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Medway - Pediatria > Síndrome nefrítica e nefrótica - PED > Flashcards

Síndrome nefrítica e nefrótica - PED Flashcards

1
Q

Síndrome nefrítica (3)

A

Hipertensão
Hematúria
Lesão renal aguda

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Q

A GNPE (Glomerulonefrite pós-estrepctocócica) pode ser causada tanto por piodermites como por faringoamigdalites, mas com tempos de incubação diferentes. Quais são?

A

Faringoamigdalites - 1 a 2 semanas (se engolir vai mais rápido)
Piodermites- 3 a 6 semanas

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Q

A GNPE (Glomerulonefrite pós-estrepctocócica) pode ser causada tanto por piodermites como por faringoamigdalites, mas com tempos de incubação diferentes. Quais são?

A

Faringoamigdalites - 1 a 2 semanas (se engolir vai mais rápido)
Piodermites- 3 a 6 semanas

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4
Q

A GNPE (Glomerulonefrite pós-estrepctocócica) pode ser causada tanto por piodermites como por faringoamigdalites, mas com tempos de incubação diferentes e nos anticorpos que elas positivam. Quais são os ac de cada uma?

A

Faringoamigdalite - ASLO (engoliu o ASLO)
Piordermite - Anti DNAse

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5
Q

GNPE cursa com diminuição de qual via do complemento

A

Diminuição da via alternativa (C3 e CH50)

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6
Q

GNPE: tratamento (5)

A

1) Restrição hidrossalina
2) Furosemida
3) Vasodilatadores (hidralazina e nitroprussiato)
4) Diálise se necessário
5) Antibiótico: mas não altera o curso da GNPE, é feito no sentido de evitar a transmissão do estreptococco ao erradicar a cepa. Geralmente amoxicilina ou penicilina benzatina

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7
Q

GNPE: corticoterapia tem benefício?

A

NÃO

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8
Q

Paciente com quadro de IVAS que evoluiu com hematúria: quais as duas grandes possibilidades dx

A

Nefropatia por IgA e GNPE

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9
Q

GNPE é um quadro de síndrome nefrítica após uma infecção. Se a infecção tiver sido de vias aéreas superiores, 1-2 semanas, se for ____________, 3-4 semanas

A

Impetigo

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10
Q

Paciente que evoluiu com hematúria DURANTE a vigência de um quadro de IVAS. Qual o provável dx?

A

Nefropatia por IgA

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11
Q

Qual o agente etiológico mais comum da PBE na ascite por síndrome nefrótica

A

Streptococcus pneumoniae

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12
Q

Faixa de corte na PED para síndrome nefrótica nos seguintes exames: proteinúria de 24h e relação proteína/creatina em amostra isolada de urina

A

Proteinúria 24h: > 50mg/kg/dia
Relação proteína/creatina em amostra isolada de urina: P/Cr > 2 em mg/mg

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13
Q

GNPE é protótipo de síndrome __________

A

Nefrítica

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14
Q

GNPE surge após quanto tempo de faringoamigdalite e após quanto tempo de piodermite?

A

Faringoamigdalite: após 1-3 semanas
Piodermite: após 3-6 semanas

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15
Q

Tríade básica do manejo da GNPE

A

Restrição hidrossalina
Diurético - furo
ATB (penicilina ou macrolídeo) - para erradicar a cepa

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16
Q

Principal causa de sd nefrótica na infância

A

Doença por lesão mínima

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17
Q

Glomerulopatia mais comum da infância

18
Q

GNPE é considerada uma complicação tardia e ____________ das infecções estreptocócicas

A

Não supurativa

19
Q

GNPE: como é feito o diagnóstico

A

Clínica de síndrome nefrítica (hematúria dismórfica, hipertensão, edema) + C3 e CH50 consumidos + evidência de infecção estreptocócica (ASLO nas faringoamigdalites e andi-DNAse nas piordermites)

20
Q

GNPE: quando se espera a normalização dos complementos

A

Em 4-10 semanas

21
Q

GNPE: dosagem de complementos é obrigatória para o diagnóstico?

22
Q

Cite uma das principais causas de lesão renal aguda em crianças

A

SHU - Síndrome hemolítico urêmica

23
Q

Crise convulsiva em pacientes com SHU: cite um mecanismo

A

Encefalopatia urêmica

24
Q

SHU: agente etiológico associado

A

E. coli produtora de Shiga-toxina: essa toxina liga-se diretamente ao endotélio glomerular, causando lesão

25
SBP: o que é considerado uma PA elevada?
PA entre p90 e p95 para sexo, idade e altura
26
Pontos de corte para proteinúria na pediatria
50 mg/kg/dia (U24h) Rel prot/creat > 0,2 mg% para > 2 anos (UI) Rel prot/creat > 0,5 mg% para < 2 anos (UI)
27
Protótipo de síndrome nefrítica
GNDA - Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica
28
Indicações de bx renal para pacientes com síndrome nefrítica
○ Hematúria macro > 4 sem ○ Hematúria micro > 1-2 anos ○ Oligoanúria > 48-72h ou piora progressiva da função renal ○ Hipocomplementenemia ausente ao diagnóstico ou mantida > 8 sem ○ Proteinúria nefrótica >6 sem ou não-nefrótica persistente >6 meses ○ Doença sistêmica e/ou HF de doença renal
29
Fisiopatologia da hipertensão na GNPE
A superfície de filtração glomerular está diminuída pelo edema causado pelos mediadores inflamatórios. Se não consegue filtrar, não excreta Na e água, então fica hipertenso
30
Indicações de bx renal na sd nefrótica
Hematúria macro ou hipertensão sustentada, ou hipocomplementenemia Corticorresistentes < 1 ano e > 8 anos / adolescentes
31
Tríade clássica da síndrome nefrítica
Hematúria dismórfica Hipertensão Edema Obs.: geralmente há uma proteinúria SUBnefrótica
32
Explique a diferença na fisiopatologia do edema na síndrome nefrítica x nefrótica
Nefrítica: a superfície de filtração glomerular está diminuída pelo edema causado pelos mediadores inflamatórios. Se não consegue filtrar, não excreta Na e água, então fica hipertenso Nefrótica: por redução da pressão oncótica
33
4 características clássicas da sd nefrótica
Proteinúira nefrótica Hipoalbuminemia (geralmente < 2,5) Edema Dislipidemia
34
Aspectos mesclados de síndrome nefrótica e nefrítica = pensar em
causas secundárias (doenças infecciosas como HIV/leishmaniose, autoimunes e oncológicas) Obs.: lembra que na síndrome nefrítica até podemos ter proteinúria, mas desde que ela seja subnefrótica. Se tiver proteinúria nefrótica em um quadro clínico de síndrome nefrítica, ABRE O OLHO
35
Fisiopatologia da hipertensão na GNPE
A superfície de filtração glomerular está diminuída pelo edema causado pelos mediadores inflamatórios. Se não consegue filtrar, não excreta Na e água, então fica hipertenso
36
GNPE: complicação mais frequente
Congestão circulatória
37
O diagnóstico de ____ inclui clínica de síndrome nefrítica + C3 e CH50 reduzidos + evidência de infecção estreptocócica (ASLO nas faringoamigdalites e andi-DNAse nas infecções cutâneas)
GNPE
38
A dosagem do complemento é obrigatória para diagnóstico de GNPE?
Sim. Os valores estão reduzidos em 95-98% dos casos. A normalização ocorre em 4-8 semanas e é um marcador importante de prognóstico e diagnóstico diferencial
39
_________ é o exame que titula anticorpos contra antígenos estreptocócicos de escolha em casos de faringite estreptocócica, mas não na piodermite.
ASLO
40
Sd nefrótica: duas principais complicações
Infecções - perda de imunoglobulina na urina, mais suscetível a encapsulados. Obs.: PBE é muito comum nos pacientes com sd nefrótica, além de pneumonia Tromboses - perda de fatores anti-coagulantes naturais, levando a um estado pró-trombótico
41
Edema na síndrome nefrítica x nefrótica
Síndrome nefrítica: edema mais agudo Síndrome nefrótica: edema mais progressivo e insidioso. Presença de edema escrotal é uma importante dica para síndrome nefrótica também

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