Desordens do sistema imune e endócrino (DM, obesidade e adrenal) Flashcards

1
Q

Definição de hipoglicemia neonatal

A

Glicemia < 40

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2
Q

Quando pensar em dx de obesidade secundária e aprofundar na investigação diagnóstica?

A

Quando há alterações estaturais associadas, sobretudo velocidade de crescimento inadequada

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3
Q

Hipoglicemiante oral de escolha na faixa etária pediátrica

A

Metformina

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4
Q

Paciente recebendo o devido tratamento para CAD e evolui com sintomas neurológicos. Devemos pensar obrigatoriamente em

A

edema cerebral, cuja gênese está provavelmente associada a alterações bruscas e acentuadas na pressão osmótica, já que para manter a tonicidade neuronal há liberação de osmóis idiogênicos dentro dos neurônios

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5
Q

DM2: quando indicar uso de insulina?

A

Insulina: em caso de paciente que se apresentam com cetoacidose, HbA1C > 8,5% ou falha de tratamento com metformina em monoterapia.

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6
Q

CAD: quando repor bicarbonato

A

pH < 6,9 mesmo após a primeira hora de reposição volêmica

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7
Q

Critérios para CAD resolvida

A

pH > 7,3 | BIC > 15 | AG < 12

O que geralmente ocorre após 12h de tratamento

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8
Q

CAD: iniciando insulina na 2a hora, qual a taxa de queda da glicemia esperada?

A

60-90 por hora

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9
Q

Correção de hipocalcemia neonatal sintomática

A

Gluconato de cálcio 10% 2ml/kg

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10
Q

CAD: medida da 1a hora

A

NaCl 0,9% 40ml/kg em 1h

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11
Q

Quanto deve ser a VIG - Velocidade de infusão de glicose?

A

Deve ser entre 3-5mg/kg/min, respeitando a concentração fisiológica de glicose no sangue do RN

Geralmente a solução é SG 10%, ou seja, 10g de glicose a cada 100ml

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12
Q

CAD: critérios diagnósticos

A

Cetonemia ou cetonúria
pH < 7,3 ou BIC < 15
Glicemia > 200

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13
Q

____ é caracterizado pela hereditariedade, acometimento de pacientes adolescentes e adultos jovens (geralmente antes dos 25 anos, sem cetoacidose), cursando com valores de GJ e HbA1c pouco elevados e sem anticorpos para pensar em DM1

A

MODY

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14
Q

CAD: se potássio sérico medido for menor que ____ e paciente apresentando diurese (função renal preservada), iniciar a partir da segunda hora de hidratação a reposição de potássio

A

5,5 (corte variável, mas a ideia geral está no esquema)

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15
Q

Deficiência humoral ou agamaglobulinemia

A

Começa após 6 meses
Infecções respiratórias - PNM, OMA, sinusite
Doenças linfoproliferativas e autoimunes

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16
Q

2 principais sintomas da hipoglicemia neonatal

A

Tremores e convulsões

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17
Q

Uso de ____________ pela mãe também pode levar à hipoglicemia fetal por hiperinsulinismo

A

Beta-2-agonsitas como terbutalina

18
Q

Vômito em criança pequena com DHE: 2 diagnósticos diferenciais

A

HAC e estenose hipertrófica do piloro. A diferença entre elas é a seguinte:

HAC: hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica
EHP: alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica

19
Q

Quando pensar em deficiência de complemento

A

Doenças graves por N. meningitidis ou E. coli

20
Q

Tratamento da variante MODYS3

A

Sulfoniureia

21
Q

Uma das apresentações possíveis da DM além dos sintomas de poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso é a criança voltar a apresentar

A

enurese noturna

22
Q

Principal causa de insuficiência adrenal no período neonatal

23
Q

10 sinais de alerta para IDPS na criança

24
Q

Vômitos e desidratação em RN com hipotensão, hipoglicemia, hiponatremia e hipercalemia =

A

Hiperplasia adrenal congênita

Essa é a tétrade clássica da crise adrenal, quadro grave de insuficiência adrenal, cujo manejo é hidratação + hidrocortisona EV

Obs.: a hidrocortisona possui efeito tanto glicocorticoide (cortisol) quanto mineralocorticoide (aldosterona)

25
Na HAC (Hiperplasia adrenal congênita) forma clássica (sintomas ao nascimento) perdedora de sal, o ___________ está reduzido, o que leva ao quadro de insuficiência adrenal, gerando desidratação, hipoglicemia, hiponatremia, hipercalemia e até choque
cortisol
26
DM: Todos exames devem ser confirmados em segunda amostra, exceto o diagnóstico ao acaso. Como é feito esse dx ao acaso?
Glicemia >= 200 + sintomas clássicos/típicos de DM (poliúria, polifagia, polidipsia e perda de peso)
27
Paciente com dx laboratorial de DM, mas sem sintomas típicos de DM1 e sem obesidade/sobrepeso para pensar em DM2. Pensar em
MODY
28
HAC: a falta da enzima 21-hidroxilase não permite a produção de ___________ e __________, justificando o quadro de alteração eletrolítica-metabólica
cortisol e aldosterona Se não há aldosterona, não há reabsorção de sódio e excreção de potássio pelos néfrons. Resultado: hiponatremia e hipercalemia
29
MODY - fisiopatologia
Doença genética, de herança autossômica dominante, monogênica, em que há um defeito hereditário na função das células beta e na ação da insulina
30
BCGíte pensar em
Deficiência celular - Começa cedo - Candidíase - Diarreia crônica - Reação à BCG - Germes oportunistas
31
MODY é definido como um diabetes familiar com idade de diagnóstico precoce (infância, adolescência ou adultos jovens) e modo de transmissão
autossômico-dominante
32
Conduta em caso de hipoglicemia sintomática
Push de glicose 10% 2ml/kg e manutenção em seguida, com TIG de 5mg/kg/min
33
Além de hipoglicemia, o filho de mãe diabética também tem risco de quais outros distúrbios metabólicos?
Hipocalcemia e hipomagnesemia
34
Como é identificada hipocalcemia neonatal assintomática no ECG
QT alargado e discreto apiculamento de onda T
35
Três principais mecanismos de hipoglicemia no RN
Baixa reserva nas primeiras 24h de vida: prematuros, baixo peso e RCIU Hiperinsulinismo relativo: DMG, GIG, macrossômico Processos que aumentam a necessidade de glicose: sepse, choque, anafilaxia, hipotermia, desconforto respiratório
36
Retardo na queda do coto umbilical =
Deficiência de fagócitos
37
Síndrome de ______________________: necrose da glândula suprarrenal, causando insuficiência adrenal. Isso ocorre devido ao processo inflamatório intenso, com CIVD, levando a um infarto de adrenal e sufusões hemorrágicas
Waterhouse-Friderichsen Associada a quadros de meningococcemia
38
HAC (hiperplasia adrenal congênita) divide-se em forma clássica (sintomas ao nascimento) e forma não clássica (sintomas mais tardios). Quais as duas possibilidades de forma clássica?
Perdedora de sal (75% dos casos, em que há redução de cortisol e aldosterona) e virilizante simples (25% dos casos)
39
Na HAC forma perdedora de sal (75% dos casos), não há produção nem de cortisol nem de aldosterona, por isso devemos fazer a resposição com
hidrocortisona (repõe glicocorticoides) e fludrocortisona (repõe mineralocorticoides)
40
Criança com HAC forma clássica perdedora de sal usando hicrocortisona e fludrocortisona. Qual manejo medicamentoso deve ser feito em situações de estresse como infecções?
Dobrar a dose da hidrocortisona. Pode manter a dose da fludrocortisona
41
CAD - Reposição se K < _____
5,5 Em função do shift intracelular K-H+ a calemia está falsamente elevada
42
CAD - Quando transicionar a insulinoterpia para SC?
Após aceitação de dieta e glicemia entre 200-250