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Liquen Flashcards

1
Q

O que é Liquen Plano. Etiopatogenia

A

Etiologia: Linfócitos atacam membrana basal e induzem apoptose e edegeneração de queratinócitos ( infiltrado liquenoide)–> infiltrado em faixa ( na junção dermo-epidérmica)
Provável mecanismo atuoimune
-> liberação de INF alfa e cintocinas
–> associação com HLA
—> Associação com infecções (HEPATTITE C e H pylori)
—> Associado a outras doenças (Retocolite ulcerativa, alopecia areata, vitiligo)
—> Associado à medicamentos: ERUPCAO LIQUENOIDE (Vacina Hepatite B, amalgamaHg, cobre e ouro)

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2
Q

Principail infecção associada ao Liquen Plano?

A

Hepatite C

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3
Q

Liquen Plano, aspectos da lesão

A

5P’s
Pápula
Prurido
Purpúrica (roxa)
Plana
Poligonal

Local: punho , antebraço. Face e palmoplantar raramente acometidos

Achados: estrias de Wickham e Fenômeno de Koebner

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4
Q

5 P´s do Liquen Plano

A

5P’s
Pápula
Prurido
Purpúrica (roxa)
Plana
Poligonal

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5
Q

Achado característico da imagem e sua correspondência na histopatologia

A

Estrias de Wickham–> àreas de hipergranulose

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6
Q

Achado na imagem

A

Fenômeno de Koebner
Também achado na Psoriase, Vitiligo, LP

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7
Q

Subtipos de Liquen Plano

A

Liquen Plano Pilar
Liquen Plano de Mucosas
Liquen Plano Ungueal
Liquen P

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8
Q

Características do Liquen Plano Pilar

A
  • Etiologia: acomete folículo piloso
  • Lesão: páúlas foliculares com rolhas ceratósicas cercadas por anel eritemato violáceo
  • Epidemiologia: mais em mulheres. Tronco , extremidades e couro cabeludo
  • Formas clínicas: LPP clássico , Alpecia Fibrosante Frontal (alopécia cicatricial) e Sd de Graham Little Picardi Lasseur (alopecia cicatricial e couro cabeludo + alopecia não cicatricial em axilas e região pubiano + pápulas foliculares ceratósicas nos troncos e membros)
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9
Q

Formas clínicas do Liquen Plano Pilar

A
  • Formas clínicas:
    *1. LPP clássico : alopécia em placas, formato poligonal . Ceratose e eritema perifolicular
  1. Alpecia Fibrosante Frontal (alopécia cicatricial) : Mulheres na pós menopausa. Alopécia simétrica e progressiva na linha da implatação do cabelo

3.Sd de Graham Little Picardi Lasseur (alopecia cicatricial e couro cabeludo + alopecia não cicatricial em axilas e região pubiano + pápulas foliculares ceratósicas nos troncos e membros)

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10
Q

O que é ? Em qual patologia é encontrado?

A

Pplotriquia
Achado típico de qualquer alopécia cicatricial (+ de 5 fios no folículo)

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11
Q

O que é ?

A

3.Sd de Graham Little Picardi Lasseur (alopecia cicatricial e couro cabeludo + alopecia não cicatricial em axilas e região pubiano + pápulas foliculares ceratósicas nos troncos e membros)

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12
Q

O que é?

A

Alopécia fibrosante frontal

  • Atentar–> perde também sobrancelhas
  • -Mulheres menopausadas
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13
Q

O que é ?

A

LPP forma clássica

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14
Q

O que é ?

A

Pseudopelada de Brocq–> estágio final das alopécias cicatriciais

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15
Q

O que é Liquen Plano de mucosas?

A

Epidemiologia: 60-70% de quem tem LP cutâneo desenvove. Pode ser a única manifestação em 20-30% dos casos
Lesão:
Subtipos: reticulado ( mais comum), atrófico, erosivo e bolhoso—–> são os que tem dor
Local: Mucosa jugal, dorso lingua, gengivite descamativa crônica( ao longo dos dentes)–> tbm manifestação do pênfigo vulgar
Dicas: A dorma erosiva vulvovaginal- gengival é dolorosa e pode levar a estenose–> Sd Hewitt Pelisse
Subtipo atrófico e erosivo pode evoluir para CEC

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16
Q

Quais subtipos do LP mucosas podem evoluir para CEC?

A

Subtipo atrófico e erosivo pode evoluir para CEC

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17
Q

Quais subtipos do LP de mucosas são dolorosos?

A

Subtipos: atrófico, erosivo e bolhoso—–> são os que tem dor

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18
Q

Qual subtipo do LP de mucosa mais comum?

A

Reticulado

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19
Q

Hipóteses diagnósticas??

A

Gengivite descamatica crônica:

LP mucoso x pênfigo vulgar

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20
Q

Características LP ungueal

A

Epidemiologia: 5 e 6 decadas
Lesão: onicorrexe, pterígeo proximal (característico). Sindrome das 20 unhas. Pápulas subungueais podem causar espessamento. Pode levar anoniquia

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21
Q

Sobre a LP ungueal qual lesão mais características e qual a mais comum?

A

Mais comum: onicorrexe

Mais caracerística: pterígio proximal

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22
Q

Doenças que levam à Sd das 20 unhas

A

LP ungueal
Psoríase ungueal
Alopécia Areata

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23
Q

LP e anoniquia V ou F?

A

Verdadeiro

Matriz ungueal invadida e susbstituida por fibrose

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24
Q

LP anular características

A

Epidemiologia:
Lesão: evolução centrifuga de uma pápula e involui com lesão pigmentada ou atrófica
Local: penis e bolsa escrotal
Dicas: Assintomático.

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25
LP hipertrófico características?
Lesão: pápulas e placadas liquenificadas, ceratósicas. Pruriginoso Local: pré tibial Dicas: Estase venosa pode estar associado Ddx: Liquen simples cronico e amiloidotico
26
O que é
LP anular
27
O que é?
LP hipertrófico
28
LP linear ou zosteriforme características
Epidemiologia: 10% no Japão Lesão: Segue as linhas de Blasckho. Involui espontaneamente Local: Unilateral Dicas: ddx liquen estriado e nevo verrucoso
29
LP actínico características?
Epidemiologia: CRIANCA E MULHER Lesão: placas anulares com bordas elevvadas e centro pigmentado. Local:areas fotoexpostas mais em face Dicas: lesãoe em mucosa e unha ausente. Koebner ausente. Prurido ausente--> alguns autores não consideram LP, mas na HP é
30
LP pigmentoso
Epidemiologia: incomum. 3 e 4 decadas. Mais em mulheres negras Lesão: máculas ou papulas hiperpigmentadas--> incontinência pigmentar. Pode ter alopecia fibrosante frontal Local: Face, pescoco e flexuras. Poupa palmoplantar e unhas. Raramente pega mucosa. Dicas:
31
Quais subtipos do LP acometem mais mulheres?
1. Pilar 2. Actínico 3. Pigmentoso
32
Diferença dermatose cinzenta e LP pigmentoso?
LP pigmentoso é mais em face, pescoço e Dermatose cinzenta é mais no tronco
33
Diferença Liquen Plano Bolhoso e Penfigoide?
Bolhas nas áreas com lesão--Bolhoso IFD negativo e compatível com Liquen (IgM)
34
IFD do Liquen Plano Penfigoide?
OgG e C3 na ZMB--> teto da bolha
35
Doenças mais importantes associadas ao LP?
Hepatite C Cirrose Biliar Primária Retocolite Ulcerativa
36
Quais doenças dermatológicas estão associadas à hepatite C?
Liquen Plano Porfiria cutânea Tarda Poliarterite nodosa Sd de Behcet Urticária Crioglobulinemia
37
Achados Histopatológicos do LP?
1. Camada córnea: ortoceratose/hiperceratose compacta 2. Camada granulosa: hipergranulose irregular (cunha) 3. Camada espinhosa: acantose irregular (dente de serra) 4. Camada Basal: vacuolização e fendas na interface dermo epidérmica (liquefação da camada basal). Infilatrado linfocitário na junção dermo epidérmica #Pode-se encontrar: Necrose de queratinócitos -> corpos colóides Espaços de Max Joseph--> bolhas, vesiculas --> separação derme e epiderme Incontinência pigmentar
38
O que significa as setas?
1. Seta vermelha: áreas de hiperceratose--> ortoceratose 2. Seta azul:camada granulosa em dente de serra 3. Seta preta: camada basal com infiltrado linfocítico
39
Tratamento LP?
1. Corticoide 2. Tacrolimus 3. Fototerapia--> melhora nas áreas fotoexpostas 4. BASILIXIMABE-- anticorpo contra receptor IL2
40
O que é a erupção liquenóide?
Reação cutânea idêntica ao LP Mais súbito e generalizado Aspecto mais eczematoso Raro nas mucosas HP: PARACERATOSE E EOSINÓFILOS Causa clássica: reveladores fotográficos
41
Diferença LP e erupção liquenóide
42
Características do Liquen Escleroso
Epidemiologia: Mais mulheres. 20% associação com doenças autoimunes--> esclerodermia Lesão: lesões hipo-acrômicas com eritema sobrejacente. Brilhane. endurecida. Atrofia. Pre neoplásica--> risco de CEC Local: anogenital. 15 a 20% em região extragenital Dicas: Atrofia de pequenos lábios clitolis Craurose vulvar--> quadro avançado na mulher Balanite Xerótica e obliterante--> quadro avançado no homem Tratamento: corticoide alta potência
43
O que é
Balanite xerotica e obliterante do Liquen escleroso
44
O que é
Craurose vulvar--Liquen escleroso
45
Liquen escleroso extra genital- características
Local: região cervical, interescapular e lombosacra Lesão: Papulas ou plcas brancas atrofica e apergaminhadas. ESPICULAS corneas foliculares na parte central. Assintomático Diferencial com Morfeia---> diferença são as rolhas córneas
46
Característica Liquen Espinuloso
Epidemiologia: infância + em meninos. Distúrbio da queratinização Lesão: agrupadas papulosas formando placas. Espicula cornea presente Local: joelho, dorso , face , torax. Areas extensoras Dicas: Melhora após a puberdade. Aspecto galinha depenada DDx com ceratose pilar. Mas na ceratose não vê espícula córnea. Tratamento: ceratolíticos e hidratantes
47
Liquen estriado, características
Epidemiologia: Mais em mulheres e crianças Lesão: pápulas milimétricas, tão pequenas que parece hipocromia. forma faixas. Involui até 1 ano. ASSINTOMÁTICA. Segue linhas de Blasckho Dicas: tratamento expectante
48
Liquen Nítido, características
Epidemiologia: semelhante ao LP. Infiltrado circuscrito na derme papilar Lesão: Papulas 1 - 5mm NÃO COALESCEM. Achatada, brilhante amarelada. Não é pruriginoso. Koebner pode ocorrer Local: dorso mãos, genitália e tronco Dicas: Pode parecer molusco contagioso--> as papulas não coalescem
49
Liquen simples crônico, características
Epidemiologia: mulheres Lesão: placas liquenificadas assimetrico Local: região cervical posterior, região sacral e MsIs. Autoperpetuadora. Após picada. Ansiedade compulsão Dicas: Outro nome NEURODERMITE CIRCUNSCRITA Tratamento: corticóide, oclusão
50
Sinônimo do Liquen simples crônico?
NEURODERMITE CIRCUNSCRITA
51
o QUE É
Liquen nítido
52
O que é
Liquen nitido Infiltrado inflamatório circunscrito na derme papilar envolto pela epiderme adjacente
53
Liquen amiloidótico características
Forma papulosa de amiloidose (forma mais comum de amiloidose cutânea genuina) Lesão:disposta em rosário. Prurido intenso. pode regredir espontaneamente Local: pernas
54
Forma cutânea de amiloidose mais comum?
Liquen amiloidótico--> forma papulosa de amiloidose
55
Liquen aureus, características
Dermatose purpúrica pigmentar--> purpura sem vasculite (por aumento de permeabilidade) Lesão: maculas ou papulas liquenoides. Coloração mais castanho purpurico, dourado Local: membro inferior. Solitário. Assintomático. Assimétrico HP: semelhante a outras purpuras pigmentares crônicas--hemacias extravasadas sem vasculite
56
C A queratose liquenoide crônica ou doença de Nekam é uma dermatose mucocutânea rara da queratinização, de etiologia desconhecida, com curso crônico e progressivo, que acomete geralmente indivíduos entre 20 e 50 anos. São simetricas, pápulas violáceas hiperceratósicas. Refratariedade ao tratamento deve levantar a hipótese de Queratose liquenoide crônica
57
A
58
D
59
E liquem mucoso erosivo e atrofico--> CEC
60
A
61
C
62
D
63
D
64
c
65
D
66
C Prurigo Nodular de Hyde O prurigo nodular (PN) é uma doença cutânea crônica, rara, que afeta principalmente adultos mais velhos. Ocorre em pacientes com prurido crônico e está frequentemente associada a uma história de dermatite atópica. Associação com doenças sistêmicas como Hepatite C e HIV
67
e
68
E
69
c
70
D Erupção liquenoide Diferença para LP é a paraceratose e eosinófilos na histopatologia
71
B Na IF é negativo ou compatível com LP--> deposito de IgM Liquen espinuloso--> mais em crianças
72
c
73
d
74
c LP: onicorrexe, onicolise e pterigio proximal (mais característico)
75
d
76
b LN: não é pruriginoso, koebner pode ocorrer. Lesões papulosas não coalescem--> lembra molusco contagioso
77
D
78
B
79
E Apesar de ser uma dermatose rara, é importante conhecer a QLC por esta ser diagnóstico diferencial do líquen plano, doença muito prevalente. Alguns autores a consideram, até mesmo, uma apresentação rara do líquen plano que se manifestaria na sua evolução, da mesma forma que a síndrome de Graham-Little-Lassuer.10 As características clínicas e histopatológicas são semelhantes nas duas doenças e o padrão linear da QLC pode ser confundido com o fenômeno de Koebner do líquen plano.3,5 Porém, a simetria, a ausência de prurido intenso e a resistência ao tratamento devem chamar a atenção para o diagnóstico da queratose liquenoide crônica.
80
A
81
D
82
D
83
B
84
D LP--> hepatite C / Herpes 7/ Hpylori / Vacina hepatite B
85
e
86
e
87
D
88
E
89
C
90
E
91
A Lichen planus vulvovaginal-gingival (VVG-LP) or Hewitt-Pelisse syndrome is expressed by the triad that includes a vulvo-vaginitis erosion associated with gingivitis or vestibular erosive desquamative.

Dermatologia (31 decks)

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