Prova prática - PED Flashcards
Estação de PALS - Obstrução de vias aéreas
Ex.: Lactente de 11 meses é trazido pela mãe ao pronto socorro infantil com relato de ter
engasgado com pedaço de carne há cerca de 30 minutos.
1) Pacotão geral
- Apresentação
- Antes de encostar no paciente, posso considerar que estou devidamente paramentado?
- Checo a segurança da cena
- Vou me posicionar do lado direito do paciente
- Vou conduzir o atendimento segundo os princípios do PALS
2) Impressão inicial
- Aparência
- Respiração
- Circulação (diz respeito sobretudo à cor da criança)
3) Avaliação primária ABCDE (Avaliação, identificação e intervenção)
- É possível visualizar o corpo estranho? (não realizar varredura digital às cegas)
4) Conduzir como PCR
- Ausência de respiração/gasping + ausência de pulso
- Presença de pulso mas com FC < 60 e sinais de má perfusão periférica
- Obstrução de VA que evoluiu com inconsiência (não precisa checar pulso - vai direto pra compressão)
5) Inicie a RCP (2 socorristas é 15:2 e se paciente com VAD, a ventilação é uma ventilação a cada 2-3s e não mais a cada 6s como era antigamente)
- Forneça O2
- Acople monitor/desfibrilador
Ritmo CHOCÁVEL
- Se for ritmo chocável, aplicar o choque (2J/Kg, aumentando de 2 em 2 até no máximo 10J/Kg) e imediatamente voltar para RCP 2min e depois desse ciclo checar o pulso.
- Providenciar acesso venoso/IO
- Após o 2o choque, considerar epinefrina/adrenalina (0,01mg/kg ou 0,1ml/kg na diluição padrão 1: 10 000, ou seja, 1 ampola em 9ml de AD) a cada 3-5min. Lembrar que a dose endotraqueal é 10x maior, ou seja, faremos 0,1ml/kg mas na diluição padrão da ampola de 1: 1000.
- Considerar via áerea
- Após 3o choque, amiodarona (5mg/kg repetida até 2x) ou lidocaína. Tratar causas reversíveis
Avaliação secundária
- SAMPLE
- S: sinais e sintomas
- A: alergias
- M: medicações
- P: passado médico (história pregressa)
- L: last meal
- E: eventos
