Desordens do sistema imune e endócrino (DM, obesidade e adrenal) Flashcards
Definição de hipoglicemia neonatal
Glicemia < 40
Quando pensar em dx de obesidade secundária e aprofundar na investigação diagnóstica?
Quando há alterações estaturais associadas, sobretudo velocidade de crescimento inadequada
Hipoglicemiante oral de escolha na faixa etária pediátrica
Metformina
Paciente recebendo o devido tratamento para CAD e evolui com sintomas neurológicos. Devemos pensar obrigatoriamente em
edema cerebral, cuja gênese está provavelmente associada a alterações bruscas e acentuadas na pressão osmótica, já que para manter a tonicidade neuronal há liberação de osmóis idiogênicos dentro dos neurônios
DM2: quando indicar uso de insulina?
Insulina: em caso de paciente que se apresentam com cetoacidose, HbA1C > 8,5% ou falha de tratamento com metformina em monoterapia.
CAD: quando repor bicarbonato
pH < 6,9 mesmo após a primeira hora de reposição volêmica
Critérios para CAD resolvida
pH > 7,3 | BIC > 15 | AG < 12
O que geralmente ocorre após 12h de tratamento
CAD: iniciando insulina na 2a hora, qual a taxa de queda da glicemia esperada?
60-90 por hora
Correção de hipocalcemia neonatal sintomática
Gluconato de cálcio 10% 2ml/kg
CAD: medida da 1a hora
NaCl 0,9% 40ml/kg em 1h
Quanto deve ser a VIG - Velocidade de infusão de glicose?
Deve ser entre 3-5mg/kg/min, respeitando a concentração fisiológica de glicose no sangue do RN
Geralmente a solução é SG 10%, ou seja, 10g de glicose a cada 100ml
CAD: critérios diagnósticos
Cetonemia ou cetonúria
pH < 7,3 ou BIC < 15
Glicemia > 200
____ é caracterizado pela hereditariedade, acometimento de pacientes adolescentes e adultos jovens (geralmente antes dos 25 anos, sem cetoacidose), cursando com valores de GJ e HbA1c pouco elevados e sem anticorpos para pensar em DM1
MODY
CAD: se potássio sérico medido for menor que ____ e paciente apresentando diurese (função renal preservada), iniciar a partir da segunda hora de hidratação a reposição de potássio
5,5 (corte variável, mas a ideia geral está no esquema)
Deficiência humoral ou agamaglobulinemia
Começa após 6 meses
Infecções respiratórias - PNM, OMA, sinusite
Doenças linfoproliferativas e autoimunes
2 principais sintomas da hipoglicemia neonatal
Tremores e convulsões
Uso de ____________ pela mãe também pode levar à hipoglicemia fetal por hiperinsulinismo
Beta-2-agonsitas como terbutalina
Vômito em criança pequena com DHE: 2 diagnósticos diferenciais
HAC e estenose hipertrófica do piloro. A diferença entre elas é a seguinte:
HAC: hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica
EHP: alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica
Quando pensar em deficiência de complemento
Doenças graves por N. meningitidis ou E. coli
Tratamento da variante MODYS3
Sulfoniureia
Uma das apresentações possíveis da DM além dos sintomas de poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso é a criança voltar a apresentar
enurese noturna
Principal causa de insuficiência adrenal no período neonatal
HAC
10 sinais de alerta para IDPS na criança
Vômitos e desidratação em RN com hipotensão, hipoglicemia, hiponatremia e hipercalemia =
Hiperplasia adrenal congênita
Essa é a tétrade clássica da crise adrenal, quadro grave de insuficiência adrenal, cujo manejo é hidratação + hidrocortisona EV
Obs.: a hidrocortisona possui efeito tanto glicocorticoide (cortisol) quanto mineralocorticoide (aldosterona)