Tumeurs du foie Flashcards
Qu’est-ce que le kyste biliaire simple ? Kyste le plus fréquent. Bénin.
Cavité liquidienne pure, sans paroi, non communicante avec l’arbre biliaire.
Echo: Homogène, anéchogène.
TDM: hypodense.
IRM T2: HYPERINTENSE (liquide)
Polykystose hépatique ou hépatorénale > 5 : affection héréditaire.
Pas de ttt ni surveillance.
Qu’est- ce que l’hémangiome bénin ?
Prolifération de capillaires vasculaires dilatés.
Echo: homogène, hyperéchogène
TDM: hypodense, Rehaussement en “mottes” périphériques progressant vers le centre ++.
IRM T2: hyperintense
Aucun ttt aucune surveillance.
Qu’est ce que l’hyperplasie nodulaire focale ?
Chez la femme en période d’activité génitale+
Réorganisation nodulaire d’une zone de parenchyme hépatique.
Rehaussement artériel, lavage progressif portal.
Faire une PBH si doute.
Pas de ttt ni surveillance.
Qu’est-ce qu’un Adénome hépato-cellulaire?
Complications ?
TTT?
Tumeur bénigne néoplasique hépatocytaire, favorisée par la prise prolongée de contraceptifs oraux.
Complications ==> hémorragie, nécrose, rupture, transformation maligne.
Faire une imagerie et Biopsie
TTT: exérèse ou surveillance et arrêt de la contraception orale.
Qu’est-ce que l’abcès amibien ?
Collection purulente qui à pour origine un embole septique portal, artériel ou biliaire.
Faire sérologie amibiase.
Syndrome infectieux, douleur hépatique.
Rehaussement du parenchyme périphérique (inflammatoire)
Qu’est-ce qu’un kyste hydatique ?
Diagnostic ?
Kyste du à Echinococcus Granulosus.
Aspect de kyste biliaire simple avec une membrane et coque, liquidien.
NE PAS PONCTIONNER: risque de dissémination péritonéale .
Diag: sérologie
Homme hôte intermédiaire accidentel.
Qu’est ce que l’échinococcose alvéolaire ?
Echinococcus multilocularis : formation parasitaire liquide avec vésicules de petites taille. Homme hôte intermédiaire accidentel.
Diag: sérologie.
Quels sont les cancer responsables de métastases hépatique par ordre de fréquence ?
1: ADK du tube digestif et pancréas
2: SEIN
3: anaplasique (bronchiques)
4: mélanomes malins
5: tumeurs endocrines.
Dans quels cas une biopsie de métastase hépatique n’est pas nécessaire ?
SI: la tumeur primitive est connue et récente < 5 ans.
+ les nodules hépatiques se sont clairement développés après le diag de T primitive
+ aspect hautement compatible avec le diag.
Particularité au scanner du CHC ?
IRM ou TDM 4 TEMPS
WASH IN temps artériel
WASH OUT temps portal
Pourquoi doser l’alpha feoto protéine dans le CHC ?
Intérêt pronostique une fois le diagnostic de CHC établi.
Quelles sont les CI à une PBH ?
- Ascite trop importante
- TP < 50%, plaquettes < 60 G/L
- zone anormale non visible ou non accessible
- risque de faux négatifs
- risque faible d’ensemencement du trajet de ponction
Dans quel cadre une PBH n’est pas obligatoire pour diag de CHC ?
Si le patient à une cirrhose ou fibrose avancée + nodule > 1 cm + Wash in / out
Si lésion < 10mm refaire une imagerie à 3 mois.
Quels sont les ttt du CHC :
Curatif et palliatif ?
Curatif: ablation percutanée de la tumeur, résection chirurgicale, transplantation hépatique.
Palliatif: Chimioembolisation artérielle hépatique, thérapie anticancéreuses ciblées.
Cholagiocarcinome ?
Tumeur voies biliaires extra hépatiques révélées par un ictère
