RGO Flashcards
% de personnes concernées par le pyrosis ?
20-40% des adultes souffrent d’un pyrossis.
- pour 10% c’est hebdomadaire
- pour 2-5% c’est quotidien
L’hernie hiatale par glissement est plus fréquente que l’hernie hiatale par roulement ?
Vrai glissement (85%)
L’hernie hiatale est suffisante pour expliquer un RGO ?
FAUX
Le RGO peut créer des micro-réveils nocturnes ?
VRAI
Qu’est-ce que le RGO pathologique ?
Il est caractérisé par des symptômes et/ou des lésions d’œsophagite. Le reflux du contenu gastrique est alors dans la majorité des cas anormalement fréquent /prolongé et majoritairement acide.
Facteurs du RGO ?
Défaillance de la barrière anti-reflux œsogastrique (SIO et diaphragme) : défaillance du SIO : relaxations transitoires spontanées. Formes sévères : pression du SIO effondrée.
Hyperpression abdominale (surcharge pondérale, efforts de toux, efforts sportifs à glotte fermée)
Stase gastrique
Hernie hiatale par glissement.
Décrire les deux types d’hernies hiatales ?
Hernie hiatale = protrusion permanente ou intermittente d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus œsophagien du diaphragme.
2 types:
PAR GLISSEMENT : 85%, cardia intra-thoracique, elle n’est ni nécessaire, ni suffisante pour expliquer un RGO : il peut exister sans hernie hiatale et une hernie hiatale peut ne pas être associée à un RGO. Elle augmente le volume du refluxat lors des épisodes de reflux.
PAR ROULEMENT : 15%, la grosse tubérosité forme une poche intra thoracique, para-œsophagienne, le cardia reste intra-abdominal, pas en lien avec un RGO !
Risque : étranglement herniaire.
Signes fonctionnels digestifs du RGO ?
Pyrosis : brulure retrosternale ascendante
Régurgitations acides : remontées du contenu gastrique jusqu’au niveau pharyngé survenant sans effort de vomissement et sans nausées.
Ils permettent le diag clinique de RGO.
Leur caractère postural ou postprandial : très évocateur.
Si symptômes nocturne : RGO est souvent sévère avec lésions d’oesophagite.
Quels sont les symptômes extra-digestifs du RGO ?
toux, dyspnée asthmatiforme, enrouement, dysesthésies bucco-pharyngées otalgie inexpliquée (droite) laryngite postérieure douleurs précordiales simulant un angor gingivites ou caries dentaires à répétition troubles du sommeil avec micro réveils nocturnes
Symptômes de RGO compliqué : qu’est-ce que l’oesophagite sévère, quels sont ses risques ?
Œsophagite sévère : ulcération du bas œsophage étendues, confluentes ou circonférentielles ou sténose (dite peptique) qui peut être très serrée.
Risques :
- hémorragie digestive : anémie ferriprive, hématémèse, méléna.
- sténose œsophagienne (dysphagie, AEG)
Pas de parallélisme entre la sévérité des symptômes et intensité des lésions d’oesophagite ++++++++
Qu’est-ce que l’endobrachyoesophage ?
Œsophage de BARRETT: défini par le remplacement sur une hauteur + ou - grande de l’épithélium normal malpighien de l’œsophage distal par un épithélium métaplasique cylindrique de type intestinal.
MALPIGHIEN –> CYLINDRIQUE
Pas de symptômes.
Nécessite une surveillance régulière avec biopsies étagées multiples pour dépister : dysplasie !
C’est un FDR:
- Ulcère
- de dysplasie
- d’adénocarcinome
Quel examen clinique et bio en présence d’un RGO ?
Interrogatoire : symptômes typiques de RGO, examen postural, signes d’alarme.
Eliminer un syndrome de rumination : régurgitation dans la bouche d’aliments récemment ingérés avec mastication du bolus, sans brulure rétrosternale, ni nausée ou vomis associé.
Arrêt du phénomène quand le bolus devient acide.
Il est d’origine psychologique et pris en charge par des thérapies comportementales.
Avant 50 ans que faire face à un RGO ?
Quels sont les signes d’alarme ?
Avant 50 ans, si symptômes digestif typique et pas de signes d’alarme (dysphagie amaigrissement anémie) = AUCUN EXAMEN COMPLEMENTAIRES.
Indication de l’endoscopie oesogastroduodénale ?
En 1ère intention si les symptômes sont atypiques ou après 50 ans.
V ou F la normalité de l’endoscopie ne permet pas d’écarter un RGO ?
VRAI
