Psoríase Flashcards by Mariana Pinheiro

Q

A

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Q

Formas clínicas de Psoríase

A

FACE EXTENSORA

Menor prevalência em negros, japoneses e indios

Menos comum em países tropicais

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Q

Qual HLA relacionado à psoríase?

A

Gene cromossomo 6

Cw6–> forma gutata/jovem/ Maior risco

B13,16,17

B27—> pustulosa

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Q

Qual HLA da Psoriase pustulosa

A

B27

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Q

Tipo 1 e Tipo 2 na psoríase

A

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Q

Medicamentos relacionados à exacerbação da psoríase

A

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Q

Fatores agravantes da Psoríase

A

TIMMIS

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Q

Fisiopatogenia na hiperproliferação

A

Aumento do ciclo germinativo epidérmico

–> REDUZ tempo de trânsito do queratinócito na epiderme

Ocorre mesmo na pele não afetada

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Q

Citocinas importantes na Psoriase

A

IL12–> mantem resposta TH1

IL 23 –Th 17

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Q

Importância no TNF alfa

A

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Q

Alterações histológicas da Psoríase

A

Camada córnea: espessamento(hiperceratose) e presença de queratinócitos com núcleo (paraceratose)

Camada granulosa tende a desaparecer —> queratinócito migra muito rápido

Camada Malphigniana está alongada e aumentada–> acantose

Derme: papila proeminente e afilamento

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Q

Correlação clínica histológica

A

Hiperceratose–> descamação

Acantose–> Placa

Afilamento da papila—> orvalho sanguineo

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Q

Achados histopatológicos típicos de Psoríase

A

Neutrófilo abaixo da córnea–> Kogoj

Neutrófilo acima da cornea–>munro

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Q

Neutrófilo abaixo da córnea

A

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Q

Neutrófilo acima da cornea

A

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Q

Outras doenças que cursam com Pustula espongiosiforme de Kogoj e Microabscesso de Munro?

A

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Q

Forma da Psoriase em placa

A

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Q

Sinal clínico

A

Sinal de Woronoff

Psoríase em placa

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Q

Significado da lesão anular na psoriase

A

Remissão

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Q

Aspecto rupoide ou ostraceo da psoriase em placa

A

Pode ocorrer na sifilis

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Q

Locais de eleição na psoriase em placa

A

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Q

Diferença dermate seborreica e psoriase

A

Psoriase–> limite preciso, alopecia não cicatricial

dermatite seborreica–> Lesão mis finas, menos infiltrada, limite menos nítido, boa resposta

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Q

Quando ocorre o prurido na psoriase?

A

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Q

Característica da Psoriase Invertida?

A

Ausencia de descamação: não observa sinal de vela e de Auspitz

Oligossintomática–> o que diferencia de candidiase

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Q

Psoriase Gutata

A

ABRUPTA
JOVEM
ESTREPTOCOCICA

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Q

QUal forma de psoriase tem maior chance de melhora espontânea?

A

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Q

Porcentagem da forma gutata que evolui para lesão em placa

A

1/3

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Q

Psoriase eritrodérmica

A

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Q

Forma vulgar em criança

A

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Q

Causas da eritrodermia na psoriase eritrodérmica

A

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Q

Psoriase pustulosa classificação

A

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Q

Forma mais grave de Psoríase

A

Forma Generalizada e Von Zumbusch

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Q

Psoriase generalizada de Von Zumbusch

A

POUPA FACE (excecao em crianças)

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Q

Tratamento Psoriase generalizada de Von Zumbusch

A

ACITRETINA –> geralmente nas outras formas de psoriase demora–> mas na pustulosa a resposta é mais rápida

Ciclosporina pode ser associada (resposta rápida em todas as formas)

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Q

Psoriase generalizada da gestação

A

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Q

Distubio genético da Psoriase Pustulosa

A

Mutaçao antagonista IL36

ESPESoliMABE

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Q

Tratamento da Psoriase da Gestacao

A

Prednisona e Ciclosporina

unica forma de psoriase que usa corticoide VO no tratamento

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Q

Acrodermatite Continua de Hallopeau

A

Autodano do aparato ungueal

Mais em mulheres

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Q

Qual forma clínica

A

Acrodermatite Continua de Hallopeau

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Q

Psoríase Pustulosa Palmoplantar

A

Mais em mulher

DIVERSOS estagios evolutivos

TABAGISMO

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Q

A

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Q

O que é a SAPHO

A

Psoriase Pustulosa Palmoplantar está associada

Articulação esternoclavicular é a mais frequente

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Q

Forma de psoriase que pode surgir por biológico

A

Forma pustulosa palmoplantar

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Q

Artrite psoriasica locais de acometimento

A

ENTESE
SORONEGATIVA

Frequencia1/3
Surge após lesão cutânea–70% em 10 anos

Disparador: trauma e infecção (hepC e HIV)

Bom prognóstico

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Q

Áreas mais associadas à Artrite

A

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Q

Classiificação das formas clínicas da Artrite Psoriasica

A

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Q

Forma oligoartrite assimétrica

A

dedos edemaciados pela entesite–> dedos em salsicha

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Q

Forma simétrica poliarticular

A

Pega IFL distal–> diferenciando da AR

Forma AR like

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Q

Forma mais tipica da psoriase

A

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Q

Psoriase ungueal

A

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Q

Manifestação ungueal

A

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Q

Manisfestaca ungueal mais característica

A

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Q

Manifestação ungueal mais comum

A

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Q

onicolise–> descama distal
Onicomadese–> descama proximal

A

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Q

A

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Q

A

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Q

Quais lesões ungueais estão relacionadas à matriz?

A

Relacionado à matriz, mais relacionado à comprometimento articular

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Q

Lingua característica da Psoriase

A

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Q

Qual forma clinica possui associação com alterações na língua?

A

Forma pustulosa

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Q

Comorbidades relacionada à psoríase

A

50% resistência insulínica

Esclerose múltipla: anti TNF alfa podem piorar neuropatia

Crohn: inibidor da IL 17 a agrava DII

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Q

Alteração laboratorial

A

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Q

Classificação Gravidade Psoriase

A

PASI

> 10% Tratamento sistêmico

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Q

O que é o PASI 75

A

“PASI” associado aos números 50, 75, 90 ou 100 faz referência ao percentual de redução da gravidade da psoríase —> alvo de 75 para avaliar boa resposta ao tratamento

Q

Critério para Artrite psoriasica

A

CASPAR

maior ou igual a 3 pontos

Q

Tratamento

A

Q

Tratamento derivado do Alcatrao

A

Q

O que é o metodo Goecjkerman

A

Coaltar +UVB

Q

O que é o método Ingran

A

Coaltar +UVb + antralina

Q

Tratametno com derivado Vitamina D

A

Q

EAD comuns do tratamento

A

Coaltar–> foliculite

Derivado Vitamina D3–> dermatite irritativa

Q

Imunomodulador tópico

A

Região de pele fina

Q

Corticóide tópico

A

Tem que fazer desmame

Q

Tratamento sistêmico

A

Q

Fototerapia

A

UVA mais profunda

Q

Fototerapia com UVA

A

A partir de 250 sessoes aumenta risco de neoplasia cutânea

Q

Fototerapia UVB

A

Bom para forma inicial

Não tem boa resposta em negros e lesões mais espessas–> onda da UVB é menor

Q

Comparação UVA x UVB

A

Q

Acitretina

A

Q

Medicamento de escolha na forma pustulosa e eritrodérmica

A

ACITRETINA

Q

CI do uso de acitretina

A

Gravidez , dislipidemia, alergia a parabeno

Não indicado se houver ARTROPATIA

Q

Metotrexate

A

Pista para mielotoxicidade—> lesoes aftoide

Curto prazo: pancitopenia

Longo prazo: cirrose hepática

Q

Quando usa ácido folinico e ácido fólico

A

Q

Fator de risco para toxicidade hematológica MTX

A

Sulfa diminui eliminação renal do MTX

Q

Ciclosporina

A

Depois de 1 ano > chance de dano renal

Q

Efeito colateral ciclosporina

A

5Hs

Q

Rsumo terapia sistêmica

A

UVB: gutata/ pele clara

UVA: negro/ placa espessa/ sem resposta UVB

Q

terapia biológica

A

Q

Terapia alvo medicamentos

A

Q

Exames no biológico

A

Q

Imunobiológio e TB

A

Mais em TNF-ALFA

Q

Cuidados imunobiológicos

A

Não usar TNF alfa na esclerose múltipla

Q

A

Q

Inibidor IL17

A

Alta eficacia
Candidiase
Neutropenia
DII–> agrava

Q

A

Q

A

Vacina herpes-zóster inativada recombinante (Shingrix®). pode ser realizado em imunossuprimidos

Q

A

d

Q

A

c

Acido folinico—> em casos de mielotoxicidade

Q

A

c

Q

A

c

5Hs
HAS
HiperTG
HIperplasia gengival
Hipertricose
HIperplasia sebacia

Q

A

d

Pustula espongiosiforme de Kogoj–> neutrofilo abaixo da cornea

Munro–> neutrofilo na camada cornea

Q

A

a

Q

A

d

Q

A

b

Associacao hipoCa e Hipoparatireoidismo

Q

A

c

Q

A

d

Q

A

e

Q

A

c

Q

A

a

Q

A

b

Q

A

a

Q

A

b

Q

A

e

Q

A

d

mais comum: depressão cupuliforme

Mais caracteristica : mancha salmao

Matriz: pitting e sulco de Beau

Q

A

b

Q

A

e

Q

A

c

Q

A

c

Q

A

c

Q

A

a

Q

A

a

Q

A

e

Q

A

a

Q

A

c

Q

A

c

Betabloq/biologico
AINE
Litio
Aantimalárico
Corticoide
Ooutros

Hipocalcemia/hipotireoide

Q

A

d

Q

A

d

Q

A

d

Q

A

c

Q

A

a

Q

A

c

Q

A

a

Q

A

a

Q

A

a

Q

A

a

Acitretina: derivado Vitamina A. Para forma eritrodermica e pustulosa. Pouco efeito na forma artropática. Pele viscosa

Q

A

b

Q

A

a

Q

A

c

Q

A

d

Q

A

a

Q

A

b

Q

A

a

Q

A

c

Renbok–> koebner ao contrario

Q

A

d

Q

A

d

Q

A

a

Q

A

a

Q

A

e

Q

A

e

Q

A

c

Q

A

a

Q

A

c

Q

A

e

Q

A

d

Q

A

a

Q

A

d
Todos TNF