Nariz, ouvido e laringe Flashcards
Resfriado comum prolongado (> 10-12 dias): suspeitar de?
Rinossunusite bacteriana: a infecção do epitélio de revestimento produz grande quantidade de secreção mucopurulenta que pode obstruir a via de saída do seio paranasal, facilitando a infecção bacteriana
Quando suspeitar do diagnóstico de rinossinusite bacteriana (3)?
- Quadro parecido com resfriado que persiste por mais de 10-12 dias
- Resfriado que parece piorar progressivamente: apresenta melhora inicial seguida de piora dos sintomas, geralmente no 6º-7º dia de evolução
- Rinorreia purulenta associada a febre alta (>= 39°C) e importante quadro sistêmico por pelo menos 3 dias seguidos
Qual o objetivo de selar o diagnóstico de faringite estreptocócica, inclusive fazendo uso de exames complementares?
Devido a possibilidade de complicações, sejam elas supurativas (abscesso periamigdaliano ou retrofaríngeo) ou não supurativas (febre reumática, GNPE)
Exame padrão-ouro para dx de faringite estreptocócica
Cultura obtida por swab
Exame mais disponível na prática para dx de faringite estreptocócica
TR para detecção de antígeno do estreptococo
Paciente com faringoamigdalite, em bom estado geral: é possível aguardar a cultura para decidir se inicia ou não antibioticoterapia?
Sim, vez que a profilaxia primária de Febre Reumática ocorre com a instituição de tratamento em até 9 dias de doença
Papel do Score Centor nas faringoamigdalites
Apesar de não possuir elevada acurácia, pode ajudar na distinção entre etiologia viral ou bacteriana
Score Centor nas faringoamigdalites. Aspectos avaliados (2)
1) Idade
2) Linfadenomegalia cervical
3) Hipertrofia ou exsudato tonsilar
4) Tosse: presença de tosse perde 1 ponto
O termo _________ expressa um grupo de doenças que variam em envolvimento anatômico (laringe, traquéia e brônquios) e etiológico, e se manifestam clinicamente por tosse ladrante, rouquidão e estridor
Crupe
Causa mais comum de obstrução de vias aéreas superiores em crianças
Laringotraqueobronquite
Principais etiologias da Laringotraqueobronquite
- Viral é a principal: parainfluenza 1, 2 e 3 | sincicial respiratório | influenza
- Não esquecer do M. pneumoniae em maiores de 5 anos
Escore clínico para classificação de estridor: parâmetros avaliados (5)
Estridor, retração, entrada de ar, cor, nível de consciência
Crupe: mecanismo de ação da adrenalina inalatória
Estímulo dos receptores alfa-adrenérgicos, com subsequente constrição e não dilatação dos capilares arteriolares
Droga que tem efeito ultrarrápido nos sintomas de crupe, diminuindo quase que instantaneamente o estridor e os sintomas
Epinefrina inalatória
Seu mecanismo de ação é por meio de estímulo aos receptores alfa-adrenérgicos, com subsequente constrição de capilares arteriolares
Epinefrina inalatória no crupe: duração do efeito
Quase 2h: efeito breve, paciente pode voltar ao quadro de desconforto respiratório inicial após fim do efeito da droga
Crupe: após inalação com adrenalina pode haver rebote dos sintomas, devendo o paciente
Permanecer em observação por 4-6h
Crupe moderado a grave: conduta
Nebulização com adrenalina + corticoide
Crupe leve: conduta
Corticoide e alta
A faringite estreptocócica é mais comum em crianças e adolescentes com idade variando entre 5 e 15 anos, sendo rara em
Menores de 3 anos