Pancréatite aiguë

Question 1

Quelles sont les deux formes de PA ?

Answer 1

Oedèmateuse : bénigne, résolutive

Nécrosante: grave

Question 2

Clinique de la PA ?

Answer 2

Douleur abdominable, épigastre ou HCD ou diffuse, début progressif rapide, et fin lente, position antalgique en chien de fusil, intense.
Vomissements, alimentaires puis bilieux.
Iléus réflexe, occlusion fonctionnelle (AMG) avec météorisme.

Question 3

Dosages devant tableau clinique de PA?

Answer 3

Dosage de :

• Lipase > 3N
• bilan hépatique (cherche élévation des transaminases pour pancréatite lithiasique)
• CRP > 150mg/L

Question 4

Imagerie devant un tableau clinique de PA ?

Answer 4

Échographie pour voir si calcul du cholédoque.
Scanner en urgence si tableau grave ou doute diagnostic (non injecté si déshydration).
Scanner injecté et non injecté à J+3 ou J+4 pour évaluer la gravité = score de Balthazar.

Question 5

Complications de la PA?

Answer 5

Graves immédiates: SIRS, SDRA, IRénale.
Infection des coulées de nécrose par germes digestifs.
Autre: pseudo anévrysme, rupture organe creux, ulcération de stress, fistule interne avec épanchement, manifestations neuro-psychiatriques, atteinte cutanée (rare).
Tardives : apparition de pseudo-kystes (organisation et liquéfaction des foyers de nécrose).

Question 6

Etiologies des PA ?

Answer 6

40% : migration lithiase dans cholédoque
40% : alcoolique
Autres: tumeurs, iatrogène (post opératoire, CPRE, médicamenteuse), HTG>10 mmol/L, hypercalcémie, infectieuses, auto-immune, canalaire (pancréas divisum), génétiques, idiopathique.