Cardio Flashcards
Tudo
Fenômeno de Gallavardin
propagação da vibração do sopro da estenose aórtica para o ictus, onde podemos auscultar um sopro sistólico que pode simular uma insuficiência mitral
Sintomas clássicos estenose aórtica
Dispneia
Angina
Síncope
Sopro INOCENTE (6)
Jovens / Suave, musical / Sistólico 2+/6+ // Bulhas e pulsos normais / Desdobramento fisiológico B2 (somente inspiração) / DIMINUI QUANDO LEVANTA PORQUE DIMINUI RETORNO VENOSO
O sopro com ruflar diastólico é clássico
estenose mitral
Pulso paradoxal + sopro diastólico em diamante em foco aórtico =
insuficiência aórtica
O pulso bisferiens é
bifásico, com pico duplo a cada ciclo cardíaco, podendo ser encontrado em casos de insuficiência aórtica associada à estenose aórtica, ou ainda em casos de insuficiência aórtica grave e miocardiopatia hipertrófica
o sopro de regurgitação tricúspide é um sopro
HOLOSSISTÓLICO
paciente com quadro de dor torácica súbita e desenvolve edema agudo de pulmão, além de um SOPRO NOVO de INSTALAÇÃO AGUDA (diastólico em foco aórtico), sugerem a ocorrência de
IAo + DAAo
Qual a principal causa de estenose aórtica?
Degeneração valvar (envelhecimento da população)
Ausculta na IAo?
Sopro mesodiastólico apical, na ausência de estalido de abertura ou B1 hiperfonética.
O que descompensa Estenose Mitral?
FA
Gravidez
Hipertireoidismo
Anemia
Sopro de Austin-Flint
jato aórtico regurgitante que limita a abertura da valva mitral, gerando sopro típico de estenose
a estenose mitral predomina em ________, com 2/3 dos casos de estenose mitral por __________. A insuficiência mitral predomina em ________, com predomínio da __________
mulheres/doença reumática
Homens/degeneração mixomatosa
B1 –>
B2 –>
AV
aórtica e pulmonar
Sinal da Bailarina
Rx tórax - estenose mtiral
Aumento no AE leva deslocamento para cima do brônquio esquerdo, causando alteração no ângulo da carina
valvopatia na qual “tudo pulsa”
IAo
Causas de hiperfonese de B1 (3)
Estenose mitral e tricúspide
PR curto
Taquicardia
pouco tempo para valva se mexer - reduz diástole (mais som)
O desdobramento de B1
bloqueio de ramo direito ou estenose tricúspide, bem como na Anomalia de Ebstein,
o prolapso valvar mitral, ou Síndrome de Barlow, é caracterizado pelo
crescimento anormal de uma das cúspides da valva mitral, ocasionando o seu prolapso em direção ao ventrículo
O sopro do IAM com ruptura de septo interventricular e da insuficiência mitral são
holossistólicos, mais audíveis em ápice
Sinal de:
- Musset
- Mueller
- Quinckle
- Traube
- Hill
Pulsação da:
- Cabeça
- Úvula
- Leito Ungueal
- Pistol Shot femoral
- > 20mmHg PAS MMSS-MMII
Principal causa de estenose mitral
Febre Reumática
o sopro de Austin-Flint
sopro audível em foco mitral, com características de estenose mitral, porém, causado por uma insuficiência aórtica, cujo jato provoca redução da abertura valvar mitral
Única valvopatia que poupa o VE
Estenose Mitral (não desvia o ictus)
Desdobramento fisiológico?
Atraso do componente pulmonar de B2 durante a inspiração (aumento retorno venoso)
pulso parvus et tardus
Característico de qual valvopatia?
EAo
sopro telessistólico
final da sístole, é característico do prolapso de valva mitral, associado à hiperfonese de B1 e estalido de abertura
Qual a progressão dos sintomas na EAo?
geralmente a progressão dos sintomas na estenose aórtica ocorre na respectiva ordem: angina, síncope e dispnéia, com a insuficiência cardíaca franca sendo mais tardia
V ou F
A EAo cursa com desvio do ictus
Falso
hipertrofia ventricular concêntrica, esperamos um ictus, no máximo, algo deslocado para esquerda, e não para baixo
O que causa a angina na EAo?
a ocorrência de angina, sintoma clássico de estenose aórtica, se deve à hipertrofia do miocárdio ventricular, com aumento da demanda, e redução da perfusão coronariana devido à redução do fluxo através da valva aórtica estenosada.
os fenômenos tromboembólicos são mais prevalentes na ___________ do que na ___________, devido maior ocorrência de fibrilação atrial e restrição ao fluxo valvar
estenose mitral/insuficiência mitral
O pulso em martelo d'água, ou pulso de Corrigan, é o esperado em casos de
IAo grave
Qual doença autoimune leva a IAo?
Espondilite Anquilosante
V ou F
o sopro da estenose aórtica se reduz em intensidade com a realização do esforço isométrico, representado pela manobra de handgrip (aperto de mão), devido ao aumento da resistência vascular periférica e maior resistência ao fluxo, reduzindo gradiente pressórico e a intensidade do sopro.
VERDADEIRO
a manobra de Rivero-Carvalho (inspiração profunda)
aumenta a intensidade dos sopros que ocorrem no lado DIREITO do coração
sopro de padrão compatível com insuficiência aórtica (3)
diastólico, aspirativo, em foco aórtico acessório
O pulso parvus et tardus é encontrado principalmente
estenose aórtica, sendo caracterizado por um pulso de menor intensidade e maior duração. IC e Hipovolemia
O desdobramento amplo de B2 pode ocorrer
bloqueio de ramo direito, além de poder ocorrer na estenose pulmonar e insuficiência mitral
Qual patologia está associada a tríade: angina, dispneia e síncope?
Estenose aórtica
Desdobramento paradoxal?
Na inspiração, o atraso da pulmonar coincide com A2, causando som único. Expiração dupla e inspiração única
paciente jovem, com relato de palpitações, sem outros sintomas, com sopro telessistólico com hiperfonese de B1 e estalido de abertura (ao final da sístole) em ausculta do precórdio
PROLAPSO DE VALVA MITRAL
o sopro "em maquinaria" é típico da
PCA
manobra de Rivero-Carvalho
acentua os sopros do coração direito
B3 =
B4 =
Desaceleração rápida (IC sistólica)
Diminuição da complacência (IC Diastólica)
Sinal do Duplo Contorno? (Rx tórax - estenose mtiral)
Sombra do AE no AD
