Derrame pleural

Question 1

Critérios de Light

Answer 1

Líquido pleural / soro > 0,5;
LDH pleural / soro > 0,6;
Nnível absoluto de LDH > 200 UI/L ou > 2/3 do limite superior no soro

Question 2

Quadro clínico DP?

Answer 2

Tosse
Dispneia
Dor ventilatório-dependente

Question 3

Exame físico

Answer 3

FTV e MV reduzidos

Question 4

Diferenciar derrame e pneumotórax

Answer 4

Percussão
Derrame pleural: maciço
Pneumo: timpânico

Question 5

Achado no Rx?

Answer 5

Linha de Demoiseau / Sinal do Menisco

Question 6

Incidências Raio X

Answer 6

PA
Perfil
Laurel

Question 7

V ou F?
Toracocentese
Se volumoso, não retirar mais do que 1500ml

Answer 7

Se volumoso, não retirar mais do que 1500ml pelo risco de edema de reexpansão

Question 8

pelo menos 300 ml de líquido na cavidade pleural

RADIOGRAFIA

Answer 8

(lâmina de líquido > 1 cm no RX de tórax em incidência lateral, também conhecida como incidência Laurell).

Question 9

As maiores contribuições da biópsia pleural são as possibilidades de diagnóstico de

Answer 9

1. Neoplasia

2. Granuloma com necrose caseosa (Tb)

Question 10

CI toracocentese ou biópsia

Answer 10

PLAQUETOPENIA, DISCRASIA SANGUÍNEA ou PROCESSO INFLAMATÓRIO LOCAL

Question 11

TRANSUDATO

causas

Answer 11

• IC // cirrose hepático // Sd Nefrótica
• Atelectasia // diálise peritoneal
• TEP / Sarcoidose = podem ser transudato e exsudato

Question 12

EXSUDATO

Answer 12

Pneumonia / Neoplasia (idosos, tabagista) / Tuberculose (mais jovem) / ITES (inflamações)

Question 13

Citologia: Neutrofílico = ___________ /// Linfocítico (__4__) // Eosinofílico (__4__)

Answer 13

parapneumônico

neoplasia, Tb, doença tecido conectivo, TEP

TEP, drogas, infecções parasitárias, punção prévia

Question 14

Glicose < 60:

Answer 14

parapneumo // AR // NEOPLASIA E TUBERCULOSE (excessões)

Question 15

ADA > 40 U:

Answer 15

TUBERCULOSE se for linfocítico /// neutrofílico = parapneumo
Linfoma

Question 16

amilase e lipase no derrame pleural

Answer 16

(trauma com pancreatite, por ruptura de esôfago e nos neoplásicos.

Question 17

TG > 110 no derrame pleural

Answer 17

(quiloso - As neoplasias são as principais causas de quilotórax não traumático, sendo o linfoma o principal responsável.)

Question 18

derrame pleural da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é

Answer 18

bilateral, mas com volume maior a direita

Question 19

Derrame pleural com amilase aumentada sugere um dos seguintes diagnósticos diferenciais:

Answer 19

pancreatite, ruptura de esôfago e neoplasia.

Question 20

O predomínio de neutrófilos pode eventualmente ser observado no derrame pleural da

Answer 20

parapneumônico e no empiema.

Question 21

Adenosina deaminase (ADA) muito elevada seria compatível com um quadro de

Answer 21

tuberculose pleural

Question 22

A artrite reumatoide cursa com derrame

Answer 22

exsudativo, logo, relação da proteína do líquido pleural com proteína sérica > 0,5.
relação DHL no líquido pleural com DHL sérica > 0,6.
glicose inferiores a 30 mg/dl.

Question 23

Causas de derrame pleural exsudativo (4)

Answer 23

Empiema, linfoma, pancreatite, traumatismo torácico.

Question 24

detalhes favorecem o diagnóstico de tuberculose pleural em relação ao de pneumonia bacteriana:

Answer 24

quadro com duas semanas de duração e derrame pleural com predomínio de linfócitos.

Question 25

Indicações de drenagem em derrame parapneumônico

Answer 25

pH < 7-7,2, 
glicose < 40-60 mg/dl, 
LDH > 1000, 
presença de bactérias ao Gram ou cultura, 
liquido purulento (empiema).

Question 26

Se drenagem em selo d’água não estiver resolvendo quadro de derrame parapneumônico…

Answer 26

…pleuroscopia com nova drenagem