Arritmias, síncope e PCR

Question 1

Ritmos chocáveis: dose do primeiro choque

Answer 1

Começar com 2J/Kg e a partir do segundo choque 4 ou mais J/Kg, até no máximo 10J/kg, nunca ultrapassando a dose de adulto

Question 2

BRUE - Brief Resolved Unexplained Event: o que é ?

Answer 2

Evento súbito e breve que ocorre em crianças < 1 ano, com resolução em menos de 1min, sem causa aparente. Deve ser acompanhado de pelo menos uma das seguintes características

1) Alteração da coloração
2) Alteração do tônus
3) Alteração do padrão respiratório
4) Alteração da responsividade

Question 3

BRUE faixa etária

Answer 3

Crianças < 1 ano

Question 4

Relação compressão: ventilação nos seguintes cenários sem VA definitiva
- 1 socorrista
- 2 socorristas

Answer 4

1 socorrista: 30:2
2 socorristas: 15:2

Question 5

Relação compressão: ventilação nos seguintes cenários com VA definitiva

Answer 5

Compressões e ventilações passam a ficar dessincronizadas
- 100 a 120 compressões/min
- 1 ventilação a cada 2-3s (mais frequente do que no adulto que é 1 ventilação a cada 5-6s porque a hipóxia é a principal causa de PCR na pediatria)

Question 6

Condutas iniciais na bradicardia pediátrica sintomática (PALS) - ritmo pré-parada

Answer 6

Foco é buscar e reverter causas possíveis. Na primeira avaliação desse paciente devemos averiguar se paciente está sendo adequadamente ventilado, ou seja:
- Manter via aérea patente
- Oxigenar
- Monitorizar
- Acesso IV/IO
- ECG se disponível

Se apesar da oxigenação/ventilação estar adequada e via aérea pérvia, o comprometimento cardiopulmonar continua com bradicardia se mantendo (FC < 60), devemos iniciar RCP

Question 7

Bradicardias primárias x secundárias: mais comuns em crianças

Answer 7

Secundárias, principalmente por hipóxia, aumento do tônus vagal, acidose, elevação aguda da PIC. Portanto, tratar as causas

Question 8

A administração de ____________ deve ser realizada em casos de bradicardia com comprometimento cardiopulmonar persistente após oxigenação, ventilação e RCP adequadas

Answer 8

atropina endovenosa

Question 9

Após o início da reanimação não são mais feitas verificações regulares do pulso. Quando a criança está monitorizada, durante a RCP, uma nova verificação do pulso é feita apenas se ____________

Answer 9

durante a checagem de ritmo for observado um ritmo organizado

Question 10

A cada ____ minutos deve ser feito o revezamento do compressor. Isto tem o objetivo de evitar a fadiga do socorrista, o que pode comprometer a qualidade das manobras

Answer 10

2min

Question 11

Criança de 5a que evoluiu com PCR em assistolia e após 1 ciclo retomou com ritmo sinusal na checagem de ritmo, com FC 50 bpm, pulso periférico fino e TEC 5 segundos. Conduta

Answer 11

Manter RCP de alta qualidade por mais 2min. Trata-se de uma bradicardia com repercussão hemodinâmica e comprometimento cardiopulmonar

Question 12

Para bebês e crianças com pulso, mas esforço respiratório ausente ou inadequado, a AHA recomenda qual frequência de ventilação?

Answer 12

1 ventilação a cada 2-3 segundos, bem como na PCR com via aérea definitiva

Question 13

Qual o principal benefício em intubar uma criança que parou em assistolia?

Answer 13

Permitir que as compressões torácicas sejam realizadas sem interrupções, otimizando a perfusão coronariana

Também há o benefício de oferecer O2 e ventilar de forma mais eficiente, já que a hipóxia é uma importante causa de parada em pediatria, mas esse não é o principal ganho