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Dermatologia > Psoríase > Flashcards

Psoríase Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Formas clínicas de Psoríase

A

FACE EXTENSORA

Menor prevalência em negros, japoneses e indios

Menos comum em países tropicais

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3
Q

Qual HLA relacionado à psoríase?

A

Gene cromossomo 6

Cw6–> forma gutata/jovem/ Maior risco

B13,16,17

B27—> pustulosa

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4
Q

Qual HLA da Psoriase pustulosa

A

B27

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5
Q

Tipo 1 e Tipo 2 na psoríase

A
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6
Q

Medicamentos relacionados à exacerbação da psoríase

A
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7
Q

Fatores agravantes da Psoríase

A

TIMMIS

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8
Q

Fisiopatogenia na hiperproliferação

A

Aumento do ciclo germinativo epidérmico

–> REDUZ tempo de trânsito do queratinócito na epiderme

Ocorre mesmo na pele não afetada

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9
Q

Citocinas importantes na Psoriase

A

IL12–> mantem resposta TH1

IL 23 –Th 17

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10
Q

Importância no TNF alfa

A
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11
Q

Alterações histológicas da Psoríase

A

Camada córnea: espessamento(hiperceratose) e presença de queratinócitos com núcleo (paraceratose)

Camada granulosa tende a desaparecer —> queratinócito migra muito rápido

Camada Malphigniana está alongada e aumentada–> acantose

Derme: papila proeminente e afilamento

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12
Q

Correlação clínica histológica

A

Hiperceratose–> descamação

Acantose–> Placa

Afilamento da papila—> orvalho sanguineo

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13
Q

Achados histopatológicos típicos de Psoríase

A

Neutrófilo abaixo da córnea–> Kogoj

Neutrófilo acima da cornea–>munro

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14
Q

Neutrófilo abaixo da córnea

A
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15
Q

Neutrófilo acima da cornea

A
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16
Q

Outras doenças que cursam com Pustula espongiosiforme de Kogoj e Microabscesso de Munro?

A
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17
Q

Forma da Psoriase em placa

A
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18
Q

Sinal clínico

A

Sinal de Woronoff

Psoríase em placa

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19
Q

Significado da lesão anular na psoriase

A

Remissão

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20
Q

Aspecto rupoide ou ostraceo da psoriase em placa

A

Pode ocorrer na sifilis

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21
Q

Locais de eleição na psoriase em placa

A
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22
Q

Diferença dermate seborreica e psoriase

A

Psoriase–> limite preciso, alopecia não cicatricial

dermatite seborreica–> Lesão mis finas, menos infiltrada, limite menos nítido, boa resposta

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23
Q

Quando ocorre o prurido na psoriase?

A
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24
Q

Característica da Psoriase Invertida?

A

Ausencia de descamação: não observa sinal de vela e de Auspitz

Oligossintomática–> o que diferencia de candidiase

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25
Psoriase Gutata
ABRUPTA JOVEM ESTREPTOCOCICA
26
QUal forma de psoriase tem maior chance de melhora espontânea?
27
Porcentagem da forma gutata que evolui para lesão em placa
1/3
28
Psoriase eritrodérmica
29
Forma vulgar em criança
30
Causas da eritrodermia na psoriase eritrodérmica
31
Psoriase pustulosa classificação
32
Forma mais grave de Psoríase
Forma Generalizada e Von Zumbusch
33
Psoriase generalizada de Von Zumbusch
POUPA FACE (excecao em crianças)
34
Tratamento Psoriase generalizada de Von Zumbusch
ACITRETINA --> geralmente nas outras formas de psoriase demora--> mas na pustulosa a resposta é mais rápida Ciclosporina pode ser associada (resposta rápida em todas as formas)
35
Psoriase generalizada da gestação
36
Distubio genético da Psoriase Pustulosa
Mutaçao antagonista IL36 ESPESoliMABE
37
Tratamento da Psoriase da Gestacao
Prednisona e Ciclosporina unica forma de psoriase que usa corticoide VO no tratamento
38
Acrodermatite Continua de Hallopeau
Autodano do aparato ungueal Mais em mulheres
39
Qual forma clínica
Acrodermatite Continua de Hallopeau
40
Psoríase Pustulosa Palmoplantar
Mais em mulher DIVERSOS estagios evolutivos TABAGISMO
41
42
O que é a SAPHO
Psoriase Pustulosa Palmoplantar está associada Articulação esternoclavicular é a mais frequente
43
Forma de psoriase que pode surgir por biológico
Forma pustulosa palmoplantar
44
Artrite psoriasica locais de acometimento
ENTESE SORONEGATIVA Frequencia1/3 Surge após lesão cutânea--70% em 10 anos Disparador: trauma e infecção (hepC e HIV) Bom prognóstico
45
Áreas mais associadas à Artrite
46
Classiificação das formas clínicas da Artrite Psoriasica
47
Forma oligoartrite assimétrica
dedos edemaciados pela entesite--> dedos em salsicha
48
Forma simétrica poliarticular
Pega IFL distal--> diferenciando da AR Forma AR like
49
Forma mais tipica da psoriase
50
Psoriase ungueal
51
Manifestação ungueal
52
Manisfestaca ungueal mais característica
53
Manifestação ungueal mais comum
54
onicolise--> descama distal Onicomadese--> descama proximal
55
56
57
Quais lesões ungueais estão relacionadas à matriz?
Relacionado à matriz, mais relacionado à comprometimento articular
58
Lingua característica da Psoriase
59
Qual forma clinica possui associação com alterações na língua?
Forma pustulosa
60
Comorbidades relacionada à psoríase
50% resistência insulínica Esclerose múltipla: anti TNF alfa podem piorar neuropatia Crohn: inibidor da IL 17 a agrava DII
61
Alteração laboratorial
62
Classificação Gravidade Psoriase
PASI >10% Tratamento sistêmico
63
O que é o PASI 75
“PASI” associado aos números 50, 75, 90 ou 100 faz referência ao percentual de redução da gravidade da psoríase ---> alvo de 75 para avaliar boa resposta ao tratamento
64
Critério para Artrite psoriasica
CASPAR maior ou igual a 3 pontos
65
Tratamento
66
Tratamento derivado do Alcatrao
66
O que é o metodo Goecjkerman
Coaltar +UVB
67
O que é o método Ingran
Coaltar +UVb + antralina
68
Tratametno com derivado Vitamina D
69
EAD comuns do tratamento
Coaltar--> foliculite Derivado Vitamina D3--> dermatite irritativa
70
Imunomodulador tópico
Região de pele fina
71
Corticóide tópico
Tem que fazer desmame
72
Tratamento sistêmico
73
Fototerapia
UVA mais profunda
74
Fototerapia com UVA
A partir de 250 sessoes aumenta risco de neoplasia cutânea
75
Fototerapia UVB
Bom para forma inicial Não tem boa resposta em negros e lesões mais espessas--> onda da UVB é menor
76
Comparação UVA x UVB
77
Acitretina
78
Medicamento de escolha na forma pustulosa e eritrodérmica
ACITRETINA
79
CI do uso de acitretina
Gravidez , dislipidemia, alergia a parabeno Não indicado se houver ARTROPATIA
80
Metotrexate
Pista para mielotoxicidade---> lesoes aftoide Curto prazo: pancitopenia Longo prazo: cirrose hepática
81
Quando usa ácido folinico e ácido fólico
82
Fator de risco para toxicidade hematológica MTX
Sulfa diminui eliminação renal do MTX
83
Ciclosporina
Depois de 1 ano > chance de dano renal
84
Efeito colateral ciclosporina
5Hs
85
Rsumo terapia sistêmica
UVB: gutata/ pele clara UVA: negro/ placa espessa/ sem resposta UVB
86
terapia biológica
87
Terapia alvo medicamentos
88
Exames no biológico
89
Imunobiológio e TB
Mais em TNF-ALFA
90
Cuidados imunobiológicos
Não usar TNF alfa na esclerose múltipla
91
92
Inibidor IL17
Alta eficacia Candidiase Neutropenia DII--> agrava
93
94
Vacina herpes-zóster inativada recombinante (Shingrix®). pode ser realizado em imunossuprimidos
95
d
96
c Acido folinico---> em casos de mielotoxicidade
97
c
98
c 5Hs HAS HiperTG HIperplasia gengival Hipertricose HIperplasia sebacia
99
d Pustula espongiosiforme de Kogoj--> neutrofilo abaixo da cornea Munro--> neutrofilo na camada cornea
100
a
101
d
102
b Associacao hipoCa e Hipoparatireoidismo
103
c
104
d
105
e
106
c
107
a
108
b
109
a
110
b
111
e
112
d mais comum: depressão cupuliforme Mais caracteristica : mancha salmao Matriz: pitting e sulco de Beau
113
b
114
e
115
c
116
c
117
c
118
a
119
a
120
e
121
a
122
c
123
c Betabloq/biologico AINE Litio Aantimalárico Corticoide Ooutros Hipocalcemia/hipotireoide
124
d
125
d
126
d
127
c
128
a
129
c
130
a
131
a
132
a
133
a Acitretina: derivado Vitamina A. Para forma eritrodermica e pustulosa. Pouco efeito na forma artropática. Pele viscosa
134
b
135
a
136
c
137
d
138
a
139
b
140
a
141
c Renbok--> koebner ao contrario
142
d
143
d
144
a
145
a
146
e
147
e
148
c
149
a
150
c
151
e
152
d
153
a
154
d Todos TNF

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