Constipação intestinal

Question 1

Sinais de alarme para constipação orgânica

Answer 1

Baixo peso
Mecônio > 48h
Anormalidades perianais/coluna
Constipação precoce

Question 2

A constipação funcional costuma surgir em períodos “críticos” tais como

Answer 2

Desfralde, após evento agudo, no início da escolarização

Question 3

O relato de que o paciente “SEMPRE” foi constipado chamada atenção para um quadro de constipação ___________

Answer 3

Orgânica

Question 4

Causa grave de constipação intestinal que surge desde os primeiros meses de vida e cursa com distensão abdominal

Answer 4

Doença de Hirschsprung ou megacólon congênito

Question 5

Achado clássico do enema opaco da Doença de Hirschsprung

Answer 5

Cone de transição, isto é, uma área em que observamos uma transição abrupta da porção mais distal hipertônica (área doente, agangliônica) para a porção mais proximal distendida (o megacólon em si, que possui células nervosas)

Question 6

Exame padrão-ouro para dx de Doença de Hirschsprung

Answer 6

Bx retal por sucção (nível ambulatorial, não precisa submeter o paciente a uma colonoscopia, pois a maioria dos casos acomete apenas reto-sigmoide, sendo raro um acometimento extenso do cólon)

Question 7

Opção de laxativos em < 2 anos

Answer 7

PEG, já que o óleo mineral é contraindicado nessa faixa etária pelo risco de aspiração e pneumonite química

Question 8

Medicamentos laxativos para constipação funcional

Answer 8

PEG é a primeira escolha (por não ser fermentado, não causa flatulência e distensão abdominal)
Lactulose é a segunda opção
Leite de magnésia é a terceira opção

Question 9

Causa mais frequente de constipação instestinal

Answer 9

Constipação funcional

Question 10

PEG: doses de desimpactação e manutenção

Answer 10

Desimpactação: 1-1,5mg/kg/dia por 3-6 dias
Manutenção: 0,5mg/kg/dia por 2 meses

Question 11

A maioria dos casos de Doença de Hirschsprung acomete apenas __________, sendo incomum ___________

Answer 11

Maioria acomete apenas o reto-sigmoide, sendo incomum acometimento extenso do cólon

Question 12

Medidas iniciais nos quadros de suspeita de constipação funcional

Answer 12

Correção da alimentação (principal causa de constipação nas crianças), aumento da ingesta hídrica, treinamento de toalete, colocar assento no vaso sanitário, predeterminar horários para tentativa de evacuação.

Question 13

O diagnóstico de constipação funcional é realizado pelos critérios de

Answer 13

Roma IV

Question 14

A ___________ é caracterizada por evacuações com intervalos superiores a 3 dias, mas sem dor, mantendo as fezes amolecidas, com bom ganho ponderal

Answer 14

Pseudoconstipação

Question 15

A constipação funcional costuma surgir em momentos “críticos”, geralmente após o desfralde, após evento agudo, no início da escolarização. A informação de que o paciente sempre foi constipado deve chamar atenção para

Answer 15

possibilidade de um quadro orgânico, sobretudo aganglionose intestinal congênita ou doença de Hirschsprung

Question 16

Educação e orientação sobre a necessidade de atender o desejo de evacuar, evitando atitudes protelatórias, aproveitando o reflexo _____________ e tentando evacuar uma vez ao
dia, após uma das refeições principais.

Answer 16

gastrocólico

Question 17

Incontinência fecal por retenção, massa fecal palpável e reto preenchido com fezes são
manifestações clínicas indicativas de impactação fecal. Nesses casos, o _____________ constitui a primeira e imprescindível etapa

Answer 17

esvaziamento/desimpactação

A desimpactação pode ser realizada com enemas por via retal ou por via oral, e são necessários, em geral, 3 a 5 dias para se obter plena desimpactação. Em geral, os enemas são realizados com solução fosfatada a partir dos dois anos de idade. Em lactentes, podem ser usados os minienemas com sorbitol. No ambiente hospitalar, a solução glicerinada constitui uma alternativa para o enema fosfatado