Farmacodermias

Question 1

quais drogas são responsáveis por farmacodermia na G6PD

Answer 1

Dapsona
Antimaláricos

Question 2

Doenças + drogas que dão exantema

Answer 2

AIDS+ sulfa
EBV+ aminopenicilina

Question 3

Quais os pacientes mais suscetíveis à reação cutânea adversa à drogas

Answer 3

Asma
Atopia
Em uso de B-bloqueador
Reação prévia

Question 4

Tipos de Reação Adversa a Droga

Answer 4

Question 5

Qual a porcentagem das farmacodermias graves?

Answer 5

2%

Question 6

Características do Eritema Pigmentar Fixo

Answer 6

Mancha eritematopigmentada bem delimitada
Pigmentação melânica
Recidiva no mesmo local

Pode apresentar: prurido, hoebner, manifestação bolhosa (mais grave)

Localização: semimucosa, mucosa, palmar e plantar

Manifestação sempre relacionada à droga: DIPIRONA/AINE; CICLINA, ANOVULATÓRIO, SULFA, SALICILATOS

Teste de contato é positivo em 43% dos pacientes.

Question 7

Forma invertida do eritema pigmentar

Answer 7

Question 8

CAracterística do Exantema Agudo

Answer 8

Padrão mais comum de reação adversa à droga

Não é dose dependente. Idiossincrática
Pode preceder NET ou DRESS

Lesões: exantema morbiliforme ou escarlatiniforme. Lesões maculopapulosas semétricas e confluentes

Local: Inicia no tronco e membros superiores.** POUPA MUCOSA E PALMAS/PLANTAS ** (ddx NET)

Associação: prurido, sintomas sistêmicos

Question 9

Exantema agudo relacionado à fármacos –> quais os principais?

Answer 9

Sulfa e ampicilina

Penicilina, cefalosporina, anticonvulsivantes…

Em geral ocorre no 8 dia. Se reexposto ocorre 1-3 dias
Pode aparecer mesmo se interrupção
Manutenção pode ocasionar NET, DRESS, SSJ
Melhora sem complicação

Question 10

Vículo de exantema agudo causado por Fármacos

Answer 10

P olimorfo
E osinofilia
P ruido
A dulto

Question 11

Tipo de sensibilidade pelo exantema agudo

Answer 11

Hipersensibilidade tardia–> mediada por linfocito T (TIPOIV)

–> tbm do eritema pigmentar fixo

Question 12

Eritema Multiforme Polimorfo características

Answer 12

Apresenta forma minor e major

Lesões: eritemato purpurica-papulo-vesico-bolhosa
Acometimento pele/mucosa/Visceral

Question 13

Qual a forma clínica mais comum do eritema polimorfo?

Answer 13

Forma Minor

Sintomas discretos e evolução benigna
Baixa morbidade

Causas:
1.Herpes Simples (+ 50%) Tipo1 e Tipo 2
Ocorre 3-14 d após infecção
Pode encontrar HSV nas lesões
Pode não ter lesões de herpes (subclínico)

2. Medicamentos 10-20%

Question 14

Características lesões Eritema Polimorfo

Answer 14

Adulto jovem
Eritemato-edematosas e pápulas (LESÃO MAIS IMPORTANTE)
Multiforme e simétrica
Lesão em iris (pápula edematosa e porção central com vesícula)
Lesão em Alvo (purpura central, halo pálido, eritema periférico)

Local: acral (mão antebraço). Mucosa (apenas 1 )

Evolução autolimitada

tto; sintomático. Quadro recorrente–> supressão com aciclovir
CORTICOTERAPIA pode estar associada à recorrência

Question 15

Vinculo Eritema polimorfo

Answer 15

Question 16

Forma major do eritema polimorfo

Answer 16

SSJ e NET (síndrome de Lyell)

Achado histológico pode ser indistinguivel

Associado às mesmas drogas

Diferenciado pela extensão do descolamento epidérmico

Question 17

Diferença SSJ e NET

Answer 17

NET >30%

Question 18

Epônimo de NET

Answer 18

( Sd de Lyell)

Question 19

Características lesões NET /SSJ

Answer 19

Comprometimento da Mucosa intenso e extenso
Pelo menos 2 mucosas (ORAL E OCULAR)
Precede ou acompanha lesão cutânea

Comprometimento ocular não tem relação com gravidade–> Sd olho seco maior sequela

Lesões cutâneas: iniciam na face e tronco

Question 20

Maior morbidade na NET/SSJ

Answer 20

Question 21

Principal mortalidade na NET/SSJ

Answer 21

Question 22

Principal sinal clínico na SST/NET

Answer 22

Apesar da bolha ser subepidermica o sinal é positivo—-> devido à morte intensa dos queratinócitos

Question 23

Achado histológico no NET/SSJ

Answer 23

Apoptose dos queratinócitos (via LTCD8) desproporcional ao grau de inflamação

Question 24

Medicamentos mais comuns relacionados à NET/SST

Answer 24

Question 25

Fatores de Risco NET//SSJ

Answer 25

Question 26

Tto NET/SSj

Answer 26

Question 27

Diferença NET e Sindrome da pele escaldada estafilocócica

Answer 27

Mucosa é poupada na SSSS

Question 28

NET tem prognóstico melhor em criança?

Answer 28

Question 29

Critério gravidade NET

Answer 29

BIG MUST Tempo de internação em UTI Leucopenia Tempo retirada da droga Tbm entram como critério de gravidade

Question 30

Vínculo de NET/SSJ

Answer 30

Question 31

Característica da eritrodermia esfoliativa

Answer 31

Homens , maiores 40 anos Lesões: acometimento >80-90% da SC. Eritema precede descamação Instala-se sobre dermatose preexistente--> psoríase é mais comum (25%), eczema (mais em criança) Etiologia: farmacodermia (15%), idiopático (10%), precede linfoma cutâneo de celula T--> se suspeita realizar biopsia em 3 lugares diferentes Histopatológico é inespecífico HISTORIA CLINICA MAIS IMPORTANTE

Question 32

Eritrodermia descamativa com ilhotas de pele sã: qual diagnóstico

Answer 32

PtiriaseRubra Pilar Psoriase Linfoma Cutâneo

Question 33

Característica da Síndrome do Babuíno / SDRIFE

Answer 33

Reação tipo IV Pacientes já sensibilizados previamente por via tópica e com nova exposição sistêmica--> recall dermatitis Lesão: erupção simética, eczematosa, bem delimitada, dobras e bumbum--> aspecto em veu na coxa

Question 34

Diferença da Erupção Simétrica Exantemática Flexural (SDRIFE) x Sd Babuino

Answer 34

SDRIFE semelhante ao Babuino porém pode não ter sido sensibiliado prévio. ATB--> Betalactâmico Tbm lesão simétrica e sem sintomas sistêmicos

Question 35

Característica da Necrose Cutânea por Anticoagulantes

Answer 35

Causado por Heparina e cumarínico Lesão: placas eritematosas e dolorosa--> bolhas hemorrágicas e necrose AREAS DE DEPOSITO DE GORDURA (mama, gluteo, coxa) Mais frequente em pacientes com def de proteina C/S

Question 36

Característica do Halogenodermas//Halogenismo

Answer 36

IODO, BROMO, FLUOR lesões: polimorfas, pustulas acneiformes regiões: sebáeas: face/tronco IR causa a predisposição IODERMA MAIS COMUM: bolhas com conteudo hemorrágico. Ex: contraste, amiodarona, marisco,iodopovidona BROMODERMA: placas vegetantes. Ex: brometo de ipratrópio Acompanha: Pneumonite eosinofílica

Question 37

Vinculo Halogenodermas

Answer 37

Question 38

Característica DRESS

Answer 38

Exantema morbiliforme 90% + febre+ adenomegalia Lesões: eritrodermia,vesiculas, pustulas Local: edema de face e extremidades Mais comum negros 2-6 s após uso da droga Gravidade da lesão cutânea não reflete gravidade lesão visceral

Question 39

Principal causa de obito DRESS

Answer 39

Insuficiência Hepática

Question 40

Principal complicação tardia no DRESS

Answer 40

Tireoidopatia

Question 41

Alterações laboratoriais no DRESS

Answer 41

Question 42

DRESS está relacionado à qual virus?

Answer 42

Reativação herpes virus (HHV6 eEBV)

Question 43

Medicamentos relacionados à DRESS e Tratamento

Answer 43

Question 44

Drogas relacionadas à hipopigmentação

Answer 44

Question 44

Drogas relacionados à hiperpigmentação

Answer 44

Question 45

Drogas relacionada à alteração de mucosa

Answer 45

Question 46

Característica da Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA)

Answer 46

Erupção pustulosa estéril sobre áreas eritematosas acompanhadas de febre Local: inicia em face e em áreas de dobras e dissemina para tronco. Desaparece com DESCAMAÇÃO Pode ocorrer lesão em mucosa 90% relaciona à drogas Labs: leucocitose com neutrofilia AP: Pustulas espongiosiformes subcórneas (semelhante psoriase pustulosa). Infiltração dérmica de neutrófilos e eosinóficos DROGAS: beta lactâmicos, macrolidios. anti malaricos, fotoinduzida, quinolona Teste contato---> 80% positivo Tto: corticoide

Question 47

Achado histológico da PEGA

Answer 47

Question 48

Mucosite oral causado por anti neoplásicos---características

Answer 48

40% Principal causa de limitação da dose Áreas não queratinizadas Inicia em 4- 7 dias

Question 49

característica da Sd disestésica palmoplantar por antineoplásicos

Answer 49

Manifestação cutânea mais comum Eritema simétrico delimitado, dor, descamação. MAOS>PES Manifestação DOSE DEPENDENTE Mais grave no tto em bolus Prevenção: resfriamento, piridoxina

Question 50

Vinculo Sd Disestésica palmoplantar

Answer 50

Question 51

Característica da Recall dermatitis por antineoplásicos

Answer 51

Reativação de queimadura solar--> até 30 dias antes do uso de medicamento MTX mais comum Reativação dermatite por radiação--> prévio dias a anos -Bleomicina, ciclofosfamida, MTX

Question 52

Hidradenite écrina Neutrofílica por antineoplásicos

Answer 52

Question 53

Característica da reação cutânea por inibidor de receptor de crescimento epidermico (EGFR)

Answer 53

queda capilar Erupcao acneiforme

Question 54

Medicamento relacionado à reação cutânea por inibidor de receptor de crescimento epidermico (EGFR)

Answer 54

CETUXIMABE

Question 55

Answer 55

c Apenas a 2

Question 56

Answer 56

c

Question 57

Answer 57

e Bolhas necroticas

Question 58

Answer 58

a

Question 59

Answer 59

b

Question 60

Answer 60

a SSSS: descolamento ocorre em toda pele--> é difuso. Mucosa poupada

Question 61

Answer 61

e

Question 62

Answer 62

a

Question 63

Answer 63

e

Question 64

Answer 64

c

Question 65

Answer 65

a

Question 66

Answer 66

b Epônimo da SSSS

Question 67

Answer 67

c

Question 68

Answer 68

a

Question 69

Answer 69

d

Question 70

Answer 70

d

Question 71

Answer 71

a

Question 72

Answer 72

c

Question 73

Answer 73

b

Question 74

Answer 74

d

Question 75

Answer 75

c

Question 76

Answer 76

d

Question 77

Answer 77

d

Question 78

Answer 78

a

Question 79

Answer 79

c

Question 80

Answer 80

d

Question 81

Answer 81

c

Question 82

Answer 82

a

Question 83

Answer 83

a A anetodermia é um transtorno no qual ocorre perda das fibras elásticas na derme papilar ou reticular. Apresenta‐se como pápulas ou placas arredondadas hipopigmentadas com sensação de hérnia do subcutâneo. Sua etiopatogênese permanece incerta e pode ser classificada, conforme as condições desencadeadoras, como primária ou secundária. A anetodermia primária acomete áreas de pele previamente saudáveis; já a anetodermia secundária ocorre em regiões acometidas por patologias prévias, como acne ou varicela. Associação com processos infecciosos, medicamentos e distúrbios autoimunes, entre esses a SAAF, tem sido relatada como causa de anetodermia primária.1

Question 84

Answer 84

d

Question 85

Answer 85

c

Question 86

Answer 86

c

Question 87

Answer 87

c

Question 88

Answer 88

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Question 89

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Question 90

Answer 90

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Question 91

Answer 91

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Question 92

Answer 92

a

Question 93

Answer 93

a