Tuberculose na pediatria

Question 1

As crianças normalmente apresentam a forma bacilarífera ou paucibacilífera?

Answer 1

Paucibacilífera, sendo difícil dx com pesquisa de BAAR ou cultura de escarro

Question 2

Por que é necessário o uso de um escore para dx de tuberculose pulmonar na pediatria?

Answer 2

Porque normalmente as crianças são paucibacilíferas, sendo difícil dx com pesquisa de BAAR ou cultura de escarro

Question 3

Leitura correta do PPD em crianças

Answer 3

Considerar somente a área endurada (não conta o halo inflamatório)

Question 4

Critérios para dx de TB pulmonar na pediatria (4)

Answer 4

• Estado nutricional
• Quadro clínico e radiológico
• Contato com adulto com TB
• PPD (prova tuberculínica)

Question 5

Em crianças que não conseguem escarrar, geralmente menores de 5-6 anos, qual alternativa à baciloscopia?

Answer 5

Lavado gástrico: sensibilidade de 66% e especificidade de 98%

Question 6

Método IGRA: não indicado em menores de x anos por falta de estudos

Answer 6

Menores de 2 anos

Question 7

Tratamento da ILTB é feito preferencialmente com qual droga em crianças < 10 anos?

Answer 7

Rifampicina 10-20mg/kg/dia por 4 meses: primeira opção, mas solução oral pouco disponível

Outra opção: Isoniazida 10mg/kg/dia por 6-9 meses (180-270 doses)

Question 8

Quando tratar ILTB em crianças < 10 anos?

Answer 8

IGRA +
PT > 5mm

Obs.: Independentemente do tempo transcorrido desde a vacinação com BCG

Question 9

Qual a manifestação mais frequente da TB primária em crianças?

Answer 9

Linfonodomegalia hilar e mediastinal