Tuberculose

Question 1

Aguda
Subaguda
Crônica

Answer 1

< 3 semanas
3-8semanas
> 8 semanas

Question 2

Agente causador TB

Answer 2

Mycobacterium tuberculosis

Bacilo do Koch

Question 3

V ou F

90¨% dos infectados pelo bacilo de Koch apresentam controle da infecção

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Qual a fisiopatologia da Tb?

Answer 4

Primeiras 3 semanas - não há sistema imune competente –> disseminação dos bacilos
Início resposta imune celular –> formação do granuloma caseoso (isolamento do bacilo) ou nódulos de Gohn
Anos depois podem apresentar reativação dessa Tb latente dentro do “cordão de isolamento”

Question 5

Características da Tb primária pulmonar (80% dos casos)

Answer 5

Pneumonia arrastada
Crianças não conseguem escarrar (não tem grande capacidade de transmissão)
Adenomegalia unilateral

Question 6

Tb pós primária

Answer 6

Adulto/adolescente (reativação ou reinfecção)
Infiltrado em regiões de ápice pulmonar (+ oxigênio)
Rompimento do “cordão de isolamento” - bacilos vao para via aérea - torna-se bacilífero
CAVITAÇÕES na radiografia

Question 7

O que é a bola fúngica? (complicação Tb)

Answer 7

Fungos (aspergiloma) ocupam a cavidade existente no pulmão

Question 8

Como é feito diagnóstico de Tb?

Answer 8

Tosse > 3 semanas, febre vespertina, sudorose noturna, perda ponderal e hiporexia
Rx de tórax
Escarro: BAAR 2 amostras / Teste rápido: 2h, menor risco biológico, identifica sequência genética do bacilo
Clínica + RX = tratamento

Question 9

Tb pleural - características do líquido
(extrapulmonar mais comum no Brasil)
Se HIV - ganglionar é a mais comum

Answer 9

Líquido pleural
Exsudato
Glicose baixa
Polimorfonucleares (linfomonocitário
Sem eosinófilos e células mesoteliais
ADA > 40 (MUITO SUGESTIVO)

Question 10

Tb meníngea

Crianças não vacinadas, imunodeprimidos

Answer 10

Subaguda / déficits de pares cranianos
Líquor: aumento de proteínas, glicose baixa, polimorfonucleares

Realizar cultura

Question 11

Tratamento TB

Answer 11

RIPE - 2 meses
4 meses RI
- Não realizar etambutol em < 10 anos

Meníngea: 2 meses RIPE + 7 meses RI (corticoide nos 1-3 meses iniciais)

Falência tto: 18 meses - P / E / Estreptomicina / Levoflox / Terizidona

Question 12

Critérios de falência no tratamento

Answer 12

BAAR + ao final do tratamento
BAAR +2/+3 até o 4º mês
BAAR que volta a ser positivo e se mantém por 2 meses