até óstio)

Istmo: Músculo eretor do pelo até glâncula sebácea. Aqui está localizado o buge (região rico em células multipotenciais)

Bulbo: Segmento inferior

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5
Q

Estrutra do cabelo

A

Formado por queratina e aminoácidos. As cadeias de queratinas se ligam por pontes dissulfeto conferindo resistência a haste

Ligaçãoes são alteradas nos tratamento químicos definitivos

Outra ligação são as ligações de hidrogênio modificadas no processo de umidificação –Temporário

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6
Q

Número total de folículos em todo corpo adulto

A

5 milhoes

Sendo que no couro cabeludo 100 a 150mil

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7
Q

Qual a taxa de crescimento do pelo?

A

0,9 a 1,3 cm/mes no couro cabeludo

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8
Q

Classificação dos pelos

A

Lanugo: finos, fetais. Recobre todo corpo. Exceto couro cabeludo

Velos: substitui o lanugo. Não pigmentado, desprovido de músculo eretor do pelo

Terminal: Espesso e pigmentado

Na puberdade há transformação dos velos e terminais em areas de barba, tronco, axilas, pubis devido à ação hormonal

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9
Q

Quais melaninas existem no pelo

A

Eumelanina e Feomelanina

Melanócitos diferentes em relação a epiderme
Tem dendritos mais longos

Relação 1:1 a 1:4 — Na epiderme é 1:25 a 1:40

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10
Q

Quais são as fases do ciclo do pelo?

A

ANAGENA: Grande atividade mitótica e Ceratogênica. Melanócitos que revestem a papila desenvolvem dendritos e formam a melanina. Dura 2-3 anos no HOMEM. E 6-8 anos na mulher.

CATÁGENA: Fase intermediária. Mitoses cessam. Folículo diminui de tamanho e bulbo torna-se ceratinizado. 3 semanas

TELÓGENA: Fase de repouso. Foliculo contem o pelo em forma de clava. 3 a 6 meses

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11
Q

Caracteristica da fase Anágena

A

ANAGENA: Grande atividade mitótica e Ceratogênica. Melanócitos que revestem a papila desenvolvem dendritos e formam a melanina. Dura 2-3 anos no HOMEM. E 6-8 anos na mulher

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12
Q

Característica da fase Catágena

A

CATÁGENA: Fase intermediária. Mitoses cessam. Folículo diminui de tamanho e bulbo torna-se ceratinizado. 3 semanas

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13
Q

Caracteristicas da Fase Telógena

A

TELÓGENA: Fase de repouso. Foliculo contem o pelo em forma de clava. 3 a 6 meses

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14
Q

Quantidade considerada normal de queda de cabelo

A

60 a 120 fios por dia

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15
Q

Qual a porcentagem de pelos no couro cabeludo em cada fase?

A

ANAGENA 85%
CATÁGENA 1 %
TELÓGENA 14%

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16
Q

Quais são as principais Alopécias NÃO CICATRICIAIS?

A

Alopecia Areata
Eflúvio Telógeno e Anágeno
Alopécia Androgenética
Alopécia por Tração/ pressão/ cosméticos/ Tricotilomania/congênita

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17
Q

Caracteristica da Alopécia Areata

A

Afecção crônica do folículo piloso e das unhas
Perda rápida e completa dos pleos em uma ou mais áreas (mais em couro cabeludo)

Placa lisa sem sinais inflamatórios
Pico na 3 década de vida.
Pelos em exclamação. Facilmente destacáveis.
Prurido e tricodínia (sensibilidade couro cabeludo)
Pelos brancos
Pelos cadavéricos (fratura da haste folicular)
Hiperpigmentação na Clava ou Haste (sinal de widy)

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18
Q

O que podemos encontrar de alteração nas unhas na Aloécia Areata?

A

pitis ungueais, traquioniquia, sulco de beau, onicorrexe, coiloniquia, onicomadese, pontos vermelhos na lunula

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19
Q

Fisiopatologia da Alopécia Areata

A

Infiltrado de linfócito TCD8 e tCD4 na região peri e intrabulbar (não destroi apenas diminui a proliferação). Encontrado na Histopatologia. Na clínica não possui inflamação.

Linfócitos infiltrados no bulbo pprodutos citoquinas tipo 1 (IL-2 e interferon gama e TNFalfa) que inibe proliferação das células no folículo piloso

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20
Q

Alteração pelos na Alopécia Areata

A

Pelos em exclamação. Facilmente destacáveis.
Prurido e tricodínia (sensibilidade couro cabeludo)
Pelos brancos
Pelos cadavéricos (fratura da haste folicular)
Hiperpigmentação na Clava ou Haste (sinal de widy)

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21
Q

O que é o sinal de Widy

A

Hiperpigmentação na Clava ou Haste (sinal de widy)

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22
Q

Formas Clínicas da Alopecia Areata

A
  1. Em placas
  2. Total (todo couro cabeludo)
  3. Universal (todo o corpo)
  4. Ofisiáca (associado a formas clínicas– aplica-se o escore de gravidade SALT)
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23
Q

Fatores de Pior prognóstico na Alopécia Areata

A

Inicio antes da puberdade
Atopia
Distrofia ungueal
HF de alopecia areata
Variante Ofisiasica
Alopecia total ou universal

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24
Q

Quais doenças podem ser concomitantes à alopécia areata?

A

Doença tireoidiana
Vitiligo
Atopia
Down
Addison

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25
Como é feito o diagnóstico da Alopécia Areata
Clinica Tricoscopia Histopatologia (infiltrado linfocítico peribulbar)
26
Tratamento da Alopécia Areata
Terapia tópica: Antralina 0,5 a 1%/ Fenol/ Corticóide/ Minoxidil/Imunomoduladores Terapia Intralesional: com corticóide Terapia Sistêmica: PUVA (psoraleno +UVA -depleda linfócito)/ Corticoide/ciclosporina/Sulfassalazina/Metotrexato/ Inibidor da enzima Janus Kinase (JAK) Tofacitinibe -->NOVO
27
O que é avariante Sisaifo da Alopecia Areata?
Alopecia da região fronto parietal (antiga classificação)
28
O que é Efluvio Telógeno?
Uma das alopécias não cicatriciais MAIS COMUNS há alteração de queda da fase anágena ou telógena. Queda prematura do pelo. Queda em torno de 120 a 400 fios por dia , 2 a 3 meses do estímulo desencadeante Pode durar de 2 a 6 meses Autolimitado
29
Qual a forma mais comum de alopécia?
Efluvio telógeno
30
Fatores desencadeantes de efluvio telógeno
Infecção Parto Dieta Estresse Metais Medicamentos
31
Característica da forma crônica do eflúvio telógeno
Queda por mais de 6meses Rarefação bitemporal sem rarefação frontoparietal. Preserva repartido do couro cabeludo.
32
Qual a diferença da alopécia androgenética e efluvio?
No efluvio o fio cai. Não ocorre miniaturiação do fio como na AA
33
Diagnóstico de Efluvio Telogênico
Clinico + teste de tração positivo (> 5 fios de cabelo) + tricograma (mais de 25% pelos telógenos) Prognóstico bom. Regressão espontânea em 95% dos casos
34
Eflúvio Anágeno característica
Ocorre nas Qt (Bleomicina, MTX, Vincristina e Vimblastina) Ingestão de sais de talio (veneno de rato) Prevenção--> capacete resfriado Geralmente é uma alopécia não cicatricial mas foi descrita cicatricial após uso dos QT ( etoposideo/cisplatina/ paclitaxel/bussulfano)
35
Características Alopécia Androgenética
Atussômica Dominante poligênica Na mulher a alopecia genetica femina é mais comum na menopausa Testosterona --> DHT (20 x mais potente em encurtar o fio + redução da fase anágea + transformação de pelos terminais em velos 5alfa redutase tipo 2 que converte testosterona em DHT A enzima aromatase tem efeito protetori que predomina na região occipital
36
Alterações da fase do pelo na Alopecia Androgenética
Redução da fase anágena Fase telógena não é alterada Fase quenógena mais longa (latência que o folículo fica vazio)
37
Mulheres em uso de inibidor de aromatase qual efeito pode ocorrer?
Alopécia com padrão androgenética Deficiencia da aromatase herdada ou adquirida
38
Classificações da Alopécia Androgenética
Classificação de HAMILTON E NORWOOD (MASCULINO) Classificação de Ludwing (mulher)
39
Classificação da alopécia androgenética no homem
HAMILTON E NORWOOD Características:areas androgenos dependentes. Frontoparietal, bitemporal, vertice. Pode apresentar prurido e alteração de sensibilidade
40
Classificação da alopécia genética na mulher
LUDWING Características: Rarefação vertez com progressão para região frontoparietal Menopausa Hiperandrogenismo A linha de implantação frontal é mantida
41
Tratamento da Alopécia Androgenética
**Tópico: **Minoxidil BASE 2-5% 17 alfa estradiol (estimula aromatase e inibe alfa redutase)** Obs: Minoxidil sulfato tem alto peso molecular e baixa absorção transcutânea O minoxidil deve ser metabolizado pela sulfotransferase--> depende de cada individuo. Paciente com maior atividade enzimática responde melhor ao tratamento. AAS diminui a atividade enzimática e o acido retinóico aumenta**** **SISTÊMICO** Finasterida 1mg/dia Dutasterinda 0,5 mg Minoxidil Ciproterona Espironolactona Bicalutamida Clascoterona Exossoma
42
Efeito colateral do Minoxidil oral
Hipotensão postural Edema Hipertricose
43
Quais são os progestágenos com maior efeito anti androgênico?
Ciproterona Drospirenona Clormadinona
44
Quais são as alopécias cicatriciais?
1. Linfocíticas -Liquen plano pilar -Lupus cutãneo crônico -Alpécia cicatricial central centrifuga -Pseudopelada 2. Neutrofílica 3. Mista É MANDATÓRIO FAZER BIOPISA NA ALOPECIA CICATRICIAL
45
Característica do Liquen Plano Pilar
Alopécia cicatricial linfocitica Placas atroficais e cicatriciais com ceratose folicular e eritema ao redor do folículo Sd De Graham Little Alopecia cicatricial no couro cabeludo + alopecia não cicatricial na região pubiana e axilar+ pápulas foliculares ceratósicas no trono Variante do Liquen plano--> alopecia fibrosante frontal (progressiva da linha marginal/ eritema)
46
O que é Sd Graham Little
Sd De Graham Little Alopecia cicatricial no couro cabeludo + alopecia não cicatricial na região pubiana e axilar+ pápulas foliculares ceratósicas no trono
47
Lupus eritematoso cutâneo crônico
Alopécia cicatricial linfocítica Placa eritematosa descamativa com ceratose folicular e atrofia Pode estar presente Lupus discoide 10% podem desenvolver LES O infiltrado é mais difuso (foliculo e espaço interflicular) do que no Liquen pilar. No liquen pilar o infiltrado é mais no folículo.
48
Características da Alopécia Cicatricial Central Centrifuga
Forma mais comum de alopecia cicatricial em afrodescendentes Rarefação centrífuga geralmente única em vertex Origem multifatorial: pente quente, queratinização precoce da bainha radicular interna..
49
Pseudopelada o que é
Placas de alopecia pequena lisa e com atrofia. Afeta mais mulheres >40 anos Sem inflamação Pode corresponder a fase final de outras alopecias cicatriciais
50
Quais são as alopécias Neutrofílicas?
1. Foliculite Decalvante 2. Foliculite Dissecante
51
Quais características da foliculite decalvante?
Alopécia Cicatricial neutrofílica Pustulas e abscessos na periferia e atrofia na região central Etiologia: S aureus?
52
Quais as características da foliculite dissecante?
Nódulos e abscessos interligados por fístulas Pode fazer parte de outras doenças com oclusao folicular : acne conglobata, hidroadenite supurativa, cistos pilonidais
53
Alopecia Mista quais fazem parte?
1. Foliculite queloidiana 2. Foliculite Necrotica 3. Dermatose pustular erosiva
54
O que é a Foliculite Queloidiana?
Alopecia cicatricial mista Papula e pustulas na região occipital Queloides podem confluir Homens negros
55
O que é a foliculite necrótica?
Papulas eritematosas edematosas e pustulas que podem evoluir para necrose central e deixam cicatriz
56
O que é a dermatose pustular erosiva?
Afeta idosos Geralmente com dano actinico intenso Ferida que não cicatriza Tratamento: corticoide/ tacrolimo
57
Classificação da Hipertricose
Crescimento desproporcional do pelo em qualquer parte do corpo GENERALIZADA 1. Hipertricose congenita: autossomica dominante + disturbios dentários --> Sd de Cornelia de Lange 2. Hipertricose Adquirida: neoplasias (pulmão, tumor de reto, colon e sarcoma) LOCALIZADA 1. Congênita: Nevo de Becker ( se sacral--investigar espinha bifida) 2. Adquirida: trauma repetido (uso de psoralenos/porfiria/desnutrição/ medicamentos (minoxidil, hidantoina, ciclosporina, penicilamida, estreptomicina, gefinibe corticoide)
58
Divisões da Hipertricose generalizada
GENERALIZADA 1. Hipertricose congenita: autossomica dominante + disturbios dentários --> Sd de Cornelia de Lange 2. Hipertricose Adquirida: neoplasias (pulmão, tumor de reto, colon e sarcoma)
59
Divisão da hipertricose localizada
LOCALIZADA 1. Congênita: Nevo de Becker ( se sacral--investigar espinha bifida) 2. Adquirida: trauma repetido (uso de psoralenos/porfiria/desnutrição/ medicamentos (minoxidil, hidantoina, ciclosporina, penicilamida, estreptomicina, gefinibe corticoide)
60
Hirsutismo características e diagnóstico
Aumento de pelos terminais em áres que fenotipicamente são do sexo masculino Etiologias: sd ovarios policisticos, hiperplasia adrenal, hiperprolactinemia
61
O que é MONILETRIX
Nasce com cabelo normal e depois de 2 a 6 semanas são substituidos por cabelos anormais finos, secos e quebradiços Apresenta alternância entre constricção e dilatação da haste do pelo Pode melhorar na puberdade, verão e na gestação Associado com leuconiquia, anomalia dentaria, ceratose pilar e retardo mental
62
O que é a Sindrome de Netherton?
Herença autossômica recessiva Ictiose linear circunfeza + eritrodermia+ eczema atópico + alteraçoes de pelos Malformação de pelo mais comum é a Tricorrexe invaginata ---pequeno nodulo intervalados regulares na haste do pelo/ cabelos em bambu Também pode estar associado pili torti (élo retorcido) e tricorrexe nodosa Alteração do pelo pode melhorar com a idade
63
Quais alterações de pelo podem estar presentes na Sd de Northon?
Malformação de pelo mais comum é a Tricorrexe invaginata ---pequeno nodulo intervalados regulares na haste do pelo/ cabelos em bambu Também pode estar associado pili torti (élo retorcido) e tricorrexe nodosa
64
Característica da ictiose linear circunflexa
Lesoes hiperqueratosicas policíclicas e serpiginosas, com descamação de dupla borda, faz desenhos no corpo do paciente
65
O que é tricorrexe nodosa?
É a displasia pilar mais frequente Dilatação nodular esbranquiçada que se fragmenta com facilidade Associa-se com trauma
66
Por que o cabelo fica verde na piscina?
Devido ao Cobre
67
O que causa o cabelo prata?
Sd de Chediak-Higash e Griscelli
68
O que são pelos peládicos?
Pelos em ponto de exclamação. Encontrados na alopecia areata
69
B
70
B
71
C
72
E
73
D
74
E
75
D Hiperticose generalizada ou hipertricose lanuginosas 1.Congenita (Autossmica dominante/ disturbio dentario/ Sd Cornelia de Lange) 2.Adquirida (neoplasias ca pulmao, tumor de reto e colon)
76
c
77
c
78
a
79
c
80
A Cresce de 0,9 a 1,3 cm/mes
81
c

Dermatologia (31 decks)

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