Manifestação Cutânea das doenças sistêmicas Flashcards
Medicações antidiabéticas que causam manifestações sistêmicas
Sulfoniluréias–> farmacodermias
Gliptinas–> pênfigo bolhoso
Característica da Acantose nigricans
Placas hipercrômicas, papilamatosas e vegetantes aveludada e simética. Dobras da pele são poupadas
Associação com acrocórdons–> múltiplos está associado à resistência insulinica
Paquidermatoglifia– (palma em tripra)–> aumento proeminente das linhas palmares–> paraneoplásico
insulina elevada–> estimula IgF estimula queratinócitos
O que é a Síndrome HAIR-AN
Triade:
Hiperandrogenismo
+
Resistência Insulínica
+
Acantose Nigricans
Principal doença é a SOP
Principal neoplasia associada à acantose nigricans
adecarcinoma gástrico
Característica da Acantose nigricans paraneoplásica
Indistinguivel da forma benígna na histopatologia
Mais extensa e pega mucosa
Disseminação rápica
Melhora quando retira tumor
20% precede neoplasia
TGI: adenocarcinoma gástrico 60%
REDFLAGS
1. Paciente magro
2. Sem HF
3. Lesão mucosa oral
4. Lesão exuberante
O que é a PAQUIDERMATOGLIFIA?
Característica da Necrobiose Lipoídica
Degeneração do colágeno e deposita lipídio.–> apresenta granuloma com macrófago com lipídio e colágeno formado
Etiologia: ? trauma, microangiopatia, vasculite?
Associação DM1 em 65% (pode preceder a manifestação)
CONTROLE glicêmico não influencia na evolução
Lesão: placas com bordas eritematoviolácia com atrogia e telangiectasia e amarelada–> crescimento lento tendendo a confluir. Mais em região pré tibial
HIPOESTESIA E HIPOIDROSE
Uni ou bilatal
PODE ULCERAR==CEC
KOEBNER +
Histopatologia da Necrobiose lipoidica
Necrobiose lipoidica–> granuloa mais profundo. LIPIDEOS
Granuloma anular–> geralmente mais superficial na derme papilar e são verticais. MUCINA
Dermopatia diabética
Mais em DM2
quanto mais lesões maior risco com nefropatia e retinopatia
Bulose diabeticorum
Mais em pés
Surge em pele sã e não deixa cicatriz
Rubeose facial
Lipodistrofia
Doença de Kyrle
é uma dermatose perfurante—> é eliminado material dérmico através da epiderme
D. Kyrle–> material eliminado é colágeno
Causas:IRC 10% dialise
DM sem IR
Congênita–> Doença de Kyrle
São pruriginosas–> fenomeno de Koebner–> qd rolha se desprende deixa lesão umbilicada
Rolhas córneas é o próprio material sendo eliminado
Calcifilaxia
Em IRC avançada ou Tx
Aumento Calcio x Fosforo x Hiperparatireoidismo secundário
Fisiopatogenia: calcificação progressiva da camada dsa arterias levando à obstrução e isquemia–> necrose padrão PURPURA RETIFORME
Outras causas (hipercalcemia): hiperpara1, AR, LES, neoplasia
Nome do fenômeno
PURPURA RETIFORME
Manifestações cutâneas da Nefropatia
Mixedema generalizado
É uma Mucinose generalizado
Mucina produzida pelos fibroblastos
Causa de carotenemia
Mixedema generalizao
Mixedema prétibial
+ típico de hipertireoidismo (graves)
Local mais frequente–> anterior das pernas
NAO MELHORA COM TRATAMETNO DA DOENÇA DE BASE
tto: corticoide intralesional, compressão
O que é a tríade de Diamond
Triade da Doença de Graves
EXOFTALMIA
MIXEDEMA PRE TIBIAL
OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA (baqueteamento digital)
Doença de Addison
Pigmentação pode ser difusa, locais de fricção e a pigmentação típica adissoniana –> mucosa, cicatriz, dobras e linhas palmares–> forma mais clássica de pigmentação
Hemocromatose
A pigmentação não é por depósito de ferro e sim melânica ( não se sabe o pq ao certo)
Doença com depósito na pele
Xantomas
Xantelasma apenas 50% possuem dislipidemias
Classificação dos Xantomas
Plano
Eruptivo
Tuberoso
O que é a celula de Touton?
Celula gigante (macrófago) com lipidio na periferia
XANTOMA PLANO
Mais comum dos xantomas
Não regride
XANTOMA ERUPTIVO
Regride
XANTOMA TUBEROSO
Não regride
Escleredema de Buschke
Não tem lesão delimitada
Escleredema Diabeticorum
Mesma do Escleredema de Buschke
Escleredema pós estreptocócica e por gamopatia
Na pós estreptocócia = criança e mulher
Qual forma de escleredema é reversível?
Forma pós estreptocócica
Escleromixedema
em 90% dos casos está associado à parapoteinemia–> igG de cadeia leve
10% evolui para mieloma múltiplo
Tto: tto da doença de base
Diferença esclerodema e escleromixedema
Lesão do escleromixedema consegue ser mobilizada e tem pápulas
Amiloidose Sistêmica Primária
AL
Amiloidose sistêmica Primária
Amiloidose sistêmica secundária
Pode ser causada por doença primariamente dermatológica
Amiloidose cutanea Localizada
amiloidose derivada dos queratinócitos lesados
PRURIDO
Doença
Doença
Doença
Diagnóstico de amiloidose
Se paciente tem amiloidose sistemica e não possui lesão cutânea faz bx de gordura abdominal /saliva/retal
Febre Reumática
Eritema marginado
Nodulo reumatóide
Endocardite Infecciosa
fenomeno imunológico:
1.Nodulo de Osler: quadro de vasculite
2.Mancha de Roth
Mancha de Roth
Fenomeno imunológico da Febre reumatica
Nódulo de Osler
Fenômeno Imunológico da Febre reumatica
Lesoes de Janeway
Artrite Reativa tem associação com qual HLA?
HLAB27
Tétrade da Artrite Reativa
Infecção
Artrite/ Entesite
Conjutivite
Dermatite
Quadro clinico da Artrite Reativa
Blenorragia–> relacionado à gonorreia–> mas não é relacionada à gonorreia
Ceratodermia blobnorragica parece psoriase pustulosa
Ceratodermia blenorrágica
Balanite circinada–> artrite reativa
Diagnóstico Artrite Reativa
Gota
Artite Reumatoide
Não ulcera
Normocrômicos
Aparece mais na eminência óssea
Acrodermatite Enteropática
Deficiência de ZInco