IST Flashcards
Quais são as Treponematoses?
Sifilis–> Treponema palidum (UNICA IST)
Bouba–> Treponema pertenue
Pinta–> Treponema carateum
Sifilis Endemico—> Treponema Endemicum
Coexistência Sifilis com outras DST
Gonorreia 45%
Cancro mole 12-15%
Característica Sifilis
Treponema palidum palidum
Penetra pele/ mucosa
Primeiras horas invade circulação
Resolução do cancro duro—> resposta TH1
Incubação 10- 90 dias
Cronologia Sifilis
Característica Sifilis Primária
Incubação 21 dias
Lesão: Cancro duro + lindadenomegalia regional. Lesão única exulcerada, indolor com borda endurecida
Homem: sulco balano prepucial
Mulher: labios menores e maiores
Involui sem deixar cicatriz em 3- 6 s
Cancro misto de Rollet: cancro mole+ cancro duro
Cancro Redux: lesao gomosa que reaparece no local antigo do cancro
Cancro Pseudoredux: goma solitária no pênis
Sifilis decapitada: evolução sem cancro
O que é a Sifilis decapitada
Sifilis decapitada: evolução sem cancro
Reinfecção, TX, ATB
Característica sifilis secundária
Ocorre 6 a 8 s da sifilis primária
Possui sintomas sistêmicos
Linfonodomegalia generalizada
Lesão cutânea com pleomorfismo, simétrica e infectantes
Manifestação dermatológica da SIfilis secundária
Mais infectante é a condiloma plano e placa mucosa
SIfilis secundária e outros acometimentos
Neurossifilis com acometimento pares cranianos
QUadro ocular–> uveite
Característica da Sifilis Latente
Latente recente < 1 ano
LAtente tardia >1 ano
Pode evoluir para sifilis terciária ou cura (50%)
Momento de silêncio dermatológico
DIagnóstico é feito pelos testes de rastreios
Característica Sifilis Terciária
O que são as pupilas de Argyll RObertson?
Sifilis Terciária mantém reflexo consensual e perda do foto motor
Está relacionada à Tabes Dorsalis
Lesões da Sifilis Terciária
Poucas lesões
Assimétricas
Pouco infectantes
O que é
Cicatriz da lesãorcircinada–> aspecto reniforme
CAracterística sifilis congenita recente < 2 anos
Característica da Sífilis congênita
Recente < 2 anos
Tardia > 2 anos
Todo RN de mae com sifilis deve ser realizado teste nao treponemico e resultado é positivo se maior que 2 diluicoes da mae
Característica SIfilis Congenita Tardia > 2 anos
Diagnóstico Sifilis
A.Pesquisa do agente:
Lesão primária e secundária–> Pesquisa do treponema
1.Exame campo escuro (padrão ouro): observação treponema
2.Pesquisa direta com material corado
Exame direto não recomendado na mucosa oral–> existem outros saprobiotas Treponema
B.Testes imunológicos
- Treponêmicos:
TR/ FTABS (imunofluorescencia indireta)/ TPHA (hemaglutinação)/ ELISA - Não treponêmicos: detectam anticorpos anticardiolipina não especifico do T palidum; FIcam positivo em 1 a 3 semanas após cancro duro.
VDRL/RPR e TRUST
O que é o fenômeno Prozona
Controle de cura com VDRL
VDRL falso postivo
Quando valorizar liquor na sifilis
Proteinorraquia > 40
Linfocitos >10
Tratamento Sifilis
Sifilis 1, 2 e latente recente
–2.4mi IM Benzetacil
-Doxi/Tetra/eritro 15 dias
Sifilis 3, latente tardia
–7.2mi IM Benzetacil
-Doxi/Tetra/eritro 30 dias
Neurosifilis
–PG 4mi 4/4h por 14 dias EV
–PP: 2.4mi 1x por 14 dias
-Doxi 28 dias
Se o intervalo da outra dose for maior do que 14 dias o esquema deve ser reiniciado
Tratamento de sifilis na gestante
Indicação de Retratamento
Controle de cura
Característica da Sifilis Edemica
BEJEL
T palidum endemico
COntaminação direta/ mais em crianças
Africa
Não é IST
CAracterpistica da Framboesia
CAracterística da PINTA
Característica Pinta fase tardia
Característica do Cancro Mole
Etiologia: Haemophilus ducrey (cocobacilo negativo)
Incubação 2 a 5 dias
NÃO TEM COMPROMETIMENTO SISTEMICO
Lesões ulceradas, dolorosas, borda irregular, fundo sujo. Fistuliza 1 orificio. Multiplas (autoinoculatória)
Não cicatriza espontaneamente
Bubão regional aparece 1 a 2 semanas após a ulcera–> aspecto inflamatório e fistuliza
Diferença cancro mole e cancro duro
Dx e tratamento
Dx: bacteriologico
Cultura: agar sangue/chocolate
PCR
Característica da Danovanose
Etiologia: Klebisiela granulomatis (coco gram negativo)
Incubação 1 a 360 dias
Lesão nodular unica ou multipla que ulcera e cresce lento
Ausencia de adenopatia
Dx: corpusculo de Danovan
Tto: Azitromicina 2 cps 1 vez por semana por 3 semanas ou até cicatrizar
Característica do Linfogranuloma Venereo
C. trachomatis L1,L2 e L3
Evolução em 3 fases:
1. Inoculação (primária): papula/pustula indolor e desaparece sem sequela
- Disseminação linfática (secundária): linfadenopatia inguinal geralmente unilateral dolorosa. SInal da escumadeira; Sinal da canaleta
- Fase de sequelas (terciaria): supuração e fistulização por orificios multiplos. Pode ter proctite, artralgia, edema, fibrose, fistulas retais
Ddx do Linfagranuloma venereo
Dx e tratamento LV
Bacteriológico direto
Imunológico –ELISA
Ttto: Doxiciclina por 21 dias
Característica da Gonorreia
Neisseria gonorrhoeae (diplococo gram negativo)
Incubação 2- 15 dias
Gonorreia oftalmica
Prevenção nitrato de prata 1% ou Tetraciclina 1 %
Gonoccemia disseminada
c
d
b
d
c
c
d
d
d
c
e
c
a
c
b
a
e
d
c
d
e
d
a
d
b
b
e
e
b
d
e
c
e
e
b
HOIGNE
comprometimento neurológico central é denominado Síndrome de Hoigne e está mais
relacionado com a benzilpenicilina procaína do que
com a benzilpenicilina benzatina, já que a primeira é
mais solúvel e tem, como efeito tóxico, o chamado
envenenamento procaínico do miocárdio e do sistema
nervoso central
LUCIO
Uma forma de hanseníase virchowiana com infiltração difusa da pele e sem nódulos foi descrita por Lucio e Alvarado em 1851, no México. Foi
reestudada por Latapi em 1936, sendo chamada de Lepra de Lucio. Os pacientes apresentam pele brilhante, com aparência mixedematóide, sendo,
por isso, denominada lepra bonita (lepra difusa pura e primitiva). Madarose e infiltração do lobo auricular são sinais importantes. Na sua evolução
pode surgir o Fenômeno de Lucio (FL). Caracteriza-se, clinicamente, por múltiplas máculas purpúricas dolorosas e bolhas hemorrágicas, que
evoluem para lesões necróticas e ulceradas, geralmente, nos membros superiores e inferiores. Algumas vezes, as lesões exibem padrão livedóide.
Não há nódulos, nem febre
MEDINA
A reação de Medina ocorre quatro a seis horas após a injeção de 0,1 ml de lepromima por via intradérmica. A resposta
caracteriza-se por infiltração e eritema com dor à pressão, formando, posteriormente, uma pequena vesícula ou bolha de cor
acinzentada, de forma circular, nunca chegando à necrose ou à formação da escara triangular, característica do FL
b
c
Efeito PROZONA
e
e
a
Herpes tipo 3–> varicela
e
HPV-16.
HPV-18.
HPV-31.
HPV-35.
HPV-39.
HPV-45.
HPV-51.
HPV-52.
HPV-58.
