Neuroped Flashcards
Definição de crise convulsiva febril
Crises convulsivas que ocorrem dos 6-60 meses (algumas fontes a partir de 3m), em vigência de febre, que não são resultado de infecção do SNC ou desordens metabólicas e que ocorrem sem história de crise febril prévia
Fatores de risco para recorrência de crise convulsiva febril
- História familiar positiva
- Primeira crise febril antes de 1 ano de idade
- Curto espeço de tempo entre o início da febre e a crise
- Crise na vigência de baixas temperaturas de febre
Anticonvulsivante de escolha no período neonatal
Fenobarbital
Diferenças entre crise febril simples x crise febril complexa
Critérios: início, duração, recorrência e pós-ictal
Crises febris com duração > __ minutos são consideradas crises febris complexas
15min
Crises febris _____ habitualmente não recorrem em 24h e resolvem espontaneamente
Simples
Convulsão refratária a benzodiazepínico =
Hidantal (fenitoína). Cuidado com infusão rápida pelo risco de arritmias
Tríade de Cushing
Tríade de Cushing: hipertensão + bradicardia + bradipneia ou outra alteração respiratória
Manejo de crise epiléptica: 1a, 2a e 3a linhas de tratamento
ABCDE → pedir dextro sempre!
Medicar se > 5 min
– 1ª linha: benzodiazepínico (IV, IO, retal ou IM → IM apenas o Midazolam)
– 2ª linha: fenitoína ou fenobarbital
– 3ª linha: sedativo contínuo (tiopental, midazolam…) + UTI
Sinais de transudação liquórica na TC
Áreas hipoatenuantes ao redor dos ventrículos dilatados
Tríade de Cushing
Hipertensão
Bradicardia
Respiração irregular
O ____________ abaixa o limiar para crise convulsiva
Flumazenil
Quando indicar TC de crânio em TCE na pediatria
ECG diferente de 15 ou outros sinais de alteração mental ou fratura de crânio
Lesão encefálica não acidental é o nome mais recente para
Síndrome do Bebê sacudido ou Shaken Baby
Achados mais comuns na TC de crânio na Síndrome do Bebê sacudido
Hematoma subdural, hemorragia subaracnoide (preenchendo os sulcos) edema cerebral
Fundo de olho para ver hemorragia retiniana
Meduloblastoma é um dos tumores de SNC mais comuns na infância. Normalmente esses tumores se desenvolvem no
Vérmis cerebelar, podendo gerar efeito de massa e HIC
Criança que evolui - após medo intenso - com palidez, apneia e perda da consciência, com recuperação completa após
Crise de perda de fôlego, um evento paroxístico NÃO epiléptico
Existe uma associação entre crise de perda de fôlego e
anemia ferropriva
Tumor de SNC mais comum na infância
Gliomas de baixo grau
Tumor MALIGNO de SNC mais comum na infância
Meduloblastoma
Tumor sólido mais comum na infância
Tumor de SNC e dentre todos os tumores só perde para LLA
Tumores de SNC mais frequentes entre 2-10 anos
Infratentoriais
Tumores de SNC mais frequentes em lactentes e adolescentes
Supratentoriais
Diazepam - vias de administração
Retal e EV
EME - Manejo farmacológico de benzodiazepínicos (com as doses) nos seguintes cenários: com acesso venoso x sem acesso venoso
Com acesso venoso: midazolam 0,2mg/kg ou diazepam 0,3mg/kg. Dose adicional pode ser administrada após 5min
Sem acesso venoso: diazepam retal 0,5mg/kg ou midazolam oral 0,5mg/kg ou midazolam nasal 0,2mg/kg ou midazolam IM 0,2mg/kg
O que é considerado líquor alterado em RN x Crianças maiores
RN: mais de 30 leucócitos, > 150 proteínas
Crianças: > 5 células e > 45 de proteína
Para ambos: glicose alterada quando < 2/3 da sérica
Líquor com aumento de proteínas, glicose reduzida mas predomínio de linfomononucleares (linfócitos e monóticos) é típico de meningite ____________
tuberculosa
Impregnação em cisternas da base na TC é outro achado característico de meningite tuberculosa
Diferença entre meningocele x encefalocele
Meningocele: presença de conteúdo líquido (LCR) sem conteúdo sólido
Encefalocele: presença de conteúdo líquido e sólido (tecido encefálico), como na imagem abaixo
Cite uma possível complicação tardia da correção de mielomeningocele
Síndrome da medula presa. A etiologia é secundária à cirurgia, com o não desenvolvimento local a partir do crescimento da criança, aprisionando os nervos no local
Nos RN, a hemorragia intraventricular usualmente ocorre por
fragilidade dos pequenos vasos subependimários da matriz germinativa, localizados entre o núcleo caudado e o tálamo, e a incidência aumenta quanto menor a idade gestacional
Criança com histórico de queda: o que é considerado mecanismo de trauma importante (para menores de 2 anos e maiores de 2 anos)?
- Menores de 2 anos: se > 90cm
- Maiores de 2 anos: se > 150cm
Síndrome de ___________: Esta síndrome, também conhecida como epilepsia mioclônica grave da infância, geralmente começa no primeiro ano de vida. Ela é caracterizada por crises febris prolongadas, que podem evoluir para um estado epiléptico. Cursa também com deterioração cognitiva e motora.
Dravet é GRAVET
Síndrome de _______________: Esta é uma forma grave de epilepsia que começa na infância. Caracteriza-se por diferentes tipos de crises e retardo no desenvolvimento.
Lennox-Gastaut, geralmente na idade pré-escolar. West pode evoluir para Lennox-Gastaut
Síndrome de ______: Esta síndrome começa nos primeiros meses de vida e é caracterizada por espasmos infantis, retardo no desenvolvimento e um padrão específico no EEG chamado hipsarritmia.
West
__________________: Esta síndrome começa geralmente na adolescência e é caracterizada por mioclonias (movimentos súbitos e involuntários), crises tônico-clônicas generalizadas e, em alguns casos, crises de ausência
Epilepsia mioclônica juvenil
Síndrome de West - Tríade clínica
- Espasmos epilépticos
- Atraso ou regressão de DNPM
- Hipsiarritmias (EEG): alta amplitude e alta voltagem, geralmente nas zonas corticais
DVP - Sinais de disfunção/mal funcionamento do dispositivo
Imagem
Suspeita de mal funcionamento de DVP: propedêutica inicial
Raio-x de trajeto: crânio, tórax e abdome
